【目的】本研究旨在從效率評(píng)價(jià)的角度,定量分析縣域醫(yī)療共同體建設(shè)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)作的影響,對(duì)新型醫(yī)療服務(wù)模式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率的影響因素進(jìn)行分析,為促進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提供實(shí)證依據(jù)�！痉椒ā勘狙芯康臄�(shù)據(jù)來(lái)源于2010-2017年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)統(tǒng)1-2表、《機(jī)構(gòu)補(bǔ)充調(diào)查表》、《湖北統(tǒng)計(jì)年鑒》、《河南統(tǒng)計(jì)年鑒》以及實(shí)地調(diào)研和關(guān)鍵知情人訪談。本研究以8家縣域醫(yī)共體單位內(nèi)的共37家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為研究對(duì)象,首先通過(guò)文獻(xiàn)優(yōu)選、專家咨詢以及統(tǒng)計(jì)分析方法確定縣域醫(yī)共體模式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效率評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,運(yùn)用Bootstrap-DEA和Bootstrap-Malmquist方法測(cè)度2010-2017年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的靜態(tài)效率值和動(dòng)態(tài)效率變化,并分析其變化原因;然后通過(guò)文獻(xiàn)閱讀、關(guān)鍵知情人訪談和專家咨詢確定醫(yī)共體模式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率的內(nèi)外部影響因素,借助隨機(jī)效應(yīng)面板Tobit回歸模型分析各因素對(duì)效率水平的影響程度和作用方向�！窘Y(jié)果】(1)2010-2017年間,樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員投入、床位投入、設(shè)備投入的年均增長(zhǎng)率分別為3.38%、6.27%和11.00%;總診療人次數(shù)、出...

【文章頁(yè)數(shù)】：125 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
1 緒論
    1.1 研究背景
        1.1.1 選題背景
        1.1.2 相關(guān)概念的界定
        1.1.3 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀
    1.2 研究目的與意義
    1.3 研究?jī)?nèi)容
        1.3.1 縣域醫(yī)療共同體模式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率評(píng)價(jià)模型研究
        1.3.2 縣域醫(yī)療共同體模式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率評(píng)價(jià)實(shí)證研究
        1.3.3 縣域醫(yī)療共同體模式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率影響因素研究
        1.3.4 縣域醫(yī)療共同體模式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率的改善策略分析
    1.4 技術(shù)路線
2 資料來(lái)源與研究方法
    2.1 資料來(lái)源
        2.1.1 文獻(xiàn)資料
        2.1.2 數(shù)據(jù)資料
        2.1.3 資料收集
        2.1.4 質(zhì)量控制
    2.2 研究方法
        2.2.1 文獻(xiàn)研究
        2.2.2 定量分析方法
        2.2.3 定性研究方法
    2.3 效率評(píng)價(jià)指標(biāo)的選擇
        2.3.1 選擇原則
        2.3.2 指標(biāo)選取
        2.3.3 相關(guān)性分析
3 相關(guān)概念及理論基礎(chǔ)
    3.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率涵義
    3.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率類型
    3.3 Bootstrap-DEA
4 縣域醫(yī)療共同體模式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本情況
    4.1 樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的地域分布及醫(yī)共體成立年份分布情況
    4.2 各縣域醫(yī)療共同體成立背景及主要舉措
        4.2.1 Y市醫(yī)共體建設(shè)情況
        4.2.2 Z市醫(yī)共體建設(shè)情況
        4.2.3 B市醫(yī)共體建設(shè)情況
    4.3 本章小結(jié)
5 縣域醫(yī)療共同體模式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率評(píng)價(jià)實(shí)證研究
    5.1 樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投入產(chǎn)出變化情況
        5.1.1 樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資源投入變化現(xiàn)狀
        5.1.2 樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)產(chǎn)出變化情況
        5.1.3 樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位利用效率變化情況
    5.2 樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院靜態(tài)效率值分析
    5.3 Bootstrap-DEA效率值與傳統(tǒng)DEA效率值的比較分析
    5.4 樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院動(dòng)態(tài)效率值分析
        5.4.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全要素生產(chǎn)率的變化分析
        5.4.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)效率的變化分析
        5.4.3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)進(jìn)步的變化分析
        5.4.4 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率變化估計(jì)結(jié)果顯著性情況
    5.5 本章小結(jié)
6 縣域醫(yī)療共同體模式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率影響因素分析
    6.1 醫(yī)共體模式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率影響因素選取
        6.1.1 效率影響因素的篩選原則
        6.1.2 效率影響因素的篩選結(jié)果
        6.1.3 效率影響因素的研究假設(shè)
    6.2 醫(yī)共體模式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率影響因素描述性分析
        6.2.1 效率影響因素的指標(biāo)含義
        6.2.2 效率影響因素的描述性分析
    6.3 基于Tobit的醫(yī)共體模式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率影響因素分析
        6.3.1 面板數(shù)據(jù)Tobit計(jì)量模型建立
        6.3.2 面板數(shù)據(jù)Tobit回歸模型結(jié)果分析
    6.4 本章小結(jié)
7 討論與建議
    7.1 研究方法的討論
        7.1.1 研究設(shè)計(jì)方面
        7.1.2 研究數(shù)據(jù)方面
        7.1.3 模型選擇方面
        7.1.4 指標(biāo)體系方面
    7.2 研究問(wèn)題的討論
        7.2.1 縣域醫(yī)療共同體模式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率評(píng)價(jià)結(jié)果討論
        7.2.2 縣域醫(yī)共體模式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率影響因素研究結(jié)果討論
    7.3 政策建議
        7.3.1 優(yōu)化政府財(cái)政投入結(jié)構(gòu),加強(qiáng)對(duì)資金的監(jiān)督評(píng)價(jià)
        7.3.2 醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行管理制度化,建立整合長(zhǎng)效互動(dòng)機(jī)制
        7.3.3 創(chuàng)新規(guī)范人才管理機(jī)制,加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)
        7.3.4 貫徹落實(shí)配套醫(yī)保政策,重塑醫(yī)共體內(nèi)激勵(lì)機(jī)制
8 創(chuàng)新與不足
    8.1 本研究的創(chuàng)新點(diǎn)
    8.2 本研究的不足之處
致謝
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
附件1 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文目錄
附件2 醫(yī)共體模式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行情況訪談提綱
附件3 醫(yī)共體模式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)充調(diào)查表



本文編號(hào)：3830364