目的:通過(guò)分析病案首頁(yè)項(xiàng)目缺陷及產(chǎn)生原因,提出改進(jìn)對(duì)策,為總額控制下按疾病診斷（DRGs）分組付費(fèi)及三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)支持。方法:隨機(jī)抽查某三級(jí)公立醫(yī)院2018年1月1日-2018年12月31日的住院病案首頁(yè)2000份,對(duì)作為三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)來(lái)源的項(xiàng)目填寫(xiě)缺陷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:2000份病案首頁(yè)的填寫(xiě)缺陷率為20.62%,缺陷項(xiàng)目832個(gè)。缺陷分類構(gòu)成比為診療信息缺陷78.21%、住院過(guò)程信息缺陷9.54%、患者基本信息缺陷12.25%。結(jié)論:病案首頁(yè)質(zhì)量現(xiàn)狀不容樂(lè)觀,應(yīng)通過(guò)采取強(qiáng)化培訓(xùn)、完善制度、構(gòu)建體系、信息化建設(shè)等綜合措施提升病案首頁(yè)質(zhì)量,為總額控制下按疾病診斷（DRGs）分組付費(fèi)及三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 

【文章頁(yè)數(shù)】：2 頁(yè)

【文章目錄】：
1 資料與方法
    1.1 臨床基礎(chǔ)資料
    1.2 方法
    1.3 觀察指標(biāo)
    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
2 結(jié)果
3 討論
    3.1 前期準(zhǔn)備工作
        3.1.1 暢通首頁(yè)數(shù)據(jù)填報(bào)通道
        3.1.2 構(gòu)建病案首頁(yè)質(zhì)量控制體系
        3.1.3 強(qiáng)化首頁(yè)信息導(dǎo)入及校對(duì)
        3.1.4 加強(qiáng)病案首頁(yè)規(guī)范填寫(xiě)
    3.2 缺陷分析
        3.2.1 主要診斷選擇錯(cuò)誤
        3.2.2 不規(guī)范診斷
        3.2.3 其他診斷漏寫(xiě)漏編
        3.2.4 主要手術(shù)操作選擇錯(cuò)誤
        3.2.5 病理診斷編碼錯(cuò)誤
        3.2.6 入院病情錯(cuò)誤
    3.3 改進(jìn)措施
        3.3.1 運(yùn)用現(xiàn)代管理工具提高管理質(zhì)量
        3.3.2 加強(qiáng)編碼質(zhì)量督查工作
        3.3.3 提高編碼員自身專業(yè)素質(zhì)
        3.3.4 暢通臨床與病案編碼的溝通交流
        3.3.5 嚴(yán)格執(zhí)行病案首頁(yè)質(zhì)量控制機(jī)制與流程


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[3]專項(xiàng)整改前后住院死亡病案首頁(yè)質(zhì)量分析[J]. 來(lái)麗琦,劉艷斌.  中國(guó)病案. 2019(12)
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本文編號(hào)：3730300