發(fā)布時間：2022-02-20 01:48

　　近年來,人民生活水平不斷提高,健康需求日益增長,但我國衛(wèi)生資源總量不足、結構不合理、基層服務能力薄弱等問題仍比較突出。分級診療已經(jīng)成為國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化的重要舉措。分級診療制度的實施對于促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的長遠健康發(fā)展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意義。推進和完善分級診療制度更是實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略的必要路徑。國務院“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃指明要堅持居民自愿、基層首診、政策引導、創(chuàng)新機制,建立科學合理的分級診療制度。雖然全國各地積極探索多種形式的分級診療模式,推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)新秩序,但是分級診療的實施成效不明顯,未達到預期效果。現(xiàn)有研究集中探索了傳統(tǒng)醫(yī)療服務模式改進、不均衡醫(yī)療資源配置優(yōu)化等問題,關注焦點集中在政府、醫(yī)院等醫(yī)療服務供給主體上,忽略了患者作為醫(yī)療服務關鍵需求主體在醫(yī)療服務過程中的行為選擇。鑒于此,本文將醫(yī)療服務需求側作為重點研究對象,基于就醫(yī)行為理論和不確定決策理論,圍繞分級診療模式下患者就醫(yī)行為和機構選擇開展研究,對于豐富就醫(yī)行為理論和機構選擇方法體系,完善分級診療制度建設和實施具有重... 

【文章來源】：合肥工業(yè)大學安徽省211工程院校教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：124 頁

【學位級別】：博士

【文章目錄】：
致謝
摘要
abstract
第一章 緒論
    1.1 研究背景及意義
        1.1.1 研究背景
        1.1.2 研究意義
    1.2 研究目標及思路
        1.2.1 研究目標
        1.2.2 研究思路
    1.3 研究內(nèi)容及結構
        1.3.1 研究內(nèi)容
        1.3.2 結構安排
第二章 理論基礎與文獻綜述
    2.1 理論基礎
        2.1.1 分級診療
        2.1.2 就醫(yī)行為理論
        2.1.3 不確定決策理論
    2.2 文獻綜述
        2.2.1 分級診療模式研究
        2.2.2 就醫(yī)行為相關研究
        2.2.3 就醫(yī)機構選擇研究
第三章 分級診療模式下患者就醫(yī)行為影響機理分析
    3.1 問題描述
    3.2 患者就醫(yī)行為影響因素分析
    3.3 研究假設提出
    3.4 調(diào)查問卷設計和樣本數(shù)據(jù)描述
        3.4.1 調(diào)查問卷設計
        3.4.2 樣本數(shù)據(jù)描述
    3.5 模型檢驗和結果分析
        3.5.1 信度和效度
        3.5.2 共同方法偏差和多重共線性
        3.5.3 結構方程模型與假設檢驗
    3.6 本章小結
第四章 面向不確定信息和差異化偏好的個體患者就醫(yī)機構選擇
    4.1 問題描述
    4.2 互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下患者就醫(yī)機構選擇框架
    4.3 個性化準則分析與不確定信息獲取
        4.3.1 個性化準則分析
        4.3.2 不確定信息獲取
    4.4 基于SMAA方法的就醫(yī)機構選擇模型
        4.4.1 就醫(yī)機構選擇模型構建
        4.4.2 就醫(yī)機構選擇模型求解
    4.5 案例研究
        4.5.1 數(shù)據(jù)描述
        4.5.2 結果分析
    4.6 本章小結
第五章 多元主體參與下群體患者就醫(yī)機構選擇演化分析
    5.1 問題描述
    5.2 分級診療利益相關主體分析
    5.3 基于演化博弈的群體患者就醫(yī)機構選擇模型
        5.3.1 博弈模型構建
        5.3.2 演化策略分析
    5.4 演化穩(wěn)定性仿真分析
        5.4.1 實驗結果
        5.4.2 措施建議
    5.5 本章小結
第六章 總結與展望
    6.1 研究總結
    6.2 論文主要創(chuàng)新點
    6.3 研究展望
參考文獻
附錄
攻讀博士學位期間的學術活動及成果情況


【參考文獻】：
期刊論文
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[6]基于需方視角下基層首診實施效果評價指標體系的構建研究[J]. 李相榮,田進芳,李向伶,王彩,湯榕.  中國藥物經(jīng)濟學. 2019(02)
[7]不完全信息與無序自選擇——對“就醫(yī)分流”困境的理論解釋[J]. 嚴俊,蘭雅心.  浙江學刊. 2019(02)
[8]我國分級診療理論架構、實現(xiàn)路徑及評價體系[J]. 陳柯羽,韓優(yōu)莉,王亞東,孟群.  中國公共衛(wèi)生. 2019(04)
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博士論文
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[4]病患醫(yī)療服務模式選擇行為研究[D]. 王堯.西南財經(jīng)大學 2016
[5]基于醫(yī)療服務分流的農(nóng)村醫(yī)療機構住院患者就醫(yī)選擇行為及滿意度研究[D]. 韓志琰.山東大學 2012
[6]社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)院雙向轉診運行的管理模式研究[D]. 張明新.華中科技大學 2009

碩士論文
[1]醫(yī)療保險對北京市老年人醫(yī)療機構選擇行為的影響研究[D]. 王權.首都經(jīng)濟貿(mào)易大學 2018
[2]基本醫(yī)療保險對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務利用的影響研究[D]. 張雪薇.首都經(jīng)濟貿(mào)易大學 2017
[3]基于患者選擇模型分級診療的困境研究[D]. 師文竹.南京大學 2017
[4]山東省農(nóng)村居民門診就醫(yī)選擇行為研究[D]. 劉文莉.山東大學 2017
[5]新農(nóng)合住院病人就醫(yī)選擇行為研究[D]. 周麗娟.中國科學技術大學 2017
[6]醫(yī)療機構信用評價等級對患者就醫(yī)選擇影響研究[D]. 裴曄.北京中醫(yī)藥大學 2017
[7]武漢市居民就醫(yī)機構選擇行為及其影響因素分析[D]. 康曉琳.華中師范大學 2016
[8]基于引力模型的農(nóng)村居民住院機構選擇研究[D]. 金晶.華中科技大學 2016
[9]社區(qū)醫(yī)療機構公眾就診行為意向影響因素研究[D]. 辛艷.廣東藥科大學 2016
[10]全民醫(yī)保條件下醫(yī)療保險對患者就醫(yī)選擇和醫(yī)療費用影響的研究[D]. 尤銘祥.南昌大學 2015



本文編號：3634058