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全民健康醫(yī)療保險大數(shù)據(jù)平臺建設研究 ——跨行業(yè)信息整合共享與流程再造視角

發(fā)布時間:2022-02-16 23:17
  醫(yī)療衛(wèi)生服務與醫(yī)療保障是一個國家居民健康服務(大健康產(chǎn)業(yè))的兩面,二者是一體的。醫(yī)改,是關乎國計民生的大事,無論在世界各國,醫(yī)改都是各國政府必須面對、但又較為棘手的難題。世界各國在醫(yī)療保障與醫(yī)療服務方面,進行了多年的探索和嘗試,在醫(yī)療費用的管控、跨行業(yè)信息共享,醫(yī)療衛(wèi)生體系與醫(yī)療保障體系的相互匹配、產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展方面積累了不少經(jīng)驗和教訓。國際上通行居民醫(yī)療保障模式主要有三種,一是以商業(yè)健康保險為主體、社會醫(yī)療保險為輔的美國模式,二是以社會醫(yī)療保險為主體、商業(yè)健康保險為補充的德國模式,三是英國、加拿大、意大利、瑞典、澳大利亞等實施的全民免費醫(yī)療模式,前蘇聯(lián)也是實行全民免費醫(yī)療模式。無論何種模式,均有相對應的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系與之相互匹配、相互協(xié)調(diào)發(fā)展。我國的居民醫(yī)療保障,源自蘇聯(lián)模式,起始于政務院分別于1951年和1952年頒布的《中華人民共和國勞動保險條例》和《關于全國各級人民政府、黨派、團體及所屬事業(yè)單位的國家工作人員實行公費醫(yī)療預防的指示》,自此后我國近半個世紀處于公費醫(yī)療模式之下。1998年,國務院發(fā)布《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》,我國開始了第一階段的醫(yī)改,并逐步實現(xiàn)了... 

【文章來源】:廈門大學福建省211工程院校985工程院校教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】:162 頁

【學位級別】:碩士

【部分圖文】:

全民健康醫(yī)療保險大數(shù)據(jù)平臺建設研究 ——跨行業(yè)信息整合共享與流程再造視角


圖3-1:易聯(lián)眾“健康易家”微信公眾號服務界面截圖??資料來源:手機微信公眾號截屏??

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圖3-2:廈門社保異地報銷流程圖???資料來源:II門市人力資源與社會保障局官方網(wǎng)站???同上??29??

廈門市,公眾,市民群體,健康信息


覆蓋了所有市民群體;全市絕大多數(shù)公立醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務中心己對接接入。??“廈門市民健康信息系統(tǒng)”除通過電腦實現(xiàn)網(wǎng)上服務之外,目前己開通微信公??眾號等便捷的服務方式,隨時隨地為市民提供服務,如圖3-3所示。??31??

【參考文獻】:
期刊論文
[1]我國商業(yè)健康保險發(fā)展對策研究[J]. 郭劍.  產(chǎn)業(yè)與科技論壇. 2012(21)
[2]商業(yè)健康保險在中國的發(fā)展與理賠管理[J]. 胡喜春.  企業(yè)研究. 2012(02)
[3]電子病歷的三個法律問題探討[J]. 王啟輝,王曉東,劉云,湯建平.  中國醫(yī)院管理. 2010(12)
[4]論我國商業(yè)健康保險的發(fā)展[J]. 溫琳琳.  遼寧醫(yī)學院學報(社會科學版). 2010(04)
[5]美國醫(yī)療保障制度改革述評[J]. 朱銘來,陳妍,王夢雯.  保險研究. 2010(11)
[6]論我國商業(yè)健康保險經(jīng)營模式發(fā)展方向[J]. 趙肖,陳滔.  衛(wèi)生經(jīng)濟研究. 2010(07)
[7]美國的醫(yī)療保障制度及對我國的借鑒和啟示[J]. 張英潔,李士雪.  中國衛(wèi)生事業(yè)管理. 2008(10)

博士論文
[1]美國全民醫(yī)療改革:從克林頓到奧巴馬[D]. 榮霞.南京大學 2014

碩士論文
[1]論中國商業(yè)健康保險直付理賠模式的實現(xiàn)[D]. 王旭鵬.西南財經(jīng)大學 2014



本文編號:3628846

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