目的通過(guò)分析某綜合醫(yī)院眼科診斷和手術(shù)操作編碼及其DRGs入組的情況,針對(duì)住院病案首頁(yè)質(zhì)量情況提出改善措施。方法收集2017年1月1日～2017年12月31日出院的眼科住院病案2472份,以問(wèn)題為導(dǎo)向?qū)ψ≡翰“甘醉?yè)進(jìn)行質(zhì)控,將錯(cuò)誤情況記錄,修正ICD-10編碼后重新入組統(tǒng)計(jì)匯總。結(jié)果眼科住院病案首頁(yè)主要診斷和手術(shù)操作錯(cuò)誤1079份,占43.65%。對(duì)分組產(chǎn)生影響的有24份,占問(wèn)題病案的2.22%。主要診斷錯(cuò)誤集中在晶狀體疾患這章,錯(cuò)誤例數(shù)達(dá)1012份,占比93.79%。修正后MDC和DRGs減少,權(quán)重升高。結(jié)論住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量直接影響DRGs分組結(jié)果與科室醫(yī)療技術(shù)服務(wù)能力水平的評(píng)價(jià),了解白內(nèi)障分型掌握分類(lèi)規(guī)則才能進(jìn)行正確病案分類(lèi),提高醫(yī)師填寫(xiě)住院病案首頁(yè)的重視度,增強(qiáng)HIS功能,保障數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。 

【文章來(lái)源】：中國(guó)病案. 2020,21(08)

【文章頁(yè)數(shù)】：4 頁(yè)

【文章目錄】：
1 資料與方法
    1.1 資料來(lái)源
    1.2 方法
2 結(jié)果
    2.1 編碼質(zhì)量情況
    2.2 修正后DRGs組別變化
3 討論
    3.1 編碼修正對(duì)DRGs的影響
    3.2 住院病案首頁(yè)編碼錯(cuò)誤原因
        3.2.1 白內(nèi)障分類(lèi)錯(cuò)誤
        3.2.2 沒(méi)核查病理報(bào)告
        3.2.3 取硅油眼病例
        3.2.4 術(shù)后病例錯(cuò)誤
        3.2.5 表皮囊腫沒(méi)注意特指部位的分類(lèi)說(shuō)明
        3.2.6 沒(méi)掌握并發(fā)癥分類(lèi)原則
        3.2.7 醫(yī)師錯(cuò)填漏填手術(shù)操作


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]不同類(lèi)型老年性白內(nèi)障高階像差分析[J]. 王開(kāi)杰,朱思泉,孫兢,董喆,王俊,郝曉琳.  眼視光學(xué)雜志. 2007(05)



本文編號(hào)：3591879