發(fā)布時(shí)間：2021-11-10 08:46

　　目的我國慢性病患病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì),其產(chǎn)生的疾病負(fù)擔(dān)也隨之增加,為應(yīng)對(duì)慢性病帶來的挑戰(zhàn),廈門市開創(chuàng)性地提出“三師共管”慢性病管理模式。本研究基于廈門慢性病管理模式,從慢性病患者自我管理行為、生命質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)利用三個(gè)方面評(píng)價(jià)慢性病管理效果,并探討慢性病管理效果的影響因素,分析影響慢性病管理效果的直接效應(yīng)和間接效應(yīng),為慢性病管理項(xiàng)目的實(shí)施、慢性病的綜合防控和分級(jí)診療的推進(jìn)提供理論指導(dǎo)和決策支持。方法本研究采用隨機(jī)抽樣的方法,從廈門市38家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隨機(jī)抽取5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,依據(jù)居民健康信息系統(tǒng)中患者的編號(hào),隨機(jī)抽取高血壓和糖尿病患者,對(duì)患者開展面對(duì)面問卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括患者的基本情況、自我管理行為、生命質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)利用等內(nèi)容。分別采用高血壓、糖尿病特異性自我管理行為量表測(cè)量慢性病患者的自我管理行為,采用特異性生命質(zhì)量量表測(cè)量慢性病患者的生命質(zhì)量,醫(yī)療服務(wù)利用主要包括過去兩個(gè)月是否就診、就診頻次和就診費(fèi)用三個(gè)方面。收集的問卷采用雙人雙錄入的方法進(jìn)行問卷的錄入,采用多重填補(bǔ)法進(jìn)行缺失值的填補(bǔ)。依據(jù)社會(huì)生態(tài)理論模型,從個(gè)體特征（性別、年齡、BMI、并發(fā)癥、病程和自評(píng)健康）、個(gè)... 

【文章來源】：廈門大學(xué)福建省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：76 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖２．１研究技術(shù)路線圖??Ｆｉｇ．?２．１?Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ?ｒｏａｄｍａｐ??

ｓｅｌｆ－ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ”和“ｃｈｒｏｎｉｃ?ｄｉｓｅａｓｅ”為主題詞進(jìn)行搜索，檢索日期截止２０１６年４??月１３日，共檢索３０３７篇文獻(xiàn)，并對(duì)年發(fā)文量和國度分析，結(jié)果表明，慢性病自我??管理一直被研宄者關(guān)注，見圖１；以美國，加拿大等歐美發(fā)達(dá)國家為主，見表１。??主要原因在于由美國在２０世紀(jì)最早提出慢性病自我管理模式，并形成以自我效能??為中心的斯坦福模式，已被世界衛(wèi)生組織和美國ＣＤＣ等權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)可和推薦［５］，??該模式己經(jīng)被證明是具有成本效益的慢性病管理方式。目前，美國政府的衛(wèi)生部??門逐步將慢性病患者自我管理引入到初級(jí)衛(wèi)生保健中，在實(shí)踐中不斷提高和優(yōu)化??自我管理項(xiàng)目，以促進(jìn)慢性病管理的公平性和公正性ｗ。為探索２１世紀(jì)慢性病管??理新方法，英國衛(wèi)生部提出了有經(jīng)驗(yàn)患者計(jì)劃項(xiàng)目，該項(xiàng)目己經(jīng)在商業(yè)化社區(qū)利??益伙伴中逐漸發(fā)展，自我管理項(xiàng)目傳遞網(wǎng)絡(luò)得以形成形成＇澳大利亞衛(wèi)生和老??齡部在９０年代后期開始探索適用衛(wèi)生保健系統(tǒng)的慢病自我管理模式

變化而變化。隨著社會(huì)生態(tài)理論模型的不斷發(fā)展，Ｍｃｌｅｒ〇ｙＭ等學(xué)者基于該模型??并對(duì)個(gè)體行為進(jìn)行挖掘，最后形成包括個(gè)體內(nèi)層次、人際層次、組織層次、社區(qū)??層次、政策層次等五個(gè)層次相對(duì)完備的社會(huì)生態(tài)理論模型，見圖２。該模型為國??內(nèi)學(xué)者引入和推廣。此外，Ｗｅｎｄｅｌ－Ｖｏｓ＾等學(xué)者通過對(duì)行為的遠(yuǎn)端因素分析，進(jìn)??一步完善了社會(huì)生態(tài)理論模型。??嚇??圖２社會(huì)生態(tài)理論模型構(gòu)架圖??２．社會(huì)生態(tài)理論模型應(yīng)用現(xiàn)狀??目前社會(huì)生態(tài)理論在國外的社會(huì)工作中應(yīng)用廣泛，在國內(nèi)的應(yīng)用依然處于引??進(jìn)和簡單應(yīng)用階段，不同學(xué)者對(duì)其理解存在差異［４６］。綜合國內(nèi)外社會(huì)生態(tài)理論模??型的應(yīng)用可以發(fā)現(xiàn)，社會(huì)生態(tài)理論模型逐漸應(yīng)用到公共衛(wèi)生領(lǐng)域中。社會(huì)生態(tài)理??５２??


本文編號(hào)：3486960