文章利用2016年的基層衛(wèi)生綜合改革調(diào)查數(shù)據(jù),考察了基本公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)健康差異的影響及貢獻(xiàn)。研究結(jié)果表明:（1）中國既存在親富人的活動(dòng)受限和自評(píng)健康的健康差異,也存在親窮人的確診患病的健康差異。（2）收入、受教育程度、就業(yè)狀況、健康知識(shí)和體育鍛煉對(duì)解釋健康差異有明顯貢獻(xiàn)。具有親富人屬性的醫(yī)療保險(xiǎn)解釋了與收入相關(guān)的健康差異擴(kuò)大,而基本公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)緩解自評(píng)健康差異和確診患病差異均有積極作用,但其作用主要集中在農(nóng)村地區(qū)。（3）基本公共衛(wèi)生服務(wù)縮小了居民間的健康差距,而醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)健康差異的影響不顯著。（4）基本公共衛(wèi)生服務(wù)還通過提升窮人健康知識(shí)水平和促進(jìn)其健康行為,進(jìn)而對(duì)健康差異的改善具有間接貢獻(xiàn)。文章建議通過完善收入分配體系、培育全民健康生活素養(yǎng)、建立統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和構(gòu)建城鄉(xiāng)均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)體系等舉措來縮小居民健康差異。 

【文章來源】：中國人口科學(xué). 2020,(01)北大核心CSSCI

【文章頁數(shù)】：14 頁

【部分圖文】：

基于不同度量指標(biāo)的健康集中曲線

長期以來由于歷史、體制和觀念等多方面的原因，中國形成了典型的城鄉(xiāng)二元格局。從圖2可以發(fā)現(xiàn)，活動(dòng)受限指數(shù)和自評(píng)健康指數(shù)的健康差異在農(nóng)村地區(qū)更為嚴(yán)重（農(nóng)村為-0.1711和-0.0624，城市為-0.1299和-0.0459），而確診患病指數(shù)的健康差異在城市地區(qū)更為嚴(yán)重（農(nóng)村為0.0162，城市為0.0666）。由于各地區(qū)的農(nóng)村差異較大，在東部發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村，各方面已與城市并無明顯差異，而中西部的農(nóng)村在各方面仍十分落后，農(nóng)村地區(qū)的健康差異高于城市地區(qū)相對(duì)容易理解。對(duì)于確診患病指數(shù)的健康差異程度在城市地區(qū)更為嚴(yán)重的原因，一方面可能是高血壓和糖尿病更易于發(fā)生在經(jīng)濟(jì)條件較好的城市地區(qū)，另一方面可能是確診患病指數(shù)還直接取決于醫(yī)療服務(wù)的利用情況。在城市地區(qū)，除了在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的從業(yè)人員，還存在大量進(jìn)城務(wù)工的流動(dòng)人員并不能等同地享受定時(shí)的醫(yī)療體檢，從而確診患病指數(shù)的健康差異程度可能更大。從表7分城鄉(xiāng)的分解結(jié)果可以看出，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目對(duì)健康差異的緩解作用主要發(fā)生在農(nóng)村地區(qū)，尤其是縮小了農(nóng)村地區(qū)確診患病指數(shù)的健康差異，貢獻(xiàn)率為-25.49%，而對(duì)城市地區(qū)的緩解作用十分有限，甚至還解釋了城市地區(qū)確診患病指數(shù)健康差異擴(kuò)大的1.77%。造成貢獻(xiàn)率具有城鄉(xiāng)差異特征的可能原因是，農(nóng)村地區(qū)的健康差異程度明顯高于城市地區(qū)，從而基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目對(duì)縮小農(nóng)村地區(qū)健康差距具有更大的潛在空間。然而，除了在農(nóng)村地區(qū)對(duì)活動(dòng)受限指數(shù)的健康差異的貢獻(xiàn)率為-1.14%，醫(yī)療保險(xiǎn)在城市和農(nóng)村地區(qū)均較大程度地解釋了健康差異程度的擴(kuò)大，解釋能力分別為5.26%～20.71%和0.09%～31.91%。此外，人均收入、受教育程度、就業(yè)狀況、健康知識(shí)和體育鍛煉均在城市和農(nóng)村地區(qū)不同程度地解釋了健康差異。

【參考文獻(xiàn)】：
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