醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)是關(guān)系億萬(wàn)群眾健康的重大民生問(wèn)題,是影響人民幸福感的重要因素。醫(yī)療保險(xiǎn)是人們健康支出的重要保障,與整個(gè)社會(huì)的和諧穩(wěn)定密切相關(guān)。加強(qiáng)醫(yī)保基金管理可以維護(hù)醫(yī)保費(fèi)用平衡高效使用,防范基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn),有效減少資金的不當(dāng)流失,更好保障最大多數(shù)參保人員的根本利益。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,醫(yī)保費(fèi)用支出相應(yīng)上升,并且出現(xiàn)了一些不合理不合法的現(xiàn)象,對(duì)醫(yī)保基金產(chǎn)生了一系列風(fēng)險(xiǎn)因素。高額零報(bào)是醫(yī)保審核中的重要組成部分,具有高金額高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn),研究高額醫(yī)療費(fèi)用的使用情況對(duì)控制醫(yī)保費(fèi)用有著重要意義。本文著重對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)中的高額零報(bào)費(fèi)用進(jìn)行分析研究,運(yùn)用系統(tǒng)論和利益相關(guān)者理論的分析,并結(jié)合文獻(xiàn)分析法、定量分析法、個(gè)案分析法,利用上海市2017年度高額零報(bào)3000多起案例作為研究對(duì)象,以政府為統(tǒng)領(lǐng)對(duì)高額醫(yī)保費(fèi)用支付中的各個(gè)利益相關(guān)者本身及他們之間的關(guān)系進(jìn)行剖析。找出當(dāng)前高額費(fèi)用中存在的問(wèn)題,以及醫(yī)保系統(tǒng)中各利益相關(guān)者所產(chǎn)生的作用進(jìn)行分析,以期找到高額醫(yī)保費(fèi)用中的不合理因素,解決醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)問(wèn)題,減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),實(shí)現(xiàn)醫(yī)�；鸢踩\(yùn)行的目標(biāo)。通過(guò)數(shù)據(jù)分析和案例剖析,最終得出以下結(jié)論:1.高額零報(bào)審核費(fèi)用... 

【文章來(lái)源】：上海師范大學(xué)上海市

【文章頁(yè)數(shù)】：67 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)相關(guān)者關(guān)系結(jié)構(gòu)圖

上海高額零報(bào)住院均次費(fèi)用與全市住院均次費(fèi)用對(duì)比

高額零報(bào)住院費(fèi)用總體情況

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]淺論醫(yī)院控制醫(yī)�；颊咦≡嘿M(fèi)用的實(shí)踐[J]. 梁宇鑫.  中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè). 2018(23)
[2]醫(yī)保費(fèi)用管理及其控制研究[J]. 李佳.  世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘. 2018(30)
[3]天長(zhǎng)市縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保預(yù)付制對(duì)醫(yī)療費(fèi)用控制研究[J]. 于亞敏,代濤,楊越涵,鄭英,謝宇.  中國(guó)醫(yī)院管理. 2018(04)
[4]我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題研究——基于費(fèi)用控制的視角[J]. 王金棟.  財(cái)經(jīng)界. 2018(03)
[5]城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制困境及對(duì)策——以N市為例[J]. 韓振燕,夏林,張超.  經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊. 2018(04)
[6]醫(yī)保精益管理與次均住院費(fèi)用控制[J]. 李中凱,廖原,常青,于愛(ài)平.  解放軍醫(yī)院管理雜志. 2018(01)
[7]上海:推進(jìn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算[J]. 申仁寶.  人才資源開(kāi)發(fā). 2017(21)
[8]互聯(lián)網(wǎng)+在醫(yī)保費(fèi)用控制領(lǐng)域的應(yīng)用[J]. 尚文剛,陳穗彥.  電子技術(shù)與軟件工程. 2017(20)
[9]分級(jí)診療制度下城市公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算與醫(yī)保費(fèi)用控制分析[J]. 成文東.  財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版). 2017(19)
[10]軍隊(duì)醫(yī)院合理控制醫(yī)保費(fèi)用的做法和體會(huì)[J]. 黃洪清,李春剛,黃柏濤,李潔.  西南國(guó)防醫(yī)藥. 2017(09)

博士論文
[1]住院費(fèi)用控制的理論與實(shí)證研究[D]. 賈紅英.山東大學(xué) 2014
[2]中草藥消費(fèi)者行為影響因素研究[D]. 陳銀秀.福建農(nóng)林大學(xué) 2012
[3]上海城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度評(píng)價(jià)與完善研究[D]. 曹俊山.復(fù)旦大學(xué) 2011
[4]我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的實(shí)證研究[D]. 趙紹陽(yáng).西南財(cái)經(jīng)大學(xué) 2011
[5]醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制的制衡機(jī)制研究[D]. 馬蔚姝.天津大學(xué) 2010
[6]廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用分析及疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究[D]. 向前.南方醫(yī)科大學(xué) 2009
[7]長(zhǎng)沙市醫(yī)保參保職工住院費(fèi)用分析及其控制綜合評(píng)價(jià)模型的研究[D]. 孫兆泉.中南大學(xué) 2006

碩士論文
[1]某市醫(yī)保病人五種疾病住院費(fèi)用情況與影響因素分析[D]. 呂哲菥.大連醫(yī)科大學(xué) 2017
[2]基于利益相關(guān)者理論的新農(nóng)合支付方式改革研究[D]. 張歡歡.中南民族大學(xué) 2016
[3]基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用決策模型研究與實(shí)現(xiàn)[D]. 田園.電子科技大學(xué) 2016
[4]醫(yī)保支付與合理控費(fèi)研究[D]. 邸傲南.安徽醫(yī)科大學(xué) 2016
[5]大連市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制研究[D]. 林樂(lè)娜.遼寧大學(xué) 2015
[6]上海市醫(yī)療保險(xiǎn)異地結(jié)算困境研究[D]. 陳齊.華東政法大學(xué) 2015
[7]我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制研究[D]. 張今梅.江西財(cái)經(jīng)大學(xué) 2014
[8]福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革研究[D]. 許良友.福建師范大學(xué) 2014
[9]對(duì)天津市某區(qū)醫(yī)保費(fèi)用審核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及原因探討[D]. 李嵐.天津醫(yī)科大學(xué) 2014
[10]重慶市基本藥物制度實(shí)施中與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接問(wèn)題研究[D]. 商明敬.重慶醫(yī)科大學(xué) 2014



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