發(fā)布時間：2021-01-06 15:37

　　目的:伴隨醫(yī)學技術不斷創(chuàng)新發(fā)展、國家人口老齡化、各類新特藥品以及醫(yī)用耗材的應用、群眾經(jīng)濟收入提高、醫(yī)療保健意識提高、環(huán)境污染引發(fā)疾病增多、慢性疾病譜變化以及醫(yī)保報銷“燈塔”效應刺激看病需求增加,醫(yī)療費用正呈快速增長態(tài)勢。近期國家、省、市相繼出臺了進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的政策文件,廣州市執(zhí)行的區(qū)域總額控制下的病種分值付費政策,由于病種分值庫在制定過程中并未充分考慮在不同級別、不同醫(yī)院住院就診的患者疾病本身輕重程度以及是否有并發(fā)癥等,所以對于收治復雜疑難、急危重癥患者多的醫(yī)療機構而言,現(xiàn)行病種分值政策性虧損嚴重,給醫(yī)療機構造成巨大的經(jīng)濟壓力,影響正常診療服務質(zhì)量。本研究結合廣州市醫(yī)保按病種分值付費政策,對某大型三級公立綜合醫(yī)院出院病例進行分值費用分析,找出分值虧損最嚴重的科室及相應的住院病例,分析影響住院醫(yī)療費用的核心節(jié)點,對影響核心節(jié)點的高危因素進行調(diào)查研究,為醫(yī)保經(jīng)辦機構更加科學合理地制定相應病種分值提供理論依據(jù)。方法:調(diào)取廣州市某大型三級公立綜合醫(yī)院2015年1月1日-2018年12月31日出院病例病案首頁基礎數(shù)據(jù)、感染病原菌種類及株數(shù)、初治急性髓樣白血病病人的住院醫(yī)療費... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學廣東省

【文章頁數(shù)】：55 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
第一章 前言
    1.1 研究背景
    1.2 研宄內(nèi)容和意義
第二章 材料和方法
    2.1 病案基礎資料的收集
    2.2 臨床數(shù)據(jù)資料的收集
    2.3 統(tǒng)計方法
第三章 結果
    3.1 2018年1-12月全院出院病例醫(yī)保病種分值盈虧測算結果
    3.2 2018年1-12月血液科出院病例醫(yī)保病種分值盈虧測算結果
    3.3 2015年-2018年初治急性髓樣白血病住院醫(yī)療費用構成分析
    3.4 2015年-2018年初治急性髓樣白血病感染現(xiàn)狀
    3.5 2015年-2018年初治急性髓樣白血病感染單因素分析
    3.6 2015年-2018年初治急性髓樣白血病感染病例抗菌藥費用多因素分析
第四章 討論
    4.1 住院醫(yī)療費用中抗菌藥費用占比高
    4.2 中性粒細胞缺乏伴發(fā)熱對抗菌藥費用有影響
    4.3 并發(fā)感染對抗菌藥費用有影響
    4.4 住院天數(shù)對抗菌藥費用有影響
    4.5 醫(yī)保病種分值結果與臨床實際不完全相符
    4.6 醫(yī)院權重系數(shù)設定與臨床實際不完全相符
第五章 結論與建議
    5.1 確定了初治急性髓樣白血病抗菌藥費用的獨立高危因素
    5.2 提出了急性髓樣白血病病種分值的改進建議
    5.3 提出了醫(yī)保支付方式的改進建議
第六章 本研究的創(chuàng)新與不足
    6.1 本研究的創(chuàng)新點
    6.2 本研究的局限性和展望
參考文獻
碩士期間獲得的成果
致謝


【參考文獻】：
期刊論文
[1]急性髓系白血病患者在誘導緩解期發(fā)生下呼吸道感染的影響因素[J]. 彭也,藍建平,宋曉露,王曉剛,王曼玲,金興.  中華醫(yī)院感染學雜志. 2019(06)
[2]我國醫(yī)�！包c數(shù)法”的實踐及思考[J]. 林沅锜,許軍,錢力賢,向前,儲雪琴,蔣麗潔.  衛(wèi)生軟科學. 2019(02)
[3]急性白血病患者醫(yī)院感染病原菌與影響因素分析[J]. 周淼,賴艷麗,賴斌斌,孫永城,嚴笑.  中華醫(yī)院感染學雜志. 2019(03)
[4]急性白血病患者化療期間醫(yī)院感染的病原學特點及影響因素分析[J]. 于巧,張亞琳,林姍姍,梁延芝,李艷,鄭瑋.  中華醫(yī)院感染學雜志. 2019(01)
[5]DRGs在醫(yī)院醫(yī)療費用支付中的應用研究——基于英國、德國和美國的實證分析[J]. 李菲.  衛(wèi)生經(jīng)濟研究. 2019(01)
[6]我國病種分值結算方式的再檢驗——基于典型DRGs的概念框架[J]. 趙斌,陳曼莉,丁文雅.  中國醫(yī)療保險. 2018(12)
[7]總額控制下的按病種分值付費醫(yī)院控費策略探討[J]. 沈掩瑜,趙明.  江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理. 2018(11)
[8]按病種分值結算的實施效果分析——以某三甲醫(yī)院為例[J]. 陶春蓮,盧錫芝,張浩群,陳暉,劉元生.  中國醫(yī)療保險. 2018(08)
[9]DRGs:北京醫(yī)改下一站[J]. 金昌曉.  中國衛(wèi)生. 2018(07)
[10]按病種分值結算要點解析[J]. 趙斌.  中國社會保障. 2018(05)

碩士論文
[1]人參皂苷Ro調(diào)控STAT5通路促進白血病細胞向DC定向分化作用與機制研究[D]. 李紫薇.濟南大學 2017
[2]南京某三甲醫(yī)院白血病患者首次住院費用分析[D]. 喬榮華.東南大學 2017
[3]臨床科主要診斷選擇與疾病編碼問題研究與解決對策[D]. 張進.內(nèi)蒙古大學 2016
[4]山東省某教學醫(yī)院急性髓系白血病住院費用及其影響因素研究[D]. 楊秀玲.山東大學 2015
[5]運用泰國DRGs方法學對云南省四所公立醫(yī)院住院病例的分組研究[D]. 孫惠穎.昆明醫(yī)科大學 2014
[6]成人惡性血液病患者造血干細胞移植后生存質(zhì)量影響的研究[D]. 高鑫.安徽醫(yī)科大學 2014
[7]城區(qū)居民主要慢性疾病譜及患者就醫(yī)取向的研究[D]. 董芬.浙江大學 2006



本文編號：2960829