發(fā)布時間：2020-11-18 23:21

　　 國家“十三五”規(guī)劃明確指出,我國的醫(yī)療保險制度改革的目標(biāo)是要建立更加公平可持續(xù)的全民醫(yī)療保險制度。整合目前條塊分割的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,使城鄉(xiāng)居民在統(tǒng)一的醫(yī)療保險制度框架下享受平等的醫(yī)療保險權(quán)利,促進(jìn)國家城鄉(xiāng)一體化發(fā)展。南寧市原來推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項保險制度。兩項制度分軌運(yùn)行至2016年底。近年來,隨著國家社會保障制度的不斷改革完善和南寧市經(jīng)濟(jì)社會的迅猛發(fā)展,兩項制度分軌運(yùn)行導(dǎo)致的人員重復(fù)參保、財政重復(fù)投入以及參保人員待遇享受不公等各項弊端開始顯現(xiàn)。原有的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度和新農(nóng)合制度分軌運(yùn)行的模式已逐漸不能適應(yīng)南寧市城鄉(xiāng)一體化的需求。為此,南寧市從2016年開始啟動城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合項目,要求在2017年8月底達(dá)到“八個統(tǒng)一”,實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合在管理體制、覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理、經(jīng)辦管理等方面的統(tǒng)一,最終使兩項制度整合為一個制度。在南寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合的過程中,會遇到各種風(fēng)險,如政治風(fēng)險、管理風(fēng)險、技術(shù)風(fēng)險、財務(wù)風(fēng)險等,如果對于這些風(fēng)險沒有進(jìn)行有效地管理和控制,將會影響到項目的順利實(shí)施。本研究通過利用項目風(fēng)險管理的相關(guān)工具和方法,如文獻(xiàn)分析法、頭腦風(fēng)暴法等,對南寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合項目進(jìn)行風(fēng)險識別和評估,據(jù)此進(jìn)行風(fēng)險分析和提出有效的應(yīng)對措施,為項目成功整合提供了一個思考的角度。
【學(xué)位單位】：廣西大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2017
【中圖分類】：F842.684;R197.1
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
第一章 緒論
    1.1 研究背景
    1.2 研究的目的及意義
        1.2.1 研究的目的
        1.2.2 研究的意義
    1.3 國內(nèi)外研究與實(shí)踐
        1.3.1 國內(nèi)外風(fēng)險管理理論研究
        1.3.2 國內(nèi)各地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的整合經(jīng)驗(yàn)
    1.4 研究內(nèi)容與方法
        1.4.1 研究內(nèi)容
        1.4.2 研究方法
    1.5 本章小結(jié)
第二章 南寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合項目概述
    2.1 南寧市城鄉(xiāng)居民原有基本醫(yī)療保險制度實(shí)施狀況
    2.2 南寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合項目的實(shí)施情況
    2.3 南寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合項目建設(shè)目標(biāo)
    2.4 本章小結(jié)
第三章 南寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合項目的風(fēng)險識別與評估
    3.1 南寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合項目風(fēng)險識別方法
        3.1.1 頭腦風(fēng)暴法
        3.1.2 魚刺圖模型
    3.2 南寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合項目風(fēng)險分析
        3.2.1 南寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合項目的優(yōu)勢
        3.2.2 南寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合項目存在的風(fēng)險
    3.3 南寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合項目風(fēng)險評估
        3.3.1 風(fēng)險評估體系
        3.3.2 風(fēng)險評估方法
    3.4 本章小結(jié)
第四章 南寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合項目的風(fēng)險控制分析
    4.1 政治風(fēng)險應(yīng)對措施
        4.1.1 應(yīng)對高層支持風(fēng)險措施
        4.1.2 應(yīng)對政策風(fēng)險措施
        4.1.3 應(yīng)對民眾期望風(fēng)險措施
    4.2 管理風(fēng)險應(yīng)對措施
        4.2.1 統(tǒng)一行政管理職能、經(jīng)辦職能和機(jī)構(gòu)編制
        4.2.2 統(tǒng)一經(jīng)辦管理規(guī)程
    4.3 技術(shù)風(fēng)險應(yīng)對措施
        4.3.1 完善信息系統(tǒng)建設(shè)
        4.3.2 完善結(jié)算方式
        4.3.3 加快經(jīng)辦隊伍專業(yè)人才建設(shè)
    4.4 財務(wù)風(fēng)險應(yīng)對措施
        4.4.1 建立穩(wěn)定合理的籌資機(jī)制
        4.4.2 提高基金管理水平
        4.4.3 控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長
    4.5 本章小結(jié)
第五章 結(jié)論與展望
    5.1 研究結(jié)論
    5.2 研究的不足與展望
        5.2.1 研究的不足
        5.2.2 研究展望
參考文獻(xiàn)
致謝
在學(xué)期間發(fā)表學(xué)術(shù)論文情況

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2889356