城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)針對(duì)勞動(dòng)人員在因身體患有疾病時(shí)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)支出進(jìn)行一定比例補(bǔ)償?shù)闹贫?是我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的重要組成部分。本文借鑒現(xiàn)有的研究資料,結(jié)合公共管理理論、需求層次理論、社會(huì)保障理論、大數(shù)法則理論等對(duì)我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和發(fā)展進(jìn)行深入的介紹和分析,對(duì)與之相關(guān)的各類定義和概念也都進(jìn)行了確定。本文同時(shí)還對(duì)西方國(guó)家對(duì)于醫(yī)療保障制度的特點(diǎn)進(jìn)行介紹,對(duì)比我國(guó)當(dāng)前的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,指出了我國(guó)目前存在的缺點(diǎn)以及進(jìn)行相應(yīng)改革的緊迫性,同時(shí)給出了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的具體方式。以雙鴨山市礦區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)作為研究對(duì)象,對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)狀況進(jìn)行分析,在擴(kuò)面機(jī)制、個(gè)人賬戶調(diào)整和改革進(jìn)程、完善保險(xiǎn)費(fèi)用控制機(jī)制、醫(yī)護(hù)人員道德教育上提出了相應(yīng)的改革措施。該研究對(duì)于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保制度改革將會(huì)起到推進(jìn)性的作用,同時(shí)也給予了其理論支持,將當(dāng)?shù)氐膶?shí)際案例作為分析對(duì)象,對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革有著積極的影響,同時(shí)也有助于我國(guó)小康社會(huì)的全面建成。
【學(xué)位單位】：黑龍江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2017
【中圖分類】：R197.1;F842.684
【文章目錄】：
中文摘要
ABSTRACT
緒論
    一、研究的背景和意義
    二、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀
    三、研究的方法、思路
    四、創(chuàng)新與不足
第一章 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的概念和理論
    第一節(jié) 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)概念
        一、社會(huì)保險(xiǎn)
        二、城鎮(zhèn)職工
        三、醫(yī)療保險(xiǎn)的概念
        四、醫(yī)療保險(xiǎn)的基本特征
    第二節(jié) 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基本理論
        一、公共管理理論
        二、需求層次理論
        三、社會(huì)保障理論
        四、大數(shù)法則理論
    第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)制度及運(yùn)行
        一、醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立
        二、醫(yī)療保險(xiǎn)制度的運(yùn)行
        三、醫(yī)療保險(xiǎn)制度的特征
    本章小結(jié)
第二章 雙鴨山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度現(xiàn)狀與運(yùn)行中存在的問(wèn)題
    第一節(jié) 雙鴨山市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的背景
        一、公費(fèi)醫(yī)療制度的建立
        二、勞保醫(yī)療制度的建立
        三、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立
    第二節(jié) 雙鴨山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行過(guò)程中存在問(wèn)題
        一、醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍有待擴(kuò)大
        二、個(gè)人賬戶功能未有效發(fā)揮
        三、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)
        四、慢性病參保患者負(fù)擔(dān)過(guò)重
        五、看病難問(wèn)題突出
    本章小結(jié)
第三章 雙鴨山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行問(wèn)題的原因分析
    第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面和服務(wù)不足的原因分析
        一、用人單位法律意識(shí)淡薄和社會(huì)保險(xiǎn)稽核作用欠缺
        二、缺乏部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制和宣傳力度不足
        三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制機(jī)制和引導(dǎo)患者就醫(yī)制度缺失
    第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶功能未有效發(fā)揮的原因分析
        一、個(gè)人賬戶約束的有限性和醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的作用有限
        二、個(gè)人賬戶社會(huì)互濟(jì)不足和管理難度大
        三、個(gè)人醫(yī)療帳戶功能設(shè)置不合理
    第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用增長(zhǎng)快和病人負(fù)擔(dān)重的原因分析
        一、參保人數(shù)及年齡結(jié)構(gòu)與道德風(fēng)險(xiǎn)
        二、醫(yī)療服務(wù)的需求上升
        三、未建立醫(yī)保慢性病種的正常調(diào)整機(jī)制
        四、醫(yī)保慢性病未分類管理
    本章小結(jié)
第四章 雙鴨山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度問(wèn)題對(duì)策
    第一節(jié) 建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面和推進(jìn)個(gè)人賬戶改革
        一、加大政策宣傳力度和建立部門間合作機(jī)制
        二、建立部門間數(shù)據(jù)共享機(jī)制
        三、突破傳統(tǒng)模式，推進(jìn)門診統(tǒng)籌
        四、發(fā)揮共濟(jì)作用和擴(kuò)大個(gè)人賬戶支付范圍
    第二節(jié) 進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制機(jī)制
        一、建立社區(qū)首診雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制和控制藥品價(jià)格
        二、建立醫(yī)療費(fèi)用評(píng)審制度和完善機(jī)構(gòu)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)控制
        三、強(qiáng)化道德風(fēng)險(xiǎn)約束機(jī)制
    第三節(jié) 完善醫(yī)保慢性病政策體系和強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員教育
        一、建立正常調(diào)整機(jī)制和實(shí)行分類管理
        二、優(yōu)化門診慢性病病種結(jié)構(gòu)，完善支付方式
        三、接受社會(huì)監(jiān)督和加強(qiáng)自我監(jiān)督
        四、完善信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立門診慢性病費(fèi)用預(yù)警機(jī)制
    本章小結(jié)
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
附錄

【參考文獻(xiàn)】

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