研究背景我國公立醫(yī)院于2006年開始第四次工資制度改革.實行崗位績效工資制度,首閃次提出了績效工資的概念。但由于缺乏統(tǒng)一的績效評價標準和原則性的指導意見,且各醫(yī)院間存在著巨大的差異,使得崗位績效工資制度在執(zhí)行過程中面臨諸多困難,實施效果好壞不一。樣本醫(yī)院作為三級甲等中醫(yī)院,其發(fā)展狀況對區(qū)域內中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展行著重要影響。鑒于原有的績效考核方式已不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需要,樣木醫(yī)院于2015年對原獎金核算方式進行改革,實行以資源為基礎的相對價值比率(RBRVS)評價系統(tǒng)和綜合目標相結合的績效考核方式。研究目的本研究旨在調查醫(yī)生對薪酬績效考核改革的滿意度、分析薪酬績效考核改革對醫(yī)生收入、醫(yī)院服務效率、服務量等相關指標的影響,總結經驗尋找不足,探尋影響醫(yī)院薪酬績效考核改革效果的因素,為醫(yī)院管理者完善薪酬績效考核體系提供參考依據。研究方法本研究采用分層隨機抽樣的方法對樣本醫(yī)院醫(yī)生進行薪酬績效考核滿意度調查,采用描述性分析、方差分析、獨立樣本t檢驗等統(tǒng)計方法對醫(yī)生的薪酬績效考核改革滿意度及其影響因素進行單因素分析;采用二項分類Logistics回歸模型進一步篩選醫(yī)生薪酬績效考核滿意度的影響因素;同時,結合樣本醫(yī)院的運營數據對改革前后的醫(yī)生收入、醫(yī)院收支結構(藥品收入占總收入比重、人員經費支出占總支出比重)、服務效率(平均住院日、床位使用率)、服務量(手術臺次、出院人次)等指標采用配對樣本t檢驗、非參數檢驗進行統(tǒng)計分析及對比分析。研究結果(1)通過分析醫(yī)生薪酬績效考核滿意度調查問卷,發(fā)現醫(yī)生年齡、工作年限、學歷、職稱和收入影響醫(yī)生薪酬績效考核的滿意度;其中,學歷是醫(yī)生薪酬績效考核滿意度的保護因素,本科及以下學歷醫(yī)生滿意度是博士的8.354倍,收入是醫(yī)生薪酬績效考核滿意度的危險因素,月收入6000元以下的醫(yī)生滿意度是15000元以上醫(yī)生的0.003倍;醫(yī)生對薪酬績效考核制度內容設置維度和評價方法維度的滿意度高于應用與反饋維度和激勵作用維度,對主體參與度維度的滿意度最低;(2)通過對薪酬績效改革前后醫(yī)生收入、服務量、服務效率、收支結構等指標的分析,發(fā)現各項指標均得到不同程度的改善,其中醫(yī)生收入、出院人次和平均住院日的改善具有統(tǒng)計學意義,床位使用率同比上升了 6.95%,西藥占比同比下降了 3.54%。結論與建議通過分析醫(yī)生薪酬績效考核改革滿意度及改革對醫(yī)院相關運行指標的影響,發(fā)現醫(yī)生對績效考核方法以及內容設置的滿意度較高;醫(yī)生收入、服務量、服務效率以及醫(yī)院收支結構等相關指標得到了改善。但仍然存在薪酬績效考核的主體參與度低、信息反饋機制不完善、藥占比偏高等問題。因此基于本研究,提出以下建議:(1)加強對薪酬績效考核的宣傳,讓醫(yī)生了解、明確績效考核的內容、指標和目標,增強醫(yī)生在績效考核過程中的參與度;(2)多種渠道收集績效反饋信息,建立完善的績效信息反饋機制;(3)持續(xù)優(yōu)化收入結構,控制西藥占比,促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
【學位單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R197.4
【部分圖文】：

３薪酬績效考核改革對醫(yī)生和醫(yī)院的影響??３．１薪酬績效考核改革對醫(yī)生月均收入的影響??圖４顯示，２０１４年５月至２０１５年１１月，樣本醫(yī)院醫(yī)生工資呈緩慢波動上??升趨勢：績效工資實施后，即２０１５年１２月至２０１６年５月，醫(yī)生工資水平上升??趨勢明顯，上升速度加快，醫(yī)生月均收入達到８９９６．１９元，平均每月同比增加了??１６４６元，績效工資實施前后醫(yī)生收入具有統(tǒng)計學差異（盧０．０００），見表１８。同??時，由于傳統(tǒng)節(jié)日春節(jié)的影響，在２０１５年２月和２０１６年２月醫(yī)生月均收入均出??現了低值，節(jié)后（３月份）出現明顯回升。??同時，醫(yī)院人員經費支出總量增加�？冃ЧべY改革后，醫(yī)院的人員經費支出??占總支出的比重呈增長趨勢，改革后的人員經費支出占比平均為２３．９９％，較改??革前增長了?３．５５％。見圖５。??比較分析Ｘ中醫(yī)院醫(yī)務人員的月均收入與《中國統(tǒng)計年鑒２０１６》［５２］中其他??行業(yè)及山東省的月均收入水平

醫(yī)院人員經費支出總量增加。績效工資改革后，醫(yī)院的人員經費支出??占總支出的比重呈增長趨勢，改革后的人員經費支出占比平均為２３．９９％，較改??革前增長了?３．５５％。見圖５。??比較分析Ｘ中醫(yī)院醫(yī)務人員的月均收入與《中國統(tǒng)計年鑒２０１６》［５２］中其他??行業(yè)及山東省的月均收入水平，發(fā)現２０１６年ｘ中醫(yī)院的醫(yī)生月均收入分別占衛(wèi)??生和社會工作行業(yè)、教育行業(yè)、科學研究和技術服務、金融業(yè)、信息傳輸、軟件??和信息技術服務業(yè)、山東省城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月均工資的１３４．９０％、１４４．９１％、??１１１．７１°／。、９１．９４％、８８．１４％、１３７．６８％。見表?１５。??

顯下降趨勢，平均住院天數為１３．１８，較改革前同比降低了?２．２７天，具有統(tǒng)計學??差異（見表１７）。??對病床使用率的影響。圖６顯示，薪酬績效考核改革后，醫(yī)院床位使用率較??改革前總體得到提升，平均達到９６．６０％，較去年同比上升了?６．９５％。床位使用??率同樣在２月出現低值。??１２０．００％??１００．００％?丨?■￣?一．．．?—??８０．００％?：??＿改革前??■?■■■■■??４０．００％??２０．００％??０．００％?＾?ｒ??１２月?１月?２月?３月?４月?５月??圖６薪酬績效考核制度改革前后床位使用率變化??
【參考文獻】

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本文編號：2845904