研究背景隨著我國人口出生率的下降以及因生活水平的提高帶來的平均期望壽命的延長,使得中國人口老齡化的進程遠快于其他大部分國家,預(yù)計到2050年,我國有望擁有全球最大的高齡老年人群體。同時,人口老齡化必將帶來慢性病的疾病負(fù)擔(dān)增加。世界衛(wèi)生組織的全球疾病負(fù)擔(dān)評估報告(2000-2012年)提供的證據(jù)表明,我國約有45%的傷殘調(diào)整壽命年(DALYs)歸因于60歲以上老年人的健康問題。而慢性病的潛在危險因素對機體的長期作用則會直接導(dǎo)致慢病的發(fā)生和發(fā)展,其中人類的行為是主要的促成因素。在中國,大多數(shù)老年人生活在農(nóng)村,而中國農(nóng)村老年人的無殘疾期望壽命低于城市居民。2010年關(guān)于中國慢性病及其危險因素監(jiān)測結(jié)果顯示,農(nóng)村居民的慢性病危險因素總流行率高于城市居民。而且,在中國農(nóng)村,已經(jīng)證明農(nóng)村家庭更可能遭受災(zāi)難性醫(yī)療衛(wèi)生支出,且因病致貧的風(fēng)險更大。對慢性病危險因素實施臨床預(yù)防服務(wù)是減少慢性病發(fā)生、發(fā)展的根本措施,也是全科醫(yī)生在以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)理念之下重要的工作內(nèi)容之一。不少研究表明,我國居民臨床預(yù)防服務(wù)的使用率與其他國家相比,還處于較低的水平。同時,與城市人口相比,中國農(nóng)村居民雖然有更多的醫(yī)療保健需求,但他們臨床預(yù)防服務(wù)使用不足的現(xiàn)象很明顯。Michelle M.Casey 2001年的研究結(jié)果證實,農(nóng)村居民比城市居民更少地使用臨床預(yù)防服務(wù)。這些都表明,我們應(yīng)該更加關(guān)注中國農(nóng)村老年人的健康防治工作。已有許多研究表明,中國農(nóng)村老年人缺乏社會關(guān)照,使用推薦的臨床預(yù)防服務(wù)的比例較低,同時,當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)為老年人提供臨床預(yù)防服務(wù)服務(wù)存在盲目性,基于以上情況有必要結(jié)合心理學(xué)層面探索影響農(nóng)村老年人使用臨床預(yù)防服務(wù)行為意向的因素,并提出政策建議以便后續(xù)實施更為有效的干預(yù)措施。研究目的本研究的主要目的是通過對山東省農(nóng)村地區(qū)60歲及以上的老年人進行調(diào)查,了解農(nóng)村老年人使用臨床預(yù)防服務(wù)的行為意向現(xiàn)狀,引入健康信念模型并從研究對象社會經(jīng)濟行為特征、健康信念模型各維度分析影響山東省農(nóng)村老年人使用臨床預(yù)防服務(wù)意向的因素及其影響程度,為提高山東省農(nóng)村老年人臨床預(yù)防服務(wù)使用率提供參考,也為該制度在其他地方的推廣提供借鑒。研究方法采用分層隨機抽樣的方法,2017年3月至9月對山東省3縣3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)27個農(nóng)村509名老年人進行了面對面的結(jié)構(gòu)化問卷調(diào)查。測量社會經(jīng)濟行為特征、農(nóng)村老年人使用臨床預(yù)防服務(wù)的行為意向、健康信念模式各維度得分,并使用描述性統(tǒng)計分析,t檢驗,方差分析,Pearson相關(guān)分析和多元線性回歸分析的方法進行統(tǒng)計學(xué)分析。研究主要結(jié)果和結(jié)論(1)調(diào)查對象行為意向得分為(4.43±0.80)分,健康信念各維度得分分別為自我效能(8.53±1.27)分、健康知識(9.14±2.36)分、社會支持(23.35±6.54)分、感知易感性(7.15±2.05)分、感知嚴(yán)重性(5.61±1.84)分、益處(12.12±2.90)分、感知障礙(5.45±2.64)分、行為線索(11.89±2.84)分;(2)多元線性回歸分析顯示,年齡、性別、吸煙、飲酒、自我效能、社會支持、感知益處、感知障礙8個變量是影響60歲及以上農(nóng)村老年人行為意向的因素(P0.05)。男性、年齡超過70歲的老年人、有吸煙或飲酒行為習(xí)慣、自我效能低、感知到障礙多、感知到的益處少、社會支持少的農(nóng)村居民周期性健康檢查行為意向較差,其中感知障礙對行為意向的影響最大。政策建議本研究表明,農(nóng)村60歲及以上的老年人臨床預(yù)防服務(wù)的參與率很低,這表明進行健康干預(yù)很有必要,特別是在農(nóng)村地區(qū)。同時,在進行健康干預(yù)時,我們應(yīng)先從目標(biāo)人群入手,即對那些感知到更多的障礙,更少的自我效能,更少的益處,更少的社會支持,以及男性,年齡在70歲及以上者,有吸煙行為習(xí)慣的,有飲酒習(xí)慣者,應(yīng)通過干預(yù)去除他們的感知障礙。由于醫(yī)生在很大程度上決定了現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)的使用情況,應(yīng)該鼓勵全科醫(yī)生在評估了不同老年人的健康狀況以及不同個體現(xiàn)有的健康危險因素的基礎(chǔ)上,主動對老年人實施健康干預(yù),讓老年人感受到臨床預(yù)防的益處,并在下一次臨床預(yù)防服務(wù)規(guī)定的時間到期前及時提醒老年人到定點機構(gòu)接受服務(wù),減少老年人使用臨床預(yù)防服務(wù)的障礙。農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)還可以通過開展多種形式健康教育活動,合理使用公告欄和電視/廣播等健康溝通渠道,幫助農(nóng)村老年人形式使用臨床預(yù)防服務(wù)的習(xí)慣。另外,充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用,加大資金和政策手段重點扶持鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展。提高農(nóng)村老年人基本健康素養(yǎng),促進其預(yù)防和治療的積極性。加強和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),提高農(nóng)村老年人的信任度,增加對老年人臨床預(yù)防服務(wù)的社會支持。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R195.1
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
前言
    1 研究背景
    2 國內(nèi)外研究綜述
    3 研究意義與研究目的
研究方法
    1 資料來源與研究對象
    2 資料收集
    3 調(diào)查內(nèi)容
    4 研究分析方法
    5 質(zhì)量控制
結(jié)果
    1 研究對象的社會經(jīng)濟和行為特征
    2 健康信念模型的變量分析
    3 行為意向與健康信念模型各變量相關(guān)性分析
    4 研究對象臨床預(yù)防服務(wù)行為意向的影響因素分析
討論
    1 農(nóng)村老年人使用臨床預(yù)防服務(wù)的必要性
    2 使用健康信念模型的可行性及科學(xué)性
    3 健康信念理論模型各維度對行為意向的影響分析
    4 研究對象社會經(jīng)濟和行為特征等因素對行為意向的影響分析
結(jié)論與政策建議
研究的創(chuàng)新與不足
參考文獻
附錄
致謝
攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文
學(xué)位論文評閱及答辯情況表

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 周脈耕;李鎰沖;王海東;曾新穎;王黎君;劉世煒;劉韞寧;梁曉峰;;1990-2015年中國分省期望壽命和健康期望壽命分析[J];中華流行病學(xué)雜志;2016年11期

2 陳露;路云;曹乾;常峰;;我國居民預(yù)防保健服務(wù)需求及影響因素研究[J];中國全科醫(yī)學(xué);2015年04期

3 溫勇;宗占紅;舒星宇;周建芳;孫曉明;汝小美;;中老年人的健康狀況、健康服務(wù)的需求與提供——依據(jù)中西部5省12縣調(diào)查數(shù)據(jù)的分析[J];人口研究;2014年05期

4 杜本峰;王旋;;老年人健康不平等的演化、區(qū)域差異與影響因素分析[J];人口研究;2013年05期

5 丁筱;鈕文異;;影視公益廣告在健康教育中的應(yīng)用研究[J];中國健康教育;2013年06期

6 宋全成;崔瑞寧;;人口高速老齡化的理論應(yīng)對——從健康老齡化到積極老齡化[J];山東社會科學(xué);2013年04期

7 穆光宗;張團;;我國人口老齡化的發(fā)展趨勢及其戰(zhàn)略應(yīng)對[J];華中師范大學(xué)學(xué)報(人文社會科學(xué)版);2011年05期

8 劉麗娟;任為民;王悅;;“空巢”對上海市老年人健康與衛(wèi)生服務(wù)利用公平性的影響[J];中國衛(wèi)生事業(yè)管理;2011年09期

9 周脈耕;姜勇;黃正京;吳凡;;全國疾病監(jiān)測點系統(tǒng)的調(diào)整與代表性評價[J];疾病監(jiān)測;2010年03期

10 杜鵬;楊慧;;中國和亞洲各國人口老齡化比較[J];人口與發(fā)展;2009年02期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 王浩名;中國人口總和生育率、人口紅利與生育政策調(diào)整實證研究[D];遼寧大學(xué);2016年

本文編號：2843448