【摘要】：長期以來,我國公立醫(yī)院補償渠道主要包括政府財政投入、醫(yī)療業(yè)務(wù)收入和藥品收入三個方面。很長一段時間里,藥品加價銷售獲得的差價利潤是我國公立醫(yī)院主要的收入渠道,對于公立醫(yī)院較為“穩(wěn)定”的經(jīng)濟補償路徑,卻加重了政府、社會與個人的醫(yī)療壓力,成為突出社會問題。2012年,國務(wù)院出臺文件,明確指示禁止公立醫(yī)院銷售藥品再加價行為,自此醫(yī)療機構(gòu)原有的補償制度不復(fù)存在,醫(yī)院失去了藥品補償這一主要收入來源,必然要經(jīng)由其他路徑來彌補這部分損失。眾所周知,公立醫(yī)院主要任務(wù),是向全體公民供應(yīng)基本醫(yī)療,在維護健康水平方面擁有不可忽視的重要性,具備公益性屬性。但是新型補償機制逐步形成,在這樣的背景下,公立醫(yī)院行為日益偏離公益性本質(zhì),并未隨著一系列改革政策的實施得到改善。財政補償制度不完善,被認為是公立醫(yī)院責任意識淡薄、公益性弱化主要原因。長期以來,公立醫(yī)院財政補償沒有形成科學、規(guī)范的補償體系,財政投入缺乏科學依據(jù),導(dǎo)致公立醫(yī)院利用壟斷地位和醫(yī)療信息不對稱,誘導(dǎo)需求而引發(fā)一系列社會問題。公立醫(yī)院追求經(jīng)濟利益最大化,加劇了“看病難,看病貴”的問題,回歸公益性屬性,被視為公立醫(yī)院改革的終極目標。本文從公益性視角出發(fā),研究我國公立醫(yī)院財政補償制度,通過AHP(層次分析法)構(gòu)建了一個公立醫(yī)院公益性測評指標體系,并借助多元線性回歸模型分析了財政補償對公立醫(yī)院公益性的影響。為健全我國公立醫(yī)院財政補償制度提供可行的政策建議。首先,深入研究國內(nèi)外文獻,論述公益性的理論基礎(chǔ)。其次,分析公立醫(yī)院財政補償制度現(xiàn)狀,從公立醫(yī)院財政投入不足,財政補助結(jié)構(gòu)不合理、補償標準不明確和財政資金監(jiān)管不到位,揭示了現(xiàn)今公立醫(yī)院財政補償制度存在的不足之處。重點部分,從醫(yī)療服務(wù)供給水平、醫(yī)療服務(wù)供給效率和醫(yī)療服務(wù)負擔水平三個層面構(gòu)建一個公立醫(yī)院公益性評價指標體系,以期為科學、統(tǒng)一的測評指標體系構(gòu)建提供經(jīng)驗借鑒。之后結(jié)合定量分析,研究財政補償對公立醫(yī)院公益性的影響因素。最后闡述了加拿大、美國、新加坡、德國補償模式,從各國經(jīng)驗中獲取完善我國公立醫(yī)院政府補償模式的啟示。綜上,本文從加強財政投入,建立科學的財政補償標準,制定科學的醫(yī)療服務(wù)價格體系與加強補償資金使用監(jiān)管四個方面提出建議。
【學位授予單位】：安徽財經(jīng)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R197.3;F812.45

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