【摘要】：目的目前護士的職業(yè)倦怠現(xiàn)象嚴峻,而提高職業(yè)認同是預防職業(yè)倦怠的重要措施,護生作為準護士,實習期是其職業(yè)認同感形成的關鍵時期,通過基于積極心理學構建認知干預方案,以提高本科實習護生職業(yè)認同感及職業(yè)自我效能感,并評價方案的可行性和有效性。方法本研究為混合式研究,分為兩部分:第一部分為本科實習護生職業(yè)認同認知干預方案的構建,第二部分是方案的實施與評價。1.本科實習護生職業(yè)認同認知干預方案的構建。在文獻回顧、理論的指導下,形成干預方案初稿,在此基礎上訪談研究對象并進行專家咨詢,完善干預方案,形成最終稿。2.本科實習護生職業(yè)認同認知干預方案的實施與評價。本部分采用量性、質性研究相結合的方法。選取某省兩家實習醫(yī)院,兩家醫(yī)院均為綜合性三級甲等醫(yī)院,其規(guī)模、醫(yī)療護理技術、工資薪酬、醫(yī)院環(huán)境、帶教資質水平等方面均大致相近,以拋硬幣法隨機分為干預組所在為A醫(yī)院和對照組所在為B醫(yī)院。便利抽取A醫(yī)院75名本科實習生入干預組,B醫(yī)院69名本科實習生入對照組。干預組在接受常規(guī)實習培訓的同時還接受5次職業(yè)認同集體認知干預,約每2-3周進行1次,主要形式有專家現(xiàn)場授課和視頻授課、現(xiàn)場答疑、課堂互動式討論等;對照組接受常規(guī)實習培訓的同時參加醫(yī)院組織的專業(yè)講座。量性研究通過問卷調查法收集干預前、干預后1個月、干預后3個月,學生的職業(yè)認同得分、職業(yè)自我效能得分。用SPSS21.0統(tǒng)計軟件分析資料。主要采用描述性統(tǒng)計、卡方檢驗、t檢驗、重復測量方差分析方法。在質性研究方面,采用目的抽樣的方法,在前期量性結果的基礎上,選取干預組12名護生為訪談對象,進行半結構訪談,用Colaizzi7步分析法對訪談資料剖析,深入了解認知干預方案的效果以及護生的實習體驗。結果本研究中共納入研究對象144例,流失6例,有效樣本量138例,其中干預組69例,對照組69例。量性結果顯示:1.干預后兩組護生職業(yè)認同得分比較干預組護生干預后3個月時職業(yè)認同總分由干預前(60.06±11.56)分提高到(67.41±8.23)分;與對照組比較,干預組護生的職業(yè)認同顯著提高(P0.05),干預后干預組職業(yè)認同總分隨時間延長而逐漸增高。2.干預后兩組護生職業(yè)自我效能得分比較干預組護生干預后3個月時職業(yè)自我效能總分由干預前(91.97±12.63)分提高到(97.71±9.52)分。其中,干預后1、3個月職業(yè)自我效能總分較干預前相比得分均有所提高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。與對照組相比,干預組護生職業(yè)自我效能總分高于對照組,且兩組間干預效應差異有統(tǒng)計學意義(F=16.546,P0.001)。質性結果顯示:針對本科護生參與職業(yè)認同認知干預后的實習體驗,提煉出3大主題,包括8個亞主題。(1)觀念轉變:糾正誤解、調整心態(tài)和堅定信念;(2)收獲與成長:提高溝通能力、促進專業(yè)能力、增強個人成就感;(3)對實習培訓的期待:實習培訓形式、實習培訓內容。結論1.基于積極心理學的實習護生職業(yè)認同的認知干預是一種簡便有效的培訓方案,具有較強的可行性,可為醫(yī)院和學校結合,系統(tǒng)制定針對實習生專業(yè)思想的培訓,提供參考和借鑒。2.本認知干預方案的實施增強了本科實習護生的職業(yè)自我效能感和心理調節(jié)能力,提高了本科實習護生的職業(yè)認同感。
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R47-4;G642
【圖文】：

有研究[13, 14]指出，護士作為臨床工作的重要參與者，其身心健康工作效率和服務質量。因此調動護士的積極性，引領其恰當職業(yè)感知、調適等，提高其職業(yè)認同感，降低職業(yè)倦怠是很有必要的。職業(yè)認同成為護士心理健康研究的熱點索 2003-2018 年中國知網數(shù)據庫中有關護士心理健康的研究，分別以“壓力、護士職業(yè)倦怠、護士職業(yè)認同”為主題詞進行檢索，有關“護士”的研究先升后降，峰值在 2012 年，2015 與 2008 的年篇數(shù)相近；有職業(yè)倦怠”的研究先升后降，2014 年達峰值，2011 年至今均在 100 篇關“護士職業(yè)認同”的研究整體呈增加趨勢。如圖 1 所示。

Fredrick[66]提出擴展-構建（Broaden -and- build）理論來解釋積極情緒（見圖2），他認為某些離散的積極情緒（如滿足、高興、幸福和愛等），不僅能拓展人們瞬時的知-行能力，包括拓展個體注意、認知、行動等的范圍，還能構建和增強人的體力、智力、社會協(xié)調性等個人資源。這種建構作用是在“擴展”的基礎上形成的，而思維和行動的擴展使得個體更有機會建設更多的可持續(xù)資源[66]。個體體驗到的積極情緒積累可以疊加并能構建諸多個人資源，有利于個體對困境的應對，如增強自我效能、積極信念等；而增長的個人資源和良好的應對方式又能夠反過來促進個體的生活滿意度，降低焦慮等不良情緒，使個體保持積極的情緒和良好的心理狀態(tài)，從而降低職業(yè)倦怠的發(fā)生率[68, 69]。同時積極情緒也可以減少消極情緒對個體的負面影響，這種作用被 Fredrickson 定義為積極情緒對消極情緒的緩釋、糾正和修復效應[70]。積極情緒和思維擴展以及資源構建之間的關系是相互影響、相互引發(fā)的[71]。早期的積極情緒體驗拓展了個體的認知和思維，這有利于個體應對逆境和建構資源，而良好的應對方式又預示著積極情緒的產生。這是一個良性的循環(huán)圈，總體是螺旋上升的過程。在這種持續(xù)螺旋上升的循環(huán)中，個體的幸福感不斷累積，最終實現(xiàn)個人的成長。圖 2 積極情緒的擴展-構建理論積極情緒的拓展-構建理論對本研究的啟示：“護生的職業(yè)認同感”作為護生在實習中的情感體驗，高職業(yè)認同感屬于積極的情緒，對保持護生身心愉悅、健康完好均具有正向影響。3.2.2 合理情緒療法的 ABC 理論合理情緒療法的核心理論是 ABC 理論，是由美國心理學家 Ellis 創(chuàng)建的。該

誘發(fā)性事件 A 只是引起情緒或行為反應的間接對誘發(fā)性事件所持的觀點、解釋和信念，這才是引起情緒或行因。理情緒療法的治療理論模型，除上述 ABC 外，還有 D（Dispu表示與不合理的信念進行辯論，是改變不合理信念的關鍵步驟過辯論后改變原有的信念，形成新的信念，進而產生新的情緒緒療法的實施步驟具體分為 4 個階段：①診斷階段。本階段的體的 ABC。其中 A 和 C 不難明確，而不合理信念 B 則不易發(fā)該階段是使個體認識到自己的 ABC，加深研究對象對自身存問題與其不合理信念之間關系的領悟。③修通階段。修通是指個體糾正或改變原有的不合理信念，轉換為理性的信念，使不緩解或消除。④再教育階段。本階段要鞏固和強化個體已形成究對象將觀念、思維、情緒和行為完整的聯(lián)系起來，形成新的式，從而更好地應對未來生活中遇到的各種負性事件。

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本文編號：2785906