【摘要】：隨著城鎮(zhèn)化進程加速和醫(yī)療保險改革的不斷推進,醫(yī)療支出的增長速度卻遠高于人均收入的增長速度,醫(yī)療服務支出已經成為中國家庭的三大重要支出之一。醫(yī)療保險對降低流動人口由疾病帶來的醫(yī)療費用支出風險的影響意義越來越重大,探討流動人口的醫(yī)療服務利用問題有利于促進社會穩(wěn)定,維護流入地的社會環(huán)境。本文研究的核心問題是不同類型的醫(yī)療保險對流動人口醫(yī)療服務利用的影響,并特別關注流動人口內部代際差異與戶籍分割這兩個因素的作用。文中具體研究方法為定量分析,以2014全國流動人口動態(tài)監(jiān)測調查數據為樣本,對參加不同醫(yī)保的流動人口的條件住院概率以及由此產生的住院自付費用和自付比例進行了相關實證分析,使用了 Probit模型和最小二乘法(OLS)進行估計,得出以下結論:第一,流動人口的醫(yī)療保險參保行為提高了其住院醫(yī)療服務利用。相對于未參加任何基本醫(yī)療保險的人群,參保行為提升了流動人口住院率,減輕了其自付費用和自付比例;第二,醫(yī)療保險對不同群體的醫(yī)療服務利用的影響程度上存在結構性差異,新農合、城居保和城職保對流動人口住院醫(yī)療服務利用的影響程度不一。具體來說,參加城職保提升流動人口住院率的效果最為顯著,城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(含城職保和城居保)顯著增加了流動人口的本地住院率,在住院醫(yī)療自付費用和自付比例上,城職保的減負效果最為明顯,其次是城居保。第三,代際差異與戶口分割這些流動人口的內部差異分化現象明顯,在一定程度上影響了其住院醫(yī)療服務利用。在流動人口的住院行為和住院醫(yī)療負擔上代際分化現象顯著,戶口因素也在不同程度上影響流動人口住院行為和醫(yī)療自付比例,而沒有明顯證據表明戶口因素與流動人口的自付費用相關�；谝陨涎芯拷Y果,本文就研究中的不足和有待補充的部分進行了討論,并針對本文的結論提出了幾點政策建議。首先是提倡重新審視城鄉(xiāng)發(fā)展現狀,重構醫(yī)療保險體系,在制度上透明化公開化;其次是從供給側切入持續(xù)推進醫(yī)改,切實的降低一些不必要醫(yī)療費用使更多弱勢群體用得起醫(yī)療服務;最后是破除地域上存在的門檻和差異,促進流動人口市民化,真正實現流動人口“自由流動”。
【學位授予單位】：華東理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R197.1;F842.684

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本文編號：2778529