【摘要】：目的:在我國醫(yī)院情景下,醫(yī)護人員具有工作負荷大、工作質(zhì)量要求高、工作風險性強、作息時間不規(guī)律等特點,醫(yī)護人員疲勞現(xiàn)狀越來越嚴重。本研究將探索醫(yī)護人員疲勞程度的流行現(xiàn)狀和分布規(guī)律;進一步探索醫(yī)生、護士疲勞的影響因素及其各因素間的相互作用。根據(jù)研究結(jié)果,提出個體層面和組織層面下醫(yī)生、護士的心理干預(yù)策略,為降低醫(yī)護人員疲勞程度、實現(xiàn)有針對性的疲勞早期預(yù)防及健康管理提供科學依據(jù)。研究方法:本研究應(yīng)用多階段分層隨機抽樣的方法,在遼寧省東、南、西、北和中心五個區(qū)域,各個區(qū)域隨機抽取1個城市。每個城市隨機抽取2家三級醫(yī)院,每家醫(yī)院隨機選取112名醫(yī)生和112名護士,共約2240名醫(yī)護人員進行自填式問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包含醫(yī)護人員一般情況調(diào)查問卷、疲勞量表(FS-14)、付出-回報失衡問卷(ERI)、心理彈性量表(CD-RISC)和組織支持感量表(SPOS),以分別評估醫(yī)護人員的人口學特征和工作特性、疲勞、職業(yè)緊張、心理彈性以及組織支持感水平。最終回收有效問卷1862份,有效回收率為83.1%。應(yīng)用單因素方差分析和t檢驗比較不同人口學特征和工作特征的醫(yī)護人員疲勞程度的差異;應(yīng)用Pearson相關(guān)分析明確醫(yī)護人員疲勞及其影響因素之間的關(guān)系;應(yīng)用分層回歸分析確定疲勞的影響因素及其作用強度,初步檢驗心理彈性在職業(yè)緊張和疲勞間的中介效應(yīng),和組織支持感在心理彈性與疲勞中調(diào)節(jié)效應(yīng);應(yīng)用Bootstrap法來檢驗心理彈性的中介作用;應(yīng)用簡單斜率檢驗可視化組織支持感的調(diào)節(jié)作用;最后再應(yīng)用路徑分析驗證心理彈性和組織支持感在職業(yè)緊張與疲勞中的有調(diào)節(jié)的中介效應(yīng)。結(jié)果:1.醫(yī)生和護士生理疲勞的平均分分別為4.18±2.38和4.33±2.70,心理疲勞的平均分分別為2.73±1.68和2.65±2.00。2.年齡、收入水平、夜班、每周工作時間和醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)生生理疲勞的影響因素;婚姻狀況、每周工作時間和醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)生心理疲勞的影響因素。夜班、每周工作時間和護患關(guān)系是護士生理疲勞的影響因素;收入水平、每周工作時間和護患關(guān)系是護士心理疲勞的影響因素。3.付出回報比、內(nèi)在投入、心理彈性和組織支持感是醫(yī)生生理疲勞的重要影響因子。付出回報比、心理彈性和組織支持感是醫(yī)生心理疲勞的重要影響因子。心理彈性在付出回報比與生理疲勞和心理疲勞之間均起到不完全的中介作用。但心理彈性在內(nèi)在投入與生理疲勞之間未起到中介作用。組織支持感在心理彈性與生理疲勞之間未起到調(diào)節(jié)作用,而組織支持感在心理彈性與心理疲勞之間起到正向的調(diào)節(jié)作用。心理彈性在付出回報比與心理疲勞之間的中介作用受到了組織支持感的調(diào)節(jié)。4.付出回報比、內(nèi)在投入和心理彈性是護士生理疲勞的重要影響因子。付出回報比、內(nèi)在投入、心理彈性和組織支持感是護士心理疲勞的重要影響因子。心理彈性在付出回報比與生理疲勞和心理疲勞之間均起到不完全的中介作用。心理彈性在內(nèi)在投入與生理疲勞和心理疲勞之間也均起到不完全的中介作用。組織支持感在心理彈性與生理疲勞之間未起到調(diào)節(jié)作用,而組織支持感在心理彈性與心理疲勞之間起到正向的調(diào)節(jié)作用。心理彈性在付出回報比和內(nèi)在投入與心理疲勞之間的中介作用均受到了組織支持感的調(diào)節(jié)。結(jié)論:醫(yī)護人員的生理疲勞現(xiàn)狀較過去或許有所緩解,但心理疲勞較以往更加嚴重。個體層面上,職業(yè)緊張可能是醫(yī)護人員疲勞的重要預(yù)測因子;心理彈性可能是預(yù)防醫(yī)護人員疲勞的重要積極心理資源,且心理彈性在職業(yè)緊張和疲勞的關(guān)系間起到顯著的中介作用。組織層面上,組織支持感也是預(yù)防醫(yī)護人員疲勞的關(guān)鍵因素之一,且組織支持感在心理彈性和疲勞的關(guān)系間起到顯著的調(diào)節(jié)作用。醫(yī)院管理者應(yīng)提高醫(yī)護人員的待遇福利,提升醫(yī)護人員的公眾形象等以降低醫(yī)護人員的職業(yè)緊張水平;通過掌握積極應(yīng)對策略、正念培訓等措施提升醫(yī)護人員的心理彈性水平;通過鼓勵科室主任和護士長提供足夠的上級支持,以及構(gòu)建和諧的醫(yī)院工作環(huán)境以改善醫(yī)護人員的組織支持感,最終達到改善醫(yī)護人員疲勞現(xiàn)狀的目的。
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R192

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本文編號：2770118