【摘要】：研究背景糖尿病的重擔近年糖尿病人數(shù)迅猛增長,2017年全球范圍內(nèi)糖尿病成年患者人數(shù)高達4.51億,到2045年這一數(shù)據(jù)將升至6.93億。糖尿病及其并發(fā)癥增加全因死亡率及心血管疾病死亡風險,全球大約500萬人因糖尿病而死亡。糖尿病在全球范圍內(nèi)造成疾病負擔、醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟負擔,嚴重影響國民健康和經(jīng)濟發(fā)展。因此,降低糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生率,減輕糖尿病的疾病負擔,是全球衛(wèi)生領(lǐng)域疾病防控工作的重要目標。糖尿病診療行為研究現(xiàn)狀我國各地區(qū)各機構(gòu)的診療行為規(guī)范化程度不一致,即使在全國70所頂尖的糖尿病中心里,也僅有53.3%糖尿病中心的診療流程符合臨床指南標準。目前內(nèi)分泌領(lǐng)域?qū)＜姨接懱悄虿∨R床規(guī)范化治療的未來趨勢,圍繞糖尿病臨床藥物應(yīng)用專家共識,結(jié)合循證醫(yī)學證據(jù),為臨床醫(yī)生提供更加符合實踐的臨床依據(jù)和用藥準則,為臨床用藥需求提供科學參考。醫(yī)保支付方式改革歷程為了應(yīng)對醫(yī)療保險支付費用增長過快帶來的挑戰(zhàn),全國各地積極嘗試醫(yī)保支付方式及定額標準費用管理改革,2017年6月國務(wù)院進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革,重點推行按病種分值付費,探索建立按疾病診斷相關(guān)分組付費體系,強化醫(yī)保監(jiān)管醫(yī)療行為,充分發(fā)揮醫(yī)保機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為的激勵約束作用。自2018年起,廣州地區(qū)糖尿病住院醫(yī)保結(jié)算方式將實行按病種分值付費方式。研究目的和意義慢性病管理已成為全球關(guān)注的焦點,糖尿病作為一種常見的、嚴重影響全民身心健康、制約社會經(jīng)濟發(fā)展的慢性疾病,在慢性疾病家族中占重要地位。及時了解糖尿病的醫(yī)保資源使用情況和醫(yī)療質(zhì)量水平,對于我國慢性疾病防治工作的實施和醫(yī)保政策的制定具有重要的參考價值。因此,本研究旨在通過研究廣州市某公立醫(yī)院的2型糖尿病醫(yī)保費用數(shù)據(jù)及醫(yī)療質(zhì)量指標,了解2型糖尿病患者的醫(yī)保費用基本情況,評估2型糖尿病城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院患者的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,在規(guī)范診療行為的前提下,初步探討2型糖尿病城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定額標準的合理性,為整體規(guī)范診療行為、加強城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院患者費用管理提供參考數(shù)據(jù)。研究方法和內(nèi)容回顧性分析2015-2017年廣州市某公立醫(yī)院2型糖尿病住院患者的醫(yī)療費用,了解該院2型糖尿病住院患者的醫(yī)療資源消耗情況。組織專家團隊,依托相關(guān)臨床指南、專家共識,評估2型糖尿病城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院患者的診療行為規(guī)范化程度和醫(yī)保住院定額結(jié)算標準的合理性,從醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的角度上探討2型糖尿病城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院定額結(jié)算標準的合理性。下一步計劃參照國家衛(wèi)生部頒發(fā)的臨床路徑文件的相關(guān)要求,結(jié)合臨床專家的建議,嘗試進一步完善該院的2型糖尿病的臨床路徑,制定2型糖尿病患者初次入院的疾病狀態(tài)評估表,持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。研究結(jié)果1.2015-2017年間該公立醫(yī)院2型糖尿病醫(yī)�；颊叩淖≡喝舜�、住院總費用、人均住院費用逐漸增高。2.經(jīng)合理評估2型糖尿病城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；颊咴谠浩陂g的診療行為后,合理化住院費用與實際住院費用比較,差異具有統(tǒng)計學意義,實際住院費用合理化住院費用。3.2型糖尿病城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；颊叩暮侠砘≡嘿M用、實際住院費用分別與糖尿病城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院定額結(jié)算標準比較,差異均具有統(tǒng)計學意義,實際住院費用合理化住院費用醫(yī)保住院定額結(jié)算標準。研究結(jié)論與建議1.2型糖尿病城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院患者的診療行為需進一步規(guī)范化。2.2型糖尿病城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的平均費用定額結(jié)算標準偏低,不能滿足2型糖尿病城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；颊叩淖≡嘿M用水平,需要進一步提高。工作計劃為了規(guī)范院內(nèi)醫(yī)療行為,提供“全面、規(guī)范、高效”的醫(yī)療服務(wù),加強糖尿病延伸至院外基層服務(wù)機構(gòu)的長線綜合管理,本研究下一步將繼續(xù)完善院內(nèi)的2型糖尿病臨床路徑,制定2型糖尿病疾病狀態(tài)評估表,持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,明確糖尿病疾病狀態(tài),落實分級診療制度,促進地區(qū)醫(yī)療資源的有效利用。
【學位授予單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R587.1;R197.32
【圖文】：

１００．００％邐１５２邐９９８２２８．４１邐１００．００邐４０２邐３７０１９００．６６邐１００．００邐４９９邐４９５８３８３．４邐１００．００逡逑表２－５結(jié)果可見醫(yī)療費用排序在前１０％的人群，其醫(yī)療費用占比２０】５年為逡逑２３．６３％，邋２０１６年為３１．５５％，２０１７年為３４．８］％；醫(yī)療費用排序在前２０％的人逡逑群，其醫(yī)療費用占比２０１５年為３７．０８％，邋２０１６年為４５．９６％，２０１７年為逡逑５０．０９％；醫(yī)療費用排序在前３０％的人群，其醫(yī)療費用占比２０１５年為４８．２７°／。，逡逑２０１６年為５６．８２％，邋２０１７年為６０．７３％；醫(yī)療費用排序在前４０％的人群，其醫(yī)療逡逑費用占比２０１５年為５８．１８°／。，２０１６年為６５．９８％，邋２０１７年為６９．２７°／。；醫(yī)療費用逡逑排序在前５０％的人群，其醫(yī)療費用占比２０１５年為６７．８４％，邋２０１６年為逡逑７３．９３°／。，２０１７年為７６．５０％；其他具體情況見表２－５。逡逑合并同一邋２型糖尿病患者在同一年度重復(fù)住院的醫(yī)療費用，并將費用按照逡逑從高向低的順序進行排序，分別計算當年糖尿病住院患者人數(shù)每１０°／。的人員所逡逑花的醫(yī)療費用占該年全部醫(yī)療費的比例，并用柱形圖顯示，得到結(jié)果如下：逡逑３５．００邐．逡逑

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 賈偉平;;糖尿病的規(guī)范診療——從一個不該發(fā)生的事件說起[J];中華內(nèi)科雜志;2017年06期

2 ;中國住院患者血糖管理專家共識[J];中華內(nèi)分泌代謝雜志;2017年01期

3 ;中國糖尿病足診治指南[J];中華醫(yī)學雜志;2017年04期

4 ;糖代謝異常與動脈粥樣硬化性心血管疾病臨床診斷和治療指南[J];中華心血管病雜志;2015年06期

5 ;下肢動脈硬化閉塞癥診治指南[J];中華醫(yī)學雜志;2015年24期

6 張源;譚卉妍;吳洋;賴永洪;;我國基本醫(yī)療保險支付方式存在的突出問題及對策[J];中國衛(wèi)生經(jīng)濟;2015年03期

7 寧光;高潤霖;王衛(wèi)慶;母義明;趙家軍;李光偉;童南偉;陳璐璐;嚴勵;李玉秀;孫明曉;畢宇芳;陶軍;楊進剛;王繼光;;2型糖尿病早期大血管病變無創(chuàng)性檢查的專家共識[J];中國循環(huán)雜志;2014年03期

8 楊炯;邵新華;;臨床路徑對糖尿病診治醫(yī)療費用影響的對照研究[J];衛(wèi)生軟科學;2013年07期

9 黃媛;胡瑞鉞;程宗佑;田波;;2型糖尿病《診治指南》推廣對我院2型糖尿病醫(yī)療費用的影響[J];江西醫(yī)藥;2013年06期

10 王晉豫;薛耀明;耿仁文;林立;何繼明;劉瑾;;某市醫(yī)保Ⅱ型糖尿病患者住院高費用分析及對策[J];中國醫(yī)院管理;2007年12期

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1 陳志明;廣東省某中醫(yī)院臨床路徑管理評價的實證研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2017年

本文編號：2767412