【摘要】：研究背景縮短平均住院時(shí)間是醫(yī)院管理研究的重要課題,而長(zhǎng)期住院是造成平均住院時(shí)間較長(zhǎng)的原因之一,長(zhǎng)期住院不僅加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),并且浪費(fèi)大量寶貴的醫(yī)療資源,當(dāng)前蘇州市醫(yī)院尚無關(guān)于長(zhǎng)期住院天數(shù)分布特征的研究報(bào)道。研究目的分析長(zhǎng)期住院病人的流行病學(xué)特征(包括性別、年齡、科室、病種、有無并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用和治療結(jié)果)與住院時(shí)間長(zhǎng)短的關(guān)系,為制定縮短病人平均住院時(shí)間的措施提供依據(jù)。研究對(duì)象與方法利用醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS,Hospital Information System)和病案管理信息系統(tǒng)采集2013-2015年蘇州某三甲醫(yī)院住院患者信息,以住院時(shí)間超過30天的6454名患者作為研究對(duì)象,使用Excel2007軟件整理數(shù)據(jù),SPSS19統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α設(shè)為0.05。研究結(jié)果1.2013-2015年住院病人共計(jì)25.26萬人,住院超過30天的患者共6454人,占總住院人數(shù)的2.55%;患者以男性、中老年為主,三年醫(yī)療花費(fèi)中位數(shù)分別為9.41萬元、11.72萬元和11.97萬元;住院時(shí)間中位數(shù)均在40天以內(nèi)。2.2013-2015年住院超過30天患者的住院時(shí)間以30-40天居多,構(gòu)成比分別為52.8%,50.6%和52.9%,住院時(shí)間60天以上的構(gòu)成比分別為11.1%、13.1%和10.9%(?~2=10.312,P=0.006)。三年間不論男女均是住院40天的構(gòu)成比最大,2013-2015年任何一年不同性別住院天數(shù)分布差異都無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.住院時(shí)間超過30天,患者數(shù)量前五位的科室分別為血液內(nèi)科、感染病科、呼吸科、腦外科和放療科;放療科住院時(shí)間在40-49天的比例最大(36.2%),感染病科住院時(shí)間≥60天的構(gòu)成比最大(17.2%)(?~2=137.753,P0.0001)。4.住院時(shí)間超過30天,患者數(shù)量前5位病種為急性淋巴細(xì)胞性白血病、手術(shù)前惡性腫瘤化療、肺部感染、急性粒細(xì)胞性白血病M2和骨髓異常增生綜合征,五個(gè)病種均以住院時(shí)間40天的構(gòu)成比最大,住院時(shí)間≥60天時(shí),肺部感染患者的構(gòu)成比最大(17.3%)(?~2=19.967,P=0.001)。5.無并發(fā)癥者住院天數(shù)40天、40-49天、50-59天及≥60天的構(gòu)成比分別為56.5%、23.2%、11.0%和9.3%,有并發(fā)癥者相應(yīng)構(gòu)成比分別為52.3%、24.4%、11.1%和12.1%,住院時(shí)間分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.008)。6.在總醫(yī)療費(fèi)用上,住院時(shí)間越長(zhǎng)醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)越多(r_s=0.299,P0.0001);在住院天數(shù)50-59天及≥60天的患者中,日均醫(yī)療費(fèi)用均在1493-2650元之間的占比最大,分別為12.9%和12.4%;在住院天數(shù)≥60天的患者中,日均醫(yī)療費(fèi)用占比最小的是費(fèi)用≥4852元(?~2=12.469,P0.006)。7.在住院天數(shù)40天的患者中,治愈患者的構(gòu)成比最大(61.6%);在住院天數(shù)≥60天的患者中,死亡患者和未愈患者的構(gòu)成比較大,為24.1%和23.3%(?~2=24.551,P0.0001)。研究結(jié)論1.長(zhǎng)期住院患者以男性、中老年為主,總醫(yī)療花費(fèi)在10萬元左右,住院時(shí)間半數(shù)位于40天內(nèi)。2.血液內(nèi)科、感染病科、呼吸科、腦外科和放療科長(zhǎng)期住院患者較多,其中感染病科超長(zhǎng)住院患者較其他科室多。3.急性淋巴細(xì)胞性白血病、手術(shù)前惡性腫瘤化療、肺部感染、急性粒細(xì)胞性白血病M2和骨髓異常增生綜合征這五個(gè)病種長(zhǎng)期住院患者較多,肺部感染超長(zhǎng)住院患者較其他病種多。4.有并發(fā)癥者超長(zhǎng)住院患者較無并發(fā)癥者多;在總醫(yī)療費(fèi)用上,住院時(shí)間越長(zhǎng)醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)越多,但日均醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)相對(duì)較少;治愈患者住院時(shí)間較死亡和未愈患者短。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R197.323.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2763306