【摘要】：隨著物聯(lián)網(wǎng)、普適計算、大數(shù)據(jù)、云計算、移動互聯(lián)網(wǎng)、傳感技術(shù)、認知計算等一系列新興信息技術(shù)加速融合,以及精準醫(yī)療、納米材料、智能醫(yī)療設備和醫(yī)療機器人等不斷取得新突破,人類正步入普適醫(yī)療新時代。普適醫(yī)療是醫(yī)療信息化、智能化、精準化發(fā)展的高級階段,具有醫(yī)療數(shù)據(jù)感知化、醫(yī)療服務透明化、醫(yī)療資源共享化、診療用藥精準化、就醫(yī)體驗便捷化、醫(yī)療成本節(jié)約化、醫(yī)患溝通常態(tài)化等特點。普適醫(yī)療開創(chuàng)了新的醫(yī)療時代,拓展了人類健康觀念,提升了醫(yī)療體系效率,促進了醫(yī)患生態(tài)修復,也為應對當下醫(yī)療困境指明了方向。然而,在引發(fā)醫(yī)療顛覆變革的同時,新的技術(shù)生態(tài)和時代環(huán)境也在沖擊、重構(gòu)現(xiàn)有醫(yī)療倫理體系。一方面,看病難、看病貴、醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療資源分配失衡等傳統(tǒng)醫(yī)療倫理問題將得到極大紓解。另一方面,技術(shù)創(chuàng)新的負效應也不期而至,全時全景隱私監(jiān)視、醫(yī)療數(shù)字鴻溝加劇、醫(yī)患關(guān)系物化、電子醫(yī)療ID與基因歧視、醫(yī)療技術(shù)風險遞增、醫(yī)療消費主義興盛、非現(xiàn)場醫(yī)療及智能醫(yī)療設備引發(fā)新的醫(yī)療糾紛等新的倫理問題和社會風險層出不窮,呼喚建立新時代的醫(yī)療倫理體系。本文從醫(yī)療隱私與安全、醫(yī)療責任、醫(yī)療公平、醫(yī)患關(guān)系等四個主要倫理議題出發(fā),探討普適醫(yī)療環(huán)境下的倫理風險及應對路徑。隱私與安全問題是普適醫(yī)療應用推廣中最迫切需要解決的問題。普適醫(yī)療環(huán)境下,“在線”和“監(jiān)視”將成為一種必然和生活狀態(tài),個人醫(yī)療隱私泄露與安全風險與日俱增。醫(yī)療隱私的內(nèi)涵、形式和種類不斷拓展,大數(shù)據(jù)性、價值性不斷增強,與其他個人信息的界限越來越模糊。人們?yōu)榱双@取更便捷、透明、個性化的醫(yī)療健康服務,習慣于讓渡更多隱私,導致對醫(yī)療隱私控制權(quán)的進一步削弱,傳統(tǒng)隱私保護體系也開始在大數(shù)據(jù)技術(shù)沖擊下土崩瓦解,隱私觀或?qū)⒈粡氐最嵏�。醫(yī)療信息隱私化、醫(yī)療隱私數(shù)據(jù)化、醫(yī)療數(shù)據(jù)開放化之勢不可擋,隱私泄露風險從物理空間蔓延至數(shù)字空間……。重建新的醫(yī)療隱私保護框架迫在眉睫,文章從技術(shù)、法律、管理、自律和認知等層面提出了新時代醫(yī)療隱私與安全保護要點。普適醫(yī)療倡導醫(yī)療生態(tài)圈內(nèi)的人、財、物、設備等互聯(lián)互通和信息高度共享,將實現(xiàn)各類醫(yī)療資源優(yōu)化配置,提升醫(yī)療服務可及性、便捷性,醫(yī)療成本也有望得到有效控制,醫(yī)患權(quán)利平等化趨勢明顯。然而貧富差距、數(shù)字素養(yǎng)差異構(gòu)筑的數(shù)字醫(yī)療鴻溝,可能導致普適醫(yī)療技術(shù)、設備和服務不能真正被公平享用;電子醫(yī)療ID可能會使患者無法擺脫固化標簽帶來的負面影響,導致基于個人年齡、性別、健康狀況等方面的偏見與歧視,普適醫(yī)療增強技術(shù)可能引發(fā)新一輪的機會不平等和代際不平等。技術(shù)的進步讓越來越多的患者能享受公共醫(yī)療服務,高端醫(yī)療資源的稀缺性和高成本也將進一步加劇不同社會群體的健康權(quán)利鴻溝。文章提出了醫(yī)療資源分配應堅持“貴義尚利”、“效率優(yōu)先、增進公平”、“差別平等”等原則,并從優(yōu)化醫(yī)療資源配置、重視弱勢群體的健康權(quán)益、抵制電子醫(yī)療ID歧視等方面推進醫(yī)療公平建設�；ヂ�(lián)網(wǎng)醫(yī)療、遠程醫(yī)療、云醫(yī)療、移動醫(yī)療等非現(xiàn)場醫(yī)療模式將成為主流醫(yī)療形態(tài),大量具有上下文感知功能的智能醫(yī)療設備、機器人參與到健康管理和醫(yī)療救護過程中,可能引發(fā)新的醫(yī)療糾紛與醫(yī)療責任認定問題。非現(xiàn)場醫(yī)療的法律主體多,涉及到醫(yī)生(本地醫(yī)生、遠程醫(yī)生)、患者、設備供應商、網(wǎng)絡運營商等多方,責任認定難度加大。智能醫(yī)療設備引發(fā)的醫(yī)療事故也將面臨責任主體難以界定的困境。建立普適醫(yī)療責任落實機制勢在必行,應加強而非現(xiàn)場醫(yī)療立法和監(jiān)管、明確智能醫(yī)療設備相關(guān)主體的法律責任、健全醫(yī)療技術(shù)審查和風險規(guī)避制度等�，F(xiàn)行醫(yī)療環(huán)境下,醫(yī)生被賦予了高角色期待、“關(guān)系就醫(yī)”現(xiàn)象普遍、現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)權(quán)利化凸顯、醫(yī)患信任脆弱不堪。普適醫(yī)療將徹底改變家長式的醫(yī)療模式和醫(yī)患面對面的交流方式,賦予患者積極參與甚至主導醫(yī)療的權(quán)利,患者主動參與醫(yī)療流程和診療決策,與醫(yī)生開展平等對話并主動管理自身健康,醫(yī)患關(guān)系民主化趨勢明顯。然而,大量先進醫(yī)療設備的引入,使得醫(yī)療技術(shù)風險增加、醫(yī)療消費主義興盛、醫(yī)患關(guān)系物化趨勢漸顯。應理性認識普適醫(yī)療的技術(shù)風險、建立技術(shù)監(jiān)管機制,完善倫理監(jiān)管內(nèi)容、健全法律調(diào)解機制,警惕醫(yī)療物化傾向、構(gòu)建人文溝通平臺。大量社會風險問題的存在體現(xiàn)了普適醫(yī)療發(fā)展的復雜性和挑戰(zhàn)性,但不能以此否定普適醫(yī)療的時代價值。面對普適醫(yī)療背景下可能出現(xiàn)的新問題,我們需要綜合平衡個人訴求、公共利益和市場需求,促使政府、技術(shù)工程師、醫(yī)療機構(gòu)在政策制定、技術(shù)研發(fā)、技術(shù)應用過程中加強頂層設計和制度設計。有效應對和規(guī)避倫理風險,需要完善普適醫(yī)療技術(shù)設計,需要制度和倫理的協(xié)同制約,更需要培育一個德性的社會環(huán)境。
【學位授予單位】：湖南師范大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R-052
【圖文】：

普適醫(yī)療圖解

【參考文獻】

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1 李杰;;醫(yī)療公平的生命倫理意蘊[J];玉林師范學院學報;2015年06期

2 張穎;陳曉陽;楊同衛(wèi);陳旭;;關(guān)于移動醫(yī)療的倫理問題分析與對策建議[J];中國醫(yī)學倫理學;2015年03期

3 楊晶;殷偉東;陳平;蘇逸飛;岳宗翰;;區(qū)域醫(yī)療電子檔案共享所涉?zhèn)惱韱栴}的對策模式設計[J];中國醫(yī)學倫理學;2015年02期

4 喻國明;;移動互聯(lián)網(wǎng)時代的網(wǎng)絡安全:趨勢與對策[J];新聞與寫作;2015年04期

5 方欣葉;施莉莉;王賢吉;王力男;付晨;金春林;何達;;高端醫(yī)療服務發(fā)展的國際經(jīng)驗與啟示[J];中國衛(wèi)生政策研究;2015年03期

6 王清;;中國醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及對策[J];中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè);2015年07期

7 薛孚;陳紅兵;;大數(shù)據(jù)隱私倫理問題探究[J];自然辯證法研究;2015年02期

8 齊愛民;盤佳;;數(shù)據(jù)權(quán)、數(shù)據(jù)主權(quán)的確立與大數(shù)據(jù)保護的基本原則[J];蘇州大學學報(哲學社會科學版);2015年01期

9 方媛;;智慧醫(yī)療應用探索[J];醫(yī)學信息學雜志;2014年12期

10 梁德友;;物聯(lián)網(wǎng)社會倫理風險及其消解[J];學術(shù)論壇;2014年12期

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1 劉恒;普適計算環(huán)境下基于位置服務的隱私保護若干技術(shù)研究[D];電子科技大學;2010年

2 陸星家;面向普適醫(yī)療的無線傳感器網(wǎng)絡研究[D];東華大學;2009年

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1 童拿云;大數(shù)據(jù)時代的個人隱私保護[D];上海師范大學;2015年

2 唐昱;論患者隱私權(quán)的立法保護[D];華南理工大學;2013年

本文編號：2753733