【摘要】：研究目的 本研究旨在構建實習護生臨床溝通能力系統(tǒng)化專項培訓模式，以提高培訓效果，促進護生短期內溝通能力的提高。 研究方法 1.以實習護生341名和各臨床科室?guī)Ы汤蠋?9人為研究對象，以《護生臨床溝通能力測評量表》和《實習護生臨床溝通中的問題、原因及建議調查表》為工具，調查實習護生臨床溝通能力水平，分析實習護生臨床溝通中存在的問題與產(chǎn)生原因，并收集實習護生臨床溝通事件與溝通培訓建議。 2.以6省市高校教師13人、臨床護理專家16人、帶教老師32人為研究對象，以《實習護生臨床溝通能力系統(tǒng)化專項培訓模式構建評價表》為工具，采用專家咨詢法確定培訓模式的構建方案。 3.采用分層隨機抽樣，從南京某三甲醫(yī)院2009年實習護生445名中隨機抽取83名護生為研究對象；采用配對設計的隨機區(qū)組，將研究對象分為試驗組40人與對照組43人。試驗組與對照組均按醫(yī)院以往的帶教方法進行溝通能力培訓，，試驗組護生另以研究所設的培訓模式進行培訓。以《護生臨床溝通能力測評量表》為工具，在培訓開始前3天、培訓全部結束后當天和培訓結束后1月三次評價研究對象臨床溝通能力，以自身對照與對照組對照對培訓進行結果評價。以《實習護生臨床溝通能力系統(tǒng)化專項培訓實施過程評價表》為工具，以試驗組護生為調查對象，在培訓全部結束當天對培訓進行過程評價。 研究結果 1.實習護生臨床溝通能力整體偏低，不同學歷護生溝通能力差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），不同學習經(jīng)歷護生溝通能力差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。 2.帶教老師分析認為護生臨床溝通中存在：缺乏溝通技巧與主動溝通意識，自信不足，缺乏專業(yè)知識，患者對護生不信任等問題。傳統(tǒng)臨床帶教方式不能滿足實習護生溝通能力培養(yǎng)的需要，帶教老師的帶教行為與實習護生的期望存在一定差距(P＜0.05)。目前臨床開展的溝通培訓未達到預期效果。研究共收集93例實習護生臨床溝通事件，并征集了122位實習護生與24位帶教老師的溝通培訓建議。 3.在上述研究結果基礎上，初步構建實習護生臨床溝通能力系統(tǒng)化專項培訓模式，并就構建方案進行專家咨詢。研究所選專家具有較好代表性與權威性，不同專家群對培訓模式的設計方案評價高度一致，培訓模式方案得到專家的高度評價，20位專家提出了具體建議。 4.實習護生臨床溝通能力系統(tǒng)化專項培訓模式可有效提高實習護生臨床溝通能力。試驗組與對照組干預前評分差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)，干預后試驗組兩次評分均高于干預前(P＜0.01)，亦高于同期對照組評分(P＜0.01)，上課次數(shù)與試驗組護生溝通能力的多個維度呈正相關(P＜0.05)，試驗組本科護生與非本科護生、對照組本科護生與非本科護生溝通能力間的差別均不具有統(tǒng)計學意義（P0.05）。試驗組對培訓的過程評價顯示，護生對培訓實施方案的評分為3.60-4.51（5分制），并對培訓的實施過程提出了若干具體建議。 研究結論 1.實習護生臨床溝通能力整體偏低，不同學歷、不同學習經(jīng)歷護生可進行統(tǒng)一培訓。 2.護生臨床溝通過程中存在諸多問題，如：缺乏溝通技巧與主動溝通意識，自信不足，缺乏專業(yè)知識，患者對護生不信任等問題。分析認為護生臨床溝通能力偏低的原因包括：日常的臨床帶教方式不利于護生良好溝通能力的培養(yǎng)，臨床開展的專項溝通培訓亦未得到預期目標，以及護生對自身問題認識不足。根據(jù)實習護生與帶教老師的建議，可構建一種基于臨床工作情景的、鼓勵護生參與的溝通培訓模式。研究收集的93例臨床溝通事件進一步展現(xiàn)了護生溝通過程中的問題，為將來的培訓提供了豐富的素材。 3.實習護生臨床溝通能力系統(tǒng)化專項培訓模式的構建方案得到各地、各專業(yè)專家的高度認可與評價，說明該培訓模式具有一定的普適性。培訓模式具體包括：實習護生臨床溝通能力系統(tǒng)化專項培訓模式構建的基本原則為：實用性、針對性與系統(tǒng)性原則。培訓以建構主義為教育理念，以行動學習法為教學方法，以Problem based learning(PBL)為教學模式。根據(jù)上述原則與理念的要求，選取臨床常見的、共性的工作情景作為教學主題，包括：入院患者溝通，給藥護患溝通，非給藥護患溝通，手術前后護患溝通，出院患者溝通，兒科、危重、不良預后、發(fā)生糾紛等特殊患者溝通。每一主題安排一次培訓，具體教學內容均按同一框架安排，包括：該臨床情景下溝通的主要信息內容、所涉及的專業(yè)知識與技能、常用的溝通技巧、常見的溝通障礙與應對、患者常見的心理狀態(tài)與應對等5項內容。教學過程為：課前小游戲5分鐘，學生回饋10分鐘，錄像回放15分鐘，小組討論25分鐘，課堂分享15分鐘，教師反饋15分鐘。 4.實習護生臨床溝通能力系統(tǒng)化專項培訓模式提高了實習護生溝通能力，培訓效果從多角度得到證明。培訓實施過程得到護生基本認可。該培訓模式仍可進一步改進。
【學位授予單位】：南京醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R-4

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本文編號：2750574