【摘要】：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是以經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)為主，即臨床醫(yī)師根據(jù)自己的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)、直覺并借助 醫(yī)療設(shè)備的檢查，做出診斷和處理決策。20世紀(jì)90年代誕生了以注重證據(jù)為基 礎(chǔ)的臨床醫(yī)學(xué)一循證醫(yī)學(xué)(Evidence-based medicine， EBM)。著名臨床流行病 學(xué)家David Sackett教授將EBM定義為“慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得 的最好研究依據(jù)，同時(shí)結(jié)合醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮病人的價(jià) 值和愿望，將三者完美地結(jié)合制定出病人的治療措施�！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是在強(qiáng)調(diào) 經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的同時(shí)強(qiáng)調(diào)循證，即在仔細(xì)采集病史和體格檢查基礎(chǔ)上，要求臨床醫(yī)師 進(jìn)行有效的文獻(xiàn)檢索，運(yùn)用評價(jià)臨床文獻(xiàn)的正規(guī)方法，發(fā)現(xiàn)最有關(guān)和正確的信息， 最有效的應(yīng)用證據(jù)，根據(jù)證據(jù)解決臨床問題，制定疾病的預(yù)防措施和治療措施。 由此不難看出，EBM對醫(yī)學(xué)情報(bào)工作提出了日益迫切的客觀需求且具有很大的 依賴性。 本文采用邏輯推導(dǎo)、臨床案例分析及問卷調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析等方法，運(yùn)用情報(bào) 學(xué)理論，對醫(yī)學(xué)情報(bào)工作的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，論述了醫(yī)學(xué)情報(bào)和醫(yī)學(xué)情報(bào)部門與 EBM的關(guān)系，闡明了面對循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)情報(bào)工作面臨的挑戰(zhàn)，并結(jié)合 工作實(shí)際提出了加強(qiáng)醫(yī)學(xué)情報(bào)工作應(yīng)采取的對策。 首先，文章指出了目前信息情報(bào)工作中存在的：服務(wù)理念陳舊，工作被動(dòng)， 不能滿足醫(yī)務(wù)工作者的信息需求；經(jīng)費(fèi)投入不足，不能充分發(fā)揮信息職能；專業(yè) 人才缺乏；醫(yī)學(xué)情報(bào)的檢索不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求的現(xiàn)狀。同時(shí)，結(jié)合對臨床醫(yī) 師的問卷調(diào)查分析，指出：臨床工作任務(wù)繁重；不知如何檢索證據(jù)；國內(nèi)臨床研 究不足，大多數(shù)證據(jù)來源于國外，而醫(yī)生在檢索時(shí)又存在著語言障礙及主要知識(shí) 來源是教科書，其知識(shí)陳舊，不能滿足臨床需要等具體問題。 在分析了醫(yī)學(xué)情報(bào)工作現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，文章進(jìn)一步論述了醫(yī)學(xué)情報(bào)和醫(yī)學(xué)情 報(bào)部門與EBM的關(guān)系。指出：EBM與醫(yī)學(xué)情報(bào)工作之間具有密切的聯(lián)系，二者 相互依賴、相互滲透、相互影響、相互促進(jìn)。首先，EBM的研究為醫(yī)學(xué)情報(bào)工 作的開展，提供了客觀的需要和廣泛的信息資源；其次，醫(yī)學(xué)情報(bào)工作又為EBM 的深入研究，提供了及時(shí)、準(zhǔn)確、可靠的醫(yī)學(xué)證據(jù)。進(jìn)行EBM研究，至少需要 具備三個(gè)條件:經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生;查全所需要的文獻(xiàn);運(yùn)用臨床流行病學(xué)知 識(shí)，對有關(guān)信啟、資料進(jìn)行科學(xué)的設(shè)計(jì)、評價(jià)和選擇。其中，醫(yī)學(xué)信息資料是否及 時(shí)、準(zhǔn)確，醫(yī)學(xué)證據(jù)是否具有科學(xué)性、可靠性，成為決定醫(yī)學(xué)研究水平的核心和 關(guān)鍵點(diǎn)。當(dāng)前，在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下如何利用信息網(wǎng)絡(luò)，幫助臨床醫(yī)生采納證據(jù)和實(shí)施 EBM是醫(yī)學(xué)情報(bào)工作面臨的最大挑戰(zhàn)之一，其工作包括:幫助尋找證據(jù);鑒別、 整理、編譯證據(jù);參與Cochranc協(xié)作網(wǎng)的工作;建立特殊病例診治平臺(tái)。在這 一系列的工作中，醫(yī)學(xué)情報(bào)部門具有不可替代的作用。 第三，文章在充分分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合工作實(shí)際提出了加強(qiáng)醫(yī)學(xué)情報(bào)工作應(yīng) 采取的對策。主要包括: (l)圖書館信息化增設(shè)現(xiàn)代化設(shè)施，更新服務(wù)手段，滿足臨床醫(yī)師大量的 信息需求; (2)信息服務(wù)專業(yè)化主要內(nèi)容包括兩個(gè)方面:一是，醫(yī)學(xué)情報(bào)人員專業(yè)化; 二是，服務(wù)內(nèi)容專業(yè)化; (3)醫(yī)學(xué)情報(bào)工作信息化運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)捕捉最新全面的醫(yī)學(xué)信息;注 重提高醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的加工質(zhì)量和傳輸效率; (4)打破信息“孤島”，實(shí)現(xiàn)信息資源的高度共享; (5)加強(qiáng)醫(yī)生培訓(xùn)及專業(yè)化教育。 隨著時(shí)代的前進(jìn)步伐，EBM將日臻完善，醫(yī)學(xué)情報(bào)工作要更好地為EBM服 務(wù)，需借助現(xiàn)代科技手段的作用，而新科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，又推動(dòng)了情報(bào)學(xué) 的跨學(xué)科發(fā)展，使其除與同源學(xué)科的發(fā)展緊密聯(lián)系外，還體現(xiàn)出了較強(qiáng)的學(xué)科群 特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)信息服務(wù)只有不斷吸納各個(gè)學(xué)科領(lǐng)域的先進(jìn)成果，并與其他專業(yè)團(tuán)結(jié) 協(xié)作，提高信息服務(wù)能力，不斷滿足循證醫(yī)學(xué)研究對醫(yī)學(xué)情報(bào)的需求，為臨床決 策的科學(xué)性和臨床醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化作出更大貢獻(xiàn)。
【學(xué)位授予單位】：天津師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2004
【分類號(hào)】：R-5
【圖文】：

但是由于臨床工作任務(wù)比較重，沒有時(shí)間獲取證據(jù)。臨床醫(yī)生的工作任務(wù)繁重，是影響他們循證的主要原因。下圖為英國一家醫(yī)院臨床醫(yī)生周工作時(shí)間內(nèi)閱讀、查詢資料時(shí)間情況(圖4)及我院醫(yī)生周工作時(shí)間的調(diào)查(圖5)。圖4英國某醫(yī)院一周內(nèi)閱讀專業(yè)文獻(xiàn)不足15一60min調(diào)查統(tǒng)訓(xùn)

圖52003年我院醫(yī)師每周工作學(xué)習(xí)時(shí)間調(diào)查統(tǒng)計(jì)從圖4中可以看出，在英國一周內(nèi)閱讀專業(yè)文獻(xiàn)不足16一60分鐘者占主治醫(yī)生的30%，住院醫(yī)生的巧%，實(shí)習(xí)醫(yī)生的75%!叫。我國的情況更不及。以我院為例，十年以上的高年資主治醫(yī)師是中流砒柱，工作時(shí)間較長，而學(xué)習(xí)時(shí)間卻較短。而他們恰恰是最需要不斷學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，更新知識(shí)以滿足臨床實(shí)踐的需要。這反映出我國長期以來，有限的衛(wèi)生資源與無限的需求之間的矛盾沒有合理的得到解決。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長Burwen教授在1956年就曾說過:醫(yī)學(xué)生在校期間所接受的知識(shí)中，有一半在10年內(nèi)將證明是錯(cuò)誤的，而糟糕的是，沒有一位教師知道，哪一半是錯(cuò)誤的[z0】。英國醫(yī)學(xué)雜志(BMJ)最新研究發(fā)現(xiàn):每3年，70%的知識(shí)可能已過時(shí)。因此，在目前情況下，專業(yè)的醫(yī)學(xué)情報(bào)人員和醫(yī)學(xué)情報(bào)工作，

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本文編號(hào)：2737375