【摘要】：[目的]通過對某市級綜合醫(yī)院部分住院部科室醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)況調(diào)查,了解該醫(yī)療機構(gòu)住院部科室醫(yī)護人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況及手衛(wèi)生認知情況,了解該醫(yī)療機構(gòu)住院科室手衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施可獲得情況及手衛(wèi)生制度管理情況。為提高該醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性提供參考。[方法]根據(jù)住院科室院感發(fā)病率水平,采用分層抽樣的方法從該醫(yī)院30個住院科室中抽取15個科室作為此次調(diào)查的現(xiàn)場。對這15個住院科室的手衛(wèi)生執(zhí)行情況、手衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施可獲得情況、科室及醫(yī)院手衛(wèi)生制度管理情況進行調(diào)查,并對15個科室在崗的268名醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生認知的問卷調(diào)查,采用目的性抽樣方法抽取該院管理人員、科室管理者及一般醫(yī)護人員進行關(guān)于手衛(wèi)生的個人訪談。采用Excel及Epidata3.1將調(diào)查結(jié)果進行錄入,采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)分析。[結(jié)果](1)本次調(diào)查共觀察15個住院科室醫(yī)護人員手衛(wèi)生機會3271次,手衛(wèi)生依從率為15.77%。其中醫(yī)生手衛(wèi)生依從率15.16%,護士手衛(wèi)生依從率16.38%,兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);比較內(nèi)科、外科及五官科三類科室醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從率,最高為內(nèi)科17.83%,最低為五官科11.11%,外科在兩者之間為15.34%,外科與內(nèi)科醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從率的差別無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),然而五官科醫(yī)護人員的手衛(wèi)生依從率明顯低于內(nèi)、外科醫(yī)護人員,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);從“5個關(guān)鍵時刻”來看,醫(yī)護人員“可能接觸患者體液之后”的手衛(wèi)生依從率最高達72.41%,而“接觸患者前”手衛(wèi)生依從率最低僅為1.63%,每一個關(guān)鍵時刻醫(yī)生、護士手衛(wèi)生依從率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);對于手衛(wèi)生方式的選擇,在執(zhí)行手衛(wèi)生的15個住院科室醫(yī)護人員中選擇洗手的占57.95%,多于選擇衛(wèi)生手消毒的42.05%,無論醫(yī)生還是護士均是更多地選擇洗手的方式進行手衛(wèi)生,醫(yī)生、護士對于手衛(wèi)生方式的選擇差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。(2)病房洗手池配備率最高達100.00%,其次為診療室的71.43%,辦公室最低只有62.50%,其中護士站為0。配有清潔水的洗手池占99.56%、配有洗手液的洗手池占14.41%、配有手衛(wèi)生提醒海報的洗手池占15.72%、配有干手紙的洗手池只有一個,占0.44%。治療車的速干手消毒劑配備率為89.80%,病房的速干手消毒劑配備率為59.79%,診斷室及換藥室的速干手消毒劑配備率分別為66.67%和60%,護士站的速干手消毒劑配備率最低僅6.67%。此外,配有手衛(wèi)生提醒海報的速干手消毒劑僅有48.80%。(3)手衛(wèi)生知識滿分為28分,此次調(diào)查手衛(wèi)生知識平均分為18.59±2.39(12-27),正確率為66.39%,其中手套使用知識的正確率最高達97.39%,其次依次為:關(guān)系到手衛(wèi)生的其他方面知識,正確率為84.7%、手衛(wèi)生指征相關(guān)知識正確率65.49%、院內(nèi)感染傳染源相關(guān)知識正確率62.13%,正確率相對低的為含醇類擦手劑相關(guān)知識(55.60%)和手衛(wèi)生方式選擇的(50.31%),其中不同受教育水平的醫(yī)護人員手衛(wèi)生知識知曉情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。醫(yī)護人員普遍認為手衛(wèi)生預(yù)防院內(nèi)感染的效果大且對于患者安全也重要。從改善手衛(wèi)生的相關(guān)措施來看,調(diào)查對象認為各種措施都比較有效,其中個體層面的接受手衛(wèi)生培訓(xùn)的改善效果最大,手衛(wèi)生設(shè)施的可得性的改善效果也比較大,而制度管理因素與人際因素改善效果較低。從周圍人群對于個體執(zhí)行手衛(wèi)生的影響來看,調(diào)查對象認為科室負責(zé)人的影響最大,其次為同事,患者影響最小。醫(yī)護人員的自評及他評手衛(wèi)生依從率普遍較實際水平偏高,其中自評手衛(wèi)生依從率與手衛(wèi)生態(tài)度成正相關(guān),與年齡、學(xué)歷以及執(zhí)行手衛(wèi)生的困難程度成負相關(guān)(p0.05)。(4)該醫(yī)院無支持和發(fā)展手衛(wèi)生的政策,手衛(wèi)生制度偏向于操作和設(shè)施配備,沒有系統(tǒng)的手衛(wèi)生管理制度。手衛(wèi)生用品的支出均由各科室承擔(dān)。[結(jié)論](1)該醫(yī)院住院科室醫(yī)護人員總體手衛(wèi)生依從性很低僅有15.77%。其中醫(yī)生和護士的手衛(wèi)生依從性都不高,且兩者間的差異無顯著性;從不同科室來看,五官科醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性低于內(nèi)、外科;從“5個關(guān)鍵時刻”來看,醫(yī)護人員在“可能接觸患者體液之后”的手衛(wèi)生依從性最高而“接觸患者前”手衛(wèi)生依從性最低。從手衛(wèi)生方式的選擇來看,相較于使用速干手消毒劑該醫(yī)院住院科室大部分醫(yī)護人員更愿意選擇洗手來進行手衛(wèi)生。(2)該醫(yī)院住院科室醫(yī)護人員手衛(wèi)生知識正確率不高,特別是在關(guān)于速干手消毒劑的知識及手衛(wèi)生方式選擇方面;該醫(yī)院大部分醫(yī)護人員對于手衛(wèi)生的重視度并不高;另外該醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)效率不高,特別需要加強對于速干手消毒劑使用及提高手衛(wèi)生重視度的培訓(xùn)。(3)該醫(yī)院住院科室護士站及部分診療室無手衛(wèi)生設(shè)施;該醫(yī)院住院科室洗手池的干手用品空缺且洗手液配備不足;該醫(yī)院住院科室速干手消毒劑配備不足。(4)該醫(yī)院只有手衛(wèi)生執(zhí)行制度而沒有管理制度,無法保證手衛(wèi)生執(zhí)行到位;所有的手衛(wèi)生用品的費用均由科室支出,這勢必造成設(shè)施用品的配備不足。
【圖文】：

逡逑表現(xiàn)為醫(yī)生手衛(wèi)生依從率高于護士手衛(wèi)生依從率（圖２）。逡逑（％）１00－｜逡逑８０－逡逑６０－逡逑４０－逡逑１７．３Ｓ１Ｓ．３２邐１４３邐１６．３６邐？邋＾逡逑２０－邐邐Ｈ．４７邋１0．７６逡逑�！鲥澹剩停停欤澹儒义蟽�(nèi)科邐外科邐五官科逡逑＿醫(yī)生邐，

本文編號：2665937