【摘要】：近年來(lái),我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)嚴(yán)峻,慢性病患者數(shù)量逐年增長(zhǎng),在這樣的背景下,目前的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系已不能滿足群眾的看病就醫(yī)需求,為了適應(yīng)這一變化,我國(guó)在總結(jié)國(guó)外醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)上,結(jié)合我國(guó)國(guó)情提出了家庭醫(yī)生服務(wù)這一發(fā)展模式。家庭醫(yī)生服務(wù)是指以家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為核心,通過(guò)簽約方式,為簽約居民提供約定的醫(yī)療服務(wù),滿足居民長(zhǎng)期、連續(xù)的健康照顧需求。家庭醫(yī)生服務(wù)是規(guī)范居民有序就醫(yī),控制醫(yī)療費(fèi)用,緩解居民“看病貴、看病難”現(xiàn)狀的有效措施。目前,由于政策宣傳不到位、全科醫(yī)生數(shù)量不足、激勵(lì)體系不完善、醫(yī)生服務(wù)積極性不高、居民簽約不積極等問(wèn)題,家庭醫(yī)生服務(wù)的發(fā)展沒有形成統(tǒng)一模式,各地在發(fā)展過(guò)程中均遇到了一些問(wèn)題。本文以西安市社區(qū)居民為研究對(duì)象,運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查法、深度訪談法、SPSS統(tǒng)計(jì)分析法對(duì)西安市三個(gè)社區(qū)居民的家庭醫(yī)生服務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行了研究,旨在通過(guò)分析西安市家庭醫(yī)生服務(wù)的開展現(xiàn)狀,發(fā)現(xiàn)服務(wù)中存在的問(wèn)題,提出應(yīng)對(duì)措施和建議,為完善家庭醫(yī)生服務(wù)模式、加快醫(yī)改步伐、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供可參考依據(jù)。文章共分為六大部分:第一部分是緒論,這部分闡述了背景及意義,現(xiàn)狀及方法、內(nèi)容及創(chuàng)新;第二部分是概念與理論,闡述了家庭醫(yī)生、簽約服務(wù)、分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診等概念,重點(diǎn)介紹了分工協(xié)作理論、需求理論、激勵(lì)理論;第三部分是家庭醫(yī)生服務(wù)的社會(huì)調(diào)查分析,這部分闡述了家庭醫(yī)生服務(wù)概況、非簽約居民對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)的認(rèn)知及需求、簽約居民對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)的認(rèn)知及滿意度、訪談結(jié)果;第四部分是居民簽約家庭醫(yī)生服務(wù)的影響因素分析,主要闡述了非簽約居民簽約意愿的影響因素、簽約居民續(xù)約意愿的影響因素;第五部分是服務(wù)推行中存在的問(wèn)題,本文研究發(fā)現(xiàn)存在政策宣傳不夠、居民簽約意愿不高、服務(wù)供給不足等問(wèn)題;第六部分是對(duì)策建議,基于第五部分存在的問(wèn)題,提出了加強(qiáng)政策宣傳、落實(shí)簽約服務(wù)、加強(qiáng)家庭醫(yī)生培訓(xùn)、完善激勵(lì)機(jī)制、加快醫(yī)保支付改革等建議。本文主要的研究結(jié)論包括:西安市家庭醫(yī)生服務(wù)的簽約數(shù)量較可觀,但質(zhì)量堪憂;居民的簽約或續(xù)約意愿受到自身和外在因素的共同影響;全科醫(yī)生數(shù)量不足,部分醫(yī)生服務(wù)積極性不高;要促進(jìn)家庭醫(yī)生服務(wù)的順利普及,需要多管齊下做好政策宣傳,同時(shí)培養(yǎng)合格的家庭醫(yī)生,讓醫(yī)生將簽約落到實(shí)處,不斷完善醫(yī)生績(jī)效考評(píng)機(jī)制的同時(shí),提升醫(yī)保導(dǎo)向作用。本文的創(chuàng)新觀點(diǎn)為:由于家庭醫(yī)生服務(wù)起步較晚,國(guó)內(nèi)的研究多集中在北京,上海,廣州等發(fā)達(dá)地區(qū),對(duì)西部地區(qū)的研究罕見,本文選取西安市社區(qū)居民為研究對(duì)象,拓展了研究地域,通過(guò)理論和實(shí)證相結(jié)合,豐富了研究?jī)?nèi)容。
【圖文】：

３．５．２不愿續(xù)約的原因逡逑與非簽約居民的情況一樣，不愿續(xù)約和無(wú)所謂續(xù)約的原因相似，因此，將兩逡逑類原因放在一起做統(tǒng)計(jì)。如圖３－２所示，對(duì)不愿續(xù)約和無(wú)所謂續(xù)約的原因分析發(fā)現(xiàn)，逡逑排在前三位的原因分別是：身體好（１９人），家庭醫(yī)生技術(shù)水平不高（９人），逡逑服務(wù)態(tài)度不好（４人），健康狀況和技術(shù)水平屬于客觀原因，而服務(wù)態(tài)度屬于主觀逡逑原因，對(duì)主觀原因造成的不愿續(xù)約衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)引起重視，需深入了解醫(yī)生態(tài)度逡逑行為背后的原因，從而有針對(duì)性的對(duì)醫(yī)生予以激勵(lì)和監(jiān)督，提升其服務(wù)質(zhì)量。此逡逑夕卜，無(wú)經(jīng)濟(jì)能力和擔(dān)心就醫(yī)限制也影響著居民的續(xù)約意愿，這說(shuō)明居民對(duì)政策不逡逑了解，，還有三人由于其他原因不愿續(xù)約，其中有１人自報(bào)有家人在大醫(yī)院工作，逡逑不需要家庭醫(yī)生，剩下兩人未說(shuō)明原因。逡逑Ｊｍ逡逑涵濟(jì)＿３人）釀逡逑Ｂ家庭ＩＩ生水平有Ｐｉ逡逑
【學(xué)位授予單位】：陜西師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R197.61

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2664454