【摘要】：近年來,隨著醫(yī)療服務水平的提升及人民服務需求的擴大,我國醫(yī)療服務行業(yè)發(fā)展較為迅速。無論是國家財政支出還是居民消費支出,醫(yī)療費用占比都居高不下�！笆濉鄙罨t(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃中明確提出:“到2020年,普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應保障體系和綜合監(jiān)管體系、比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制�！庇纱丝梢�,醫(yī)療服務向科學化轉型的事宜刻不容緩。專科醫(yī)院作為綜合醫(yī)院的有效補充和后方支援,其發(fā)展不容忽視。在醫(yī)療資源緊缺的大背景下,�？漆t(yī)院還面臨著病種單一,門診量大,患者流動性強等特殊問題。對于像口腔醫(yī)院,眼病醫(yī)院,皮膚病醫(yī)院這樣的�？漆t(yī)院來說,門診占據了整個診療過程的絕大部分,這也就意味著,良好的門診管理制度直接決定了醫(yī)院門診部門的運作效率,也直接影響著整個醫(yī)院的服務質量。而醫(yī)生,作為診療工作中占據主導并成本昂貴的資源,對其進行合理的利用就成為了門診工作中的重中之重�，F實生活中,很多醫(yī)院的醫(yī)生排班制度都缺乏合理性和科學性,大多依靠管理者的過往經驗,且模式固定,不能夠滿足不同時段內患者的實際需求,這樣不僅會造成醫(yī)院內部的擁堵現象,嚴重時還會使得患者產生焦躁情緒,發(fā)生不可預估的醫(yī)患矛盾�；谶@一現實背景,本文從�？漆t(yī)院門診部門管理者的角度出發(fā),通過對大連市皮膚病醫(yī)院的實地調研,以醫(yī)生的排班為研究對象,在充分考慮醫(yī)院現實背景和勞動法規(guī)的基礎上,已知班次劃分模式、醫(yī)生個人信息和患者到達分布,分別建立了兩種場景下的�？漆t(yī)院門診醫(yī)生排班問題模型。第一個場景是面向單個科室的�？漆t(yī)院門診醫(yī)生排班問題,即在科室醫(yī)生數目一定且互不影響的情況下,針對每一個醫(yī)生的排班方法模型。它以盡可能滿足不同專業(yè)等級的每個醫(yī)生對于班次的個人偏好和最少安排醫(yī)生為目標,在保證完成提供患者診療服務的前提下,確�？剖业幕具\作,從而建立了線性的整數規(guī)劃模型,同時將大連市皮膚病醫(yī)院的實際數據代入求解,分析實驗結果,驗證模型的可行性,并做靈敏度分析。第二個場景是可跨科室的�？漆t(yī)院門診醫(yī)生排班問題,即針對患者激增的特殊情況,允許瓶頸科室外調醫(yī)生以滿足更多的患者診療需求。此時每個科室之間具有了相互作用,在依舊滿足患者需求且符合醫(yī)院規(guī)章制度的條件下,考慮多個科室間的關系,建立了新的排班方法的整數規(guī)劃模型,代入數據求解,分析實驗結果并做靈敏度分析。本文在立意上,基于整個�？漆t(yī)院行業(yè)的現實需求,立足于�？漆t(yī)院門診部這一特殊場景,在充分歷史數據和現場調研的支持下,總結了�？漆t(yī)院的獨特特性,生成科學問題,建立合理的數學模型,并運用cplex編程求解。實驗結果驗證了模型的可靠性,證明了此模型有利于提高門診部的工作效益,緩解了門診部的診療壓力。
【圖文】：

邐第二章�？漆t(yī)院門診醫(yī)生排班研究綜述邐逡逑得關于如何改變醫(yī)院的人員配置，試驗長達３９周，最終并將結果與改進之前做了對逡逑比，得出未被看診就離開的額患者比例下降了邋２２．９％。Ｗａｎｇ（２０１３）致力于解決急診逡逑科時的過度擁擠問題，他提出了一個從宏觀的角度來解決急診室員工的配置問題，逡逑它的模型是一種稱為離散連續(xù)線性規(guī)劃（ＳＣＬＰ）的優(yōu)化模型，通過使用ＳＣＬＰ的高效逡逑算法，以得到最小化患者數目和急診室的總成本的人員配置方法。逡逑

它的模型是一種稱為離散連續(xù)線性規(guī)劃（ＳＣＬＰ）的優(yōu)化模型，，通過使用ＳＣＬＰ的高效逡逑算法，以得到最小化患者數目和急診室的總成本的人員配置方法。逡逑圖２－１人員能力計劃問題示意圖逡逑２．２．２人員與班次分配問題逡逑人員與班次分配問題是指按照國家相關勞動法律條款和醫(yī)院自身的工作規(guī)則，逡逑對班次和人員進行分配的問題。其屮，班次是指每天耍求工作的T間段，簡單來說逡逑這個問題就是將不同數量的服務人員按照一定的搭配規(guī)則、休假需求、公平原則等逡逑等約束依次放在不同的工作時間段內，以滿足？定的服務要求。逡逑早起有一些關于急診室醫(yī)護人員分配問題的研宄。Ｂａｋｅｒ（邋１９７９）等人試圖在給定逡逑每曰需求的情況下最小化勞動人數；Ｂｕｍｓ和Ｃａｒｔｅｒ（１９８５）運用數學規(guī)劃解決了在一逡逑個班次內最小化員工工作量的問題；他們都針對不同的員工需求運用迭代算法得出逡逑？周內每天的班次分配情況。Ｂｉｎｄｅｒ邋（２００３）的模型中則允許每個ＥＤ醫(yī)生自己設置６逡逑個月的工作時間表。Ｄｅ邋Ｋｒｅｕｋ，邋Ｗｉｎａｎｄｓ邋和邋Ｖｉｓｓｅｒｓ（２００４）以及邋Ｇｕｎａｗａｎ邋和邋Ｌａｕ（２０１２）逡逑研究了一個相對較短時間內的問題，周期為５個工作日，并在幾個月去重復論證。逡逑Ｄｃ邋Ｋｒｅｕｋ等人（２００４）的目標是為骨科醫(yī)師建立一個工作時間表，而Ｇｕｎａｗａｎ和逡逑１１逡逑
【學位授予單位】：東北財經大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R197.5

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本文編號：2629906