【摘要】：目的:借助于地理信息系統(tǒng)(GIS),通過對福州市經濟社會發(fā)展狀況、衛(wèi)生資源配置水平、醫(yī)療衛(wèi)生服務利用等相關因素的分析,定量研究當前福州市衛(wèi)生資源布局的數量、規(guī)模以及空間聚集程度,并結合兩步移動搜尋模型的優(yōu)化及定性分析,提出福州市衛(wèi)生資源適配、調整的政策建議,為科學制定和實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃提供依據。方法:基于街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)的研究尺度,使用ArcGIS 10.2軟件建立福州市行政區(qū)劃、醫(yī)療機構分布等地理空間數據庫,導入2016年福州市衛(wèi)生資源的相關數據并繪制出各類衛(wèi)生資源的空間分布圖;為克服單一指標的不足,選取具有代表性的指標構建指標體系,并通過熵權系數法來計算優(yōu)質性和基礎性衛(wèi)生資源的綜合評價系數,從而繪制出地理分布圖;為探究福州市優(yōu)質性和基礎性衛(wèi)生資源的空間分布特點,采用醫(yī)療點數據進行全局Moran’s I指數的空間自相關分析;通過分析傳統(tǒng)兩步移動搜索法存在的問題,提出改進的兩步移動搜索法,并利用該方法來計算福州各街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生資源的可及性程度,進而總結衛(wèi)生資源可及性的分布規(guī)律,確定福州市醫(yī)療衛(wèi)生資源的富足地區(qū)及短缺地區(qū)。結果:福州市衛(wèi)生資源實現空間可視化后,其空間布局呈現出以福州主城區(qū)為中心空間聚集的態(tài)勢,并且不同區(qū)域間衛(wèi)生資源的配置狀況存在明顯的差異,福州市東部及南部地區(qū)的區(qū)/縣衛(wèi)生資源相對充裕,而福州市北部、西部的區(qū)/縣在不同程度上都存在衛(wèi)生資源不足的現象。福州市優(yōu)質性衛(wèi)生資源的綜合評價系數的差距十分懸殊,主城區(qū)不僅在優(yōu)質性衛(wèi)生資源的總量上具有絕對優(yōu)勢,而且質量水平也很高;而基礎性衛(wèi)生資源在區(qū)域配置上的差異相對較小,不同區(qū)/縣間的空間布局相對均衡。通過構建空間權重矩陣,繪制空間權重矩陣圖,測算加權的全局Moran's I指數后,可知福州市優(yōu)質性衛(wèi)生資源和基礎性衛(wèi)生資源均出現了顯著的聚集和空間正相關特征;此外,還發(fā)現基礎性衛(wèi)生資源集聚分布的程度會更高。衛(wèi)生資源可及性的測量結果顯示,福州市優(yōu)質性衛(wèi)生資源的可及性程度存在較大的不均衡,福州主城區(qū)、福清市、長樂市三塊區(qū)域所在的街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)的可及性得分較高;而福州市北部和西部地區(qū)所在街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生資源可及性得分也比較低;相比而言,基礎性衛(wèi)生資源可及性結果的空間差異也相對更小,呈現出以多個中心向四周擴散的趨勢。結論:抓住福州市行政區(qū)的空間結構調整的契機,從當地醫(yī)療供需實際情況出發(fā),逐步調整中心城區(qū)與外圍組團醫(yī)療資源配置的空間格局,最終形成“多中心、多層次”的衛(wèi)生資源空間布局結構;轉變政府衛(wèi)生決策模式,將衛(wèi)生決策中涉及到的各個層級都納入到衛(wèi)生決策中,加強各級政府、衛(wèi)生服務提供方和服務人群之間的聯系,從而做出兼顧健康需要和政策要求的衛(wèi)生決策,以便更好的滿足人群的健康需求;充分發(fā)揮地理信息技術在城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃中的作用,提高城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃的科學性、有效性;貫徹落實人才強衛(wèi)戰(zhàn)略,探索人才留用新機制,緩解當前福州市農村地區(qū)醫(yī)療機構人力資源結構失衡的問題。
【圖文】：

料來源與方法研究對象研究以福州市為研究對象，福州市位于福建省東部沿海，閩江下游典型的河口盆地，盆地四周被群山峻嶺所環(huán)繞，其海拔多在 600～1境內地勢自西向東傾斜，自西部的鷲峰山—戴云山脈往東面的臺灣貌類型從中部山陵到低山到較高的丘陵到臺地平原最后則是大海，占總面積的 72.68％。福州市全市總面積為 12154 平方公里，其中市86 平方里。研究的區(qū)域包括了福州 12 個縣/區(qū)級行政單元（鼓樓區(qū)，臺江區(qū)、倉，晉安區(qū)、閩侯縣，連江縣，羅源縣，，閩清縣，永泰縣，福清市，長轄的 178 個街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)級行政單位（其中街道 43 個，鄉(xiāng)鎮(zhèn) 135 個） 1、圖 2。

圖 2 福州市街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)級行政區(qū)劃分布地圖隨著城市化進程的加快，福州市行政區(qū)的空間結構即將進行重大的調整，功能和公共服務設施也需要進行新的優(yōu)化和整合，以適應未來調整后的城市格局。在 2015-2030 年的福州新區(qū)總體規(guī)劃中，福州市作為福建省的省會城海峽西岸經濟區(qū)的中心城市，結合其特有的濱海特色，按照“組團式”模式了城市規(guī)劃布局。按照福州新區(qū)規(guī)劃[83]，福州市將以“一核兩翼、兩軸多組團空間結構進行布局，其中“一核”指的是新區(qū)核心區(qū)，覆蓋了三江口、閩江長樂濱海新城三個區(qū)域；而“兩翼”是指新區(qū)南翼發(fā)展區(qū)（以福清為重點的發(fā)展區(qū)）和北翼發(fā)展區(qū)（以環(huán)羅源灣為主的產業(yè)發(fā)展區(qū)）；“兩軸”即沿江發(fā)展軸和沿海藍色經濟軸；“多組團”包括了核心區(qū)的三江口組團、閩江口、濱海新城組團；南翼的福清灣組團、江陰灣組團、福清城區(qū)組團；北翼的灣北岸組團、羅源灣南岸組團、連江城區(qū)組團，具體見圖 3。
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R197.1

【參考文獻】

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本文編號：2628836