【摘要】：我國針對農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)非就業(yè)居民建立的新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)先后于2003年和2007年啟動(dòng)。自實(shí)施以來,兩種保險(xiǎn)分別為兩類人群提供了醫(yī)療保障。但城鄉(xiāng)二元分割導(dǎo)致兩種保險(xiǎn)的參保及待遇不均衡、重復(fù)參保等一系列問題,制約了我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的健康發(fā)展,因此城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合成了完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度的必經(jīng)之路。本文以社會保障理論、服務(wù)型政府理論和醫(yī)療保障的公平和效率理論為理論依據(jù),對揚(yáng)州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合后的運(yùn)行現(xiàn)狀、存在的問題及產(chǎn)生問題的原因進(jìn)行具體分析,并提出了相應(yīng)對策。文章認(rèn)為由于揚(yáng)州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度的正式整合,建立了統(tǒng)一的“城鄉(xiāng)居民醫(yī)�！敝贫�,城鄉(xiāng)二元分割制約醫(yī)保健康發(fā)展的問題得到了初步解決。取得了醫(yī)保服務(wù)均等化、籌資增長穩(wěn)定、醫(yī)保待遇的提升和基金效率的提高、合理引導(dǎo)就醫(yī)助推醫(yī)改的深化、統(tǒng)一參保管理推進(jìn)全民醫(yī)保一體化發(fā)展等成效。但是,整合剛剛執(zhí)行,影響整合的因素與整合后所產(chǎn)生的問題依然存在。這些問題包括:分檔繳費(fèi)激勵(lì)不足、醫(yī)保基金收支平衡存在下行壓力、經(jīng)辦服務(wù)能力難以滿足增長的醫(yī)保需求、參保人員政策認(rèn)知度不高、監(jiān)管面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)、醫(yī)療資源城鄉(xiāng)分布不均衡等等。為解決這些問題,本文建議:完善政策制定的科學(xué)性、增加財(cái)政補(bǔ)貼及優(yōu)化支付方式以確�；鹗罩胶狻⒓訌�(qiáng)服務(wù)管理并提升服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)宣傳力度同時(shí)營造醫(yī)保法治氛圍、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識并重視內(nèi)部管控和對外監(jiān)督、注重三醫(yī)聯(lián)動(dòng)以確保整合平穩(wěn)有效。希望本文能為提升揚(yáng)州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的執(zhí)行效能提供參考,并為省內(nèi)其他開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作的地區(qū)提供借鑒。
【學(xué)位授予單位】：揚(yáng)州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：F842.684;R197.1

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本文編號：2619127