發(fā)布時(shí)間：2020-04-07 10:16

【摘要】：【目的】器官移植是當(dāng)代挽救器官功能衰竭患者生命的重要醫(yī)療手段,然而全球器官捐獻(xiàn)數(shù)量的普遍不足嚴(yán)重制約了移植手術(shù)的廣泛開展,我國現(xiàn)有器官捐獻(xiàn)水平與世界平均水平、現(xiàn)實(shí)需求相距甚遠(yuǎn)。器官捐獻(xiàn)知識(shí)是影響捐獻(xiàn)意愿的重要因素,而教育是改善認(rèn)知現(xiàn)狀的重要渠道。大學(xué)生既是重要社會(huì)公益事業(yè)支持、推廣群體,又是新生代器官捐獻(xiàn)事業(yè)的后續(xù)力量,其捐獻(xiàn)認(rèn)知現(xiàn)狀的改善更是較為迫切,但目前我國尚無針對(duì)大學(xué)生群體全面系統(tǒng)的器官捐獻(xiàn)課程教育體系的研究報(bào)道。本研究擬通過對(duì)重慶市大學(xué)生器官捐獻(xiàn)知識(shí)、態(tài)度、意愿的橫斷面調(diào)查,對(duì)比分析影響大學(xué)生器官捐獻(xiàn)意愿的關(guān)鍵因素,結(jié)合前期調(diào)查結(jié)果和國內(nèi)外文獻(xiàn),科學(xué)構(gòu)建器官捐獻(xiàn)教育的課程內(nèi)容體系,有助于提高大學(xué)生器官捐獻(xiàn)認(rèn)知、捐獻(xiàn)水平,為器官捐獻(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)的開展提供參考,也利于補(bǔ)充豐富我國器官捐獻(xiàn)教育培訓(xùn)內(nèi)容。【方法】1.問卷調(diào)查了解重慶市大學(xué)生器官捐獻(xiàn)知識(shí)、態(tài)度和意愿現(xiàn)狀,分析影響因素采用目的抽樣法選取重慶地區(qū)包括西南大學(xué)、重慶交通大學(xué)、四川美術(shù)學(xué)院等在內(nèi)的5所具有專業(yè)特色的高等教育院校共計(jì)1589名全日制本科大學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容及使用量表包括:一般資料、器官捐獻(xiàn)意愿量表、器官捐獻(xiàn)知識(shí)量表、器官捐獻(xiàn)態(tài)度量表及死亡態(tài)度描繪量表。回收數(shù)據(jù)錄入Excel軟件,使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。2.半結(jié)構(gòu)質(zhì)性訪談法深入分析大學(xué)生對(duì)器官捐獻(xiàn)課程設(shè)置的態(tài)度及需求采用質(zhì)性研究方法,在前期文獻(xiàn)研究基礎(chǔ)上,確定半結(jié)構(gòu)式訪談提綱,基于專業(yè)尚不影響捐獻(xiàn)意愿且醫(yī)學(xué)生未來工作角色有助于推廣器官捐獻(xiàn)事業(yè)的考慮,以醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生作為切入點(diǎn),根據(jù)信息飽和原則,共納入18名醫(yī)學(xué)生。對(duì)器官捐獻(xiàn)態(tài)度及相關(guān)知識(shí)需求進(jìn)行調(diào)查,按照Colaizzi七步分析法,將18份錄音轉(zhuǎn)錄成文字并從中提煉主題詞,最終形成部分專家函詢問卷?xiàng)l目池。3.Delphi(德爾菲)專家函詢法科學(xué)構(gòu)建器官捐獻(xiàn)課程內(nèi)容體系根據(jù)前期調(diào)查結(jié)果及國內(nèi)外文獻(xiàn)積累,初步形成器官捐獻(xiàn)課程內(nèi)容條目池,課題組反復(fù)討論后進(jìn)一步擬定了針對(duì)大學(xué)生開展的器官捐獻(xiàn)課程內(nèi)容體系,再邀請(qǐng)22位教育學(xué)、醫(yī)學(xué)、法學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜?利用Delphi(德爾菲)專家函詢法對(duì)器官捐獻(xiàn)課程內(nèi)容體系進(jìn)行了兩輪函詢,最終確定了一套較科學(xué)系統(tǒng)的器官捐獻(xiàn)課程具體內(nèi)容�！窘Y(jié)果】1.重慶市大學(xué)生器官捐獻(xiàn)知識(shí)、態(tài)度、意愿現(xiàn)狀及影響因素分析本研究共調(diào)查1589名平均年齡為19.82±2.79,范圍在18~24歲的大二年級(jí)全日制在校大學(xué)生,以減少新入學(xué)或畢業(yè)對(duì)學(xué)生帶來的影響,排除不能正常交流溝通、近期有重癥疾患及不愿意配合者。本批次重慶市大學(xué)生器官捐獻(xiàn)知識(shí)得分為7.06±1.45(滿分10分),器官捐獻(xiàn)態(tài)度得分為4.47±0.87(滿分7分),愿意捐獻(xiàn)器官(含已簽署和未簽署器官捐獻(xiàn)卡)的大學(xué)生比例僅為9.81%。影響重慶市大學(xué)生器官捐獻(xiàn)意愿的因素包括:器官捐獻(xiàn)知曉情況、器官移植學(xué)習(xí)經(jīng)歷、與家屬討論捐獻(xiàn)意愿、家屬器官捐獻(xiàn)態(tài)度、死亡恐懼。2.重慶市大學(xué)生器官捐獻(xiàn)課程設(shè)置態(tài)度及需求訪談結(jié)果針對(duì)器官捐獻(xiàn)課程設(shè)置需求共提煉出5個(gè)主題及14個(gè)子主題。(1)對(duì)器官捐獻(xiàn)課程開設(shè)的必要性及原因分析:醫(yī)學(xué)專業(yè)需要、客觀宣教及知識(shí)缺乏、對(duì)推動(dòng)器官捐獻(xiàn)具有重要現(xiàn)實(shí)意義;(2)對(duì)器官捐獻(xiàn)課程內(nèi)容的需求及程度分析:捐獻(xiàn)流程需求程度最大、捐獻(xiàn)政策、法律及倫理內(nèi)容應(yīng)普及、包括溝通技巧在內(nèi)的人文知識(shí)需適當(dāng)添加;(3)器官捐獻(xiàn)課程教學(xué)方式的選擇:以選修課為主要授課方式、理論授課不可或缺、實(shí)踐體驗(yàn)式教學(xué)應(yīng)廣泛采納;(4)器官捐獻(xiàn)課程學(xué)習(xí)對(duì)象的延伸:非醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生、社會(huì)公眾;(5)自身參與器官捐獻(xiàn)課程推廣的態(tài)度及看法:認(rèn)同價(jià)值,積極推廣、尊重推廣對(duì)象意見、主動(dòng)避免向敏感人群推廣。3.重慶市大學(xué)生器官捐獻(xiàn)課程內(nèi)容的構(gòu)建過程及專家函詢結(jié)果本次器官捐獻(xiàn)課程內(nèi)容體系共進(jìn)行兩輪專家函詢,專家積極系數(shù)分別為100.00%、95.45%,專家權(quán)威系數(shù)分別為0.834、0.848,變異系數(shù)分別為0.146、0.126,肯德爾和諧系數(shù)有一定提高(P0.05),說明專家具有較好的權(quán)威性,意見在兩輪函詢過后趨于一致,對(duì)本器官捐獻(xiàn)課程內(nèi)容體系及各級(jí)條目的認(rèn)同程度達(dá)成較好共識(shí),結(jié)果科學(xué)可靠。經(jīng)過課題組針對(duì)專家意見論證修改,最終形成具有包括器官捐獻(xiàn)本質(zhì)教育、文化觀念、倫理問題、法律法規(guī)、醫(yī)療知識(shí)、心理照護(hù)等在內(nèi)的6個(gè)一級(jí)條目、17個(gè)二級(jí)條目、46個(gè)三級(jí)條目的器官捐獻(xiàn)課程內(nèi)容體系�！窘Y(jié)論】1.重慶市大學(xué)生在器官捐獻(xiàn)知識(shí)掌握方面尚有欠缺,與其他地域大學(xué)生相比,器官捐獻(xiàn)態(tài)度雖較為積極,但主動(dòng)器官捐獻(xiàn)意愿水平仍然較低,自愿捐獻(xiàn)器官比例亟待提高,研究發(fā)現(xiàn)影響其捐獻(xiàn)意愿的因素涉及器官捐獻(xiàn)相關(guān)知識(shí)、家屬態(tài)度及自身對(duì)死亡的態(tài)度等多個(gè)因素。2.重慶市大學(xué)生普遍接受在校開設(shè)器官捐獻(xiàn)課程,在課程內(nèi)容、授課方式等方面有針對(duì)性需求,建議大專院校應(yīng)積極構(gòu)建針對(duì)性器官捐獻(xiàn)課程,采用靈活多樣的教育方式以充分激發(fā)其捐獻(xiàn)器官積極性。3.本研究科學(xué)構(gòu)建了由器官捐獻(xiàn)本質(zhì)教育、器官捐獻(xiàn)文化觀念、器官捐獻(xiàn)倫理問題、器官捐獻(xiàn)法律法規(guī)、器官捐獻(xiàn)醫(yī)療知識(shí)、器官捐獻(xiàn)心理照護(hù)等6個(gè)一級(jí)條目、17個(gè)二級(jí)條目、46個(gè)三級(jí)條目構(gòu)成的器官捐獻(xiàn)課程內(nèi)容體系,專家評(píng)價(jià)顯示該課程內(nèi)容系統(tǒng)完整、科學(xué)合理,可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
【圖文】：

圖 1-1 計(jì)劃行為理論結(jié)構(gòu)圖（源自：http://people.umass.edu/aizen/tpb.diag.html）本研究中行為意向是指調(diào)查大學(xué)生捐獻(xiàn)器官的動(dòng)機(jī)及思想傾向。行為態(tài)度是指器官捐獻(xiàn)的個(gè)人態(tài)度及看法；主觀規(guī)范是指大學(xué)生對(duì)社會(huì)他人在其個(gè)人器官捐的期望或傾向的評(píng)價(jià)；感知行為控制是指大學(xué)生自身對(duì)器官捐獻(xiàn)行為發(fā)生評(píng)估度。本研究利用計(jì)劃行為理論框架對(duì)大學(xué)生器官捐獻(xiàn)認(rèn)知、影響因素、個(gè)人態(tài)析，針對(duì)性設(shè)計(jì)器官捐獻(xiàn)課程內(nèi)容。 研究背景1.3.1 國外器官捐獻(xiàn)研究背景西班牙西班牙作為世界器官捐獻(xiàn)水平的領(lǐng)跑者，，早在 1979 年便頒布了《器官摘取與

課題研究技術(shù)路線圖
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：G642.3;R193

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本文編號(hào)：2617782