【摘要】：推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展是關(guān)系社會公眾福祉的重大民生問題,由于公立醫(yī)院在我國衛(wèi)生事業(yè)結(jié)構(gòu)中占據(jù)了主導(dǎo)地位,使它成為檢驗醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成功與否的重要標(biāo)尺。對公立醫(yī)院的政策調(diào)整將影響到社會公平正義和人民生活質(zhì)量,因此政府一直將公立醫(yī)院改革作為歷次改革中重要環(huán)節(jié),并將堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì),充分發(fā)揮市場機制作用,統(tǒng)籌配置城鄉(xiāng)和區(qū)域之間醫(yī)療資源作為改革的基本目標(biāo)貫穿始終。但是目前在醫(yī)療服務(wù)市場化對公立醫(yī)院公益性影響方面的研究還比較薄弱,對經(jīng)濟社會體制改革同醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革之間的關(guān)系和公益性的概念還沒有一個清晰的界定,如何克服公立醫(yī)院公益性淡化,堅持公平與效率統(tǒng)一,協(xié)調(diào)政府和市場的關(guān)系,成為本文的主要研究內(nèi)容。本文首先應(yīng)用文獻(xiàn)研究法和觀察法調(diào)查研究經(jīng)過醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革后醫(yī)療服務(wù)市場化的背景,明確醫(yī)療服務(wù)是一種具有強烈公益性的私人產(chǎn)品,然后分析公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)供給中的外部性,指出了降低資源配置效率的一些問題。通過定性定量研究方法對政府在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給中的投入情況和衛(wèi)生費用籌資結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析,同時列出政府過度干預(yù)的現(xiàn)狀和對醫(yī)療市場的影響。著重分析了醫(yī)療服務(wù)市場不確定性和信息不對稱的特性。文章隨后分析判斷對目前公立醫(yī)院公益性的影響因素,在對文獻(xiàn)進(jìn)行充分研究之后,依靠兩輪德爾菲法重點篩選出部分重要的影響因素并力圖從宏觀和微觀角度進(jìn)行分解和剖析,同時明確公立醫(yī)院公益性淡化的主要表現(xiàn)和趨勢。最后,文章重點闡述了推進(jìn)我國公立醫(yī)院公益性改革政策設(shè)計,試圖建立驅(qū)除公立醫(yī)院逐利行為、提升內(nèi)外部治理水平、優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)和布局的機制。通過研究,本文針對醫(yī)療服務(wù)市場的特殊性,厘清市場失靈、政府失靈和志愿失靈的深層問題,認(rèn)為由政府過度干預(yù)導(dǎo)致的行政壟斷對公益性的影響也是不可忽視的,而市場化本身并非公益性淡化的最直接原因,而是發(fā)揮了催化作用。通過充分分析提出減少政府對醫(yī)療服務(wù)市場的過度干預(yù),完善公立醫(yī)院的政府投入及補償機制,加強職業(yè)道德建設(shè)等措施。同時建立健全政府購買服務(wù)機制,加快公立醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)改革,完善法人治理模式等手段來提高行業(yè)整體運營效率同時兼顧公益性回歸。
【學(xué)位授予單位】：西南交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R197.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 畢志潤;韓彩欣;;2006年-2013年政府衛(wèi)生投入存在問題及對策研究[J];科技展望;2016年17期

2 宗剛;李盼道;孫晨晨;;改革開放以來我國職業(yè)聲望排序及變遷研究[J];北京工業(yè)大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版);2016年02期

3 彭康為;黃奕祥;;深圳市某區(qū)醫(yī)生防御性醫(yī)療行為的分布和成因調(diào)查[J];華南國防醫(yī)學(xué)雜志;2015年05期

4 鄭海萍;何小舟;;公立醫(yī)院公益性淡化的表現(xiàn)及其成因分析[J];江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理;2015年02期

5 萬泉;張毓輝;王秀峰;翟鐵民;王從從;柴培培;郭鋒;李巖;王榮榮;;2013年中國衛(wèi)生總費用核算結(jié)果與分析[J];中國衛(wèi)生經(jīng)濟;2015年03期

6 陳云;范艷存;張楠;;醫(yī)護(hù)人員和患者對公立醫(yī)院公益性的認(rèn)知及評價[J];醫(yī)院管理論壇;2014年11期

7 曹志輝;吳明;;醫(yī)師防御性醫(yī)療行為測量及形成機制研究框架[J];中國醫(yī)院管理;2014年09期

8 李清杰;;公立醫(yī)院的公益性和市場化問題分析[J];行政管理改革;2014年05期

9 董四平;李冰;楊婷婷;隋霞;何柳;沈曉;;公立醫(yī)院規(guī)模擴張的公共經(jīng)濟學(xué)解釋與對策[J];中國衛(wèi)生政策研究;2013年09期

10 張毓輝;;中國衛(wèi)生籌資公平性現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)[J];衛(wèi)生經(jīng)濟研究;2013年08期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前3條

1 彭璐;長沙市公立醫(yī)院公益性問題研究[D];湖南大學(xué);2013年

2 林士惠;我國醫(yī)療服務(wù)市場化指數(shù)構(gòu)建及其應(yīng)用研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

3 周瑩;我國醫(yī)院公益性評價及改善策略研究[D];華中科技大學(xué);2009年

，

本文編號：2598251