【摘要】：2016年6月,國家開始全面實施家庭醫(yī)生政策,建立基層首診制度,組建以家庭醫(yī)生為核心的團隊,為居民提供契約式基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。家庭醫(yī)生政策是我國醫(yī)療體制改革的重要內(nèi)容,它能否順利實施關(guān)系到全國人民的切身利益,社會關(guān)注度高。而家庭醫(yī)生政策的有效執(zhí)行是建立分級診療制度和構(gòu)建合理的社會就醫(yī)秩序的關(guān)鍵。本文運用T.B.史密斯的政策執(zhí)行過程模型作為分析工具,從政策文本、政策執(zhí)行機構(gòu)、目標(biāo)群體和政策環(huán)境等四個因素對廣西壯族自治區(qū)(以下簡稱“廣西”)家庭醫(yī)生政策的執(zhí)行進行了研究。在系統(tǒng)梳理國內(nèi)外相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上,通過文獻研究、現(xiàn)場訪談和開展問卷調(diào)查,分析廣西的家庭醫(yī)生政策實施的現(xiàn)狀,對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在該項政策實施過程中遇到的問題進行探究,最后提出解決問題的對策。研究發(fā)現(xiàn),廣西家庭醫(yī)生政策執(zhí)行的主要制約性因素主要有:政策本身不合理、不明確,政策監(jiān)督考核體系未健全;執(zhí)行機構(gòu)設(shè)置和人員配置水平有待提升、執(zhí)行人員能力不足、信息系統(tǒng)建設(shè)不完善;目標(biāo)群體政策的認同感不強,政策對目標(biāo)群體產(chǎn)生利益不明顯;法律未完善、財政支持力度不強、社會關(guān)注度不足等。在此基礎(chǔ)上,本文提出合適的對策來解決這些問題,包括如下四個層面:首先是完善家庭醫(yī)生政策的頂層設(shè)計,提高政策的合理性、合法性以及目標(biāo)實現(xiàn)的可行性;其次是加強執(zhí)行機構(gòu)能力建設(shè)和提升家庭醫(yī)生業(yè)務(wù)能力,完善政策信息系統(tǒng),提高政策的執(zhí)行效率;再次是通過加強宣傳等提高目標(biāo)群體對家庭醫(yī)生政策的認識和對該政策的認同;最后是改善政策執(zhí)行有關(guān)的政治、經(jīng)濟、社會等環(huán)境。
【圖文】：

圖２－１史密斯模型逡逑．２．３史密斯模型的適用性逡逑從圖２－１史密斯模型可以看出：在政策執(zhí)行過程中需要認真對待四個因素的影處理好四個因素間的關(guān)系。一是處理好執(zhí)行機構(gòu)與目標(biāo)群體之間的關(guān)系，相對于執(zhí)行方式，執(zhí)行機構(gòu)對目標(biāo)群體采取服務(wù)的方式更容易取得目標(biāo)群體的支持和配是處理好執(zhí)行機構(gòu)與理想化的政策之間的關(guān)系，機構(gòu)利益與政策期望利益的同步直接影響執(zhí)行機構(gòu)的政策執(zhí)行強度。三是處理好執(zhí)行機構(gòu)與環(huán)境因素之間的關(guān)系，機構(gòu)在政策執(zhí)行時，通常“一人分飾兩角”，同時扮演政策對象和執(zhí)行機構(gòu)兩種有一定的自由裁量權(quán)，容易受到環(huán)境因素影響而作出偏好。四是處理好目標(biāo)全體化的政策之間的關(guān)系，，目標(biāo)群體的利益和政策的利益之間的差異，將驅(qū)使目標(biāo)群
【學(xué)位授予單位】：廣西大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：D63;R197.1

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本文編號：2595083