本文關(guān)鍵詞：《醫(yī)院管理評(píng)估指南》中醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)及考核方法，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

２００５年９月第９期‘中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)）第２４卷（總第２７１期）

《醫(yī)院管理評(píng)估指南》中醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)及考核方法

聞德亮①

關(guān)鍵詞

醫(yī)院

績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)

２２４．５

代英②于潤(rùn)吉③

中圖分類(lèi)號(hào)：Ｆ文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ｂ文章編號(hào)：１００３—０７４３（２００５）０９—００３８—０３

國(guó)家衛(wèi)生部于２００５年３月１７日印發(fā)了《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》），這對(duì)于各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)科學(xué)、客觀和準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)醫(yī)院管理績(jī)效，促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)．推動(dòng)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的開(kāi)展。將起到重大的指導(dǎo)和監(jiān)督作用。為便于衛(wèi)生行政部門(mén)按照量化指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)．本文對(duì)醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)及考核方法提出建議。１評(píng)價(jià)社會(huì)效益

社會(huì)效益是經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的消耗與社會(huì)效果之比。就衛(wèi)生部門(mén)來(lái)講．評(píng)價(jià)社會(huì)效益的標(biāo)準(zhǔn)包括：是否滿(mǎn)足人民對(duì)醫(yī)療保健的基本需求：是否促進(jìn)了人們的身心健康；是否促進(jìn)了社會(huì)主義物質(zhì)文明和精神文明的協(xié)調(diào)發(fā)展。鄧小平同志１９８５年曾指出：“……衛(wèi)生部門(mén)，都要以社會(huì)效益為一切活動(dòng)的惟一準(zhǔn)則”。衛(wèi)生部門(mén)根據(jù)鄧小平同志的這一論斷和從貫徹“三個(gè)代表”戰(zhàn)略思想出發(fā)．確定了“以病人為中心”的服務(wù)宗旨．把社會(huì)效益放在首位．實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)收益的同步提高。

《指南》對(duì)醫(yī)院提高社會(huì)效益制定了４項(xiàng)考核內(nèi)容：１．１履行相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任和義務(wù)這項(xiàng)內(nèi)容范圍很廣．按現(xiàn)行適用法律．醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)主要有：（１）對(duì)急危患者．醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治，不得拒絕急救處置；（２）醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)。應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定．及時(shí)向所在機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告；ｆ３）Ｎ務(wù)人員不得利用職務(wù)之便索取、非法收受患者財(cái)物或者謀取其他不正當(dāng)利益；（４）在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告訴患者．及時(shí)解答患者提出的問(wèn)題；（５）不準(zhǔn)侵害公民的肖像權(quán)和隱私權(quán)；（６）對(duì)無(wú)民事行為能力或者在精神病院治療的精神病人，實(shí)施臨時(shí)監(jiān)護(hù)；（７）對(duì)就診和住院患者在合理范圍內(nèi)實(shí)行安全保障義務(wù)；（８１發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療過(guò)錯(cuò)．應(yīng)承擔(dān)舉證責(zé)任等等ｆ１１。

上述社會(huì)責(zé)任和義務(wù)．如果達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的９５．００％以上．就扣掉這項(xiàng)應(yīng)得分?jǐn)?shù)。

１．２積極參加政府組織的社會(huì)公益性活動(dòng)

政府組織的社會(huì)公益性活動(dòng)包括衛(wèi)生支農(nóng)、對(duì)口支援貧困地區(qū)和組派救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)等。這一項(xiàng)按照政府要求完成的次數(shù)、人數(shù)和任務(wù)情況進(jìn)行考核。

１．３承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大災(zāi)害事故緊急救治任務(wù)

政府辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須承擔(dān)政府賦予的任務(wù)．即使是社會(huì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在特定的情況下．也要執(zhí)行政府指令性任務(wù)。這一項(xiàng)同樣按照完成的次數(shù)、人數(shù)和任務(wù)情況加以考核。１．４開(kāi)展科普宣傳教育活動(dòng)

健康教育、科普宣傳和普及防病知識(shí)是提高公民健康意識(shí)的重要手段，是醫(yī)院應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)�？己诉@項(xiàng)指標(biāo)，不能僅局限于形式上的宣傳次數(shù)和人數(shù)．關(guān)鍵是宣傳教育的覆蓋面和效果。

２評(píng)價(jià)工作效率

《指南》對(duì)工作效率指標(biāo)也確定了４項(xiàng)考核內(nèi)容：

２．１

門(mén)診工作量和住院工作量

門(mén)診工作量包括門(mén)診人次、急診人次和急診搶救人次。

住院工作量含手術(shù)次數(shù)和人ｆ出）院人次。近年來(lái)，我國(guó)各地醫(yī)院門(mén)診人次呈階梯式下降的趨勢(shì)．手術(shù)次數(shù)和入ｆ出１院人次在下降后略有反彈。工作總量的減少．勢(shì)必影響醫(yī)院收入的提高和收支結(jié)余的實(shí)現(xiàn)。在城鄉(xiāng)居民發(fā)病率沒(méi)有多大變化的情況下，醫(yī)院業(yè)務(wù)量的明顯下滑，是醫(yī)療市場(chǎng)，尤其是潛在醫(yī)療市場(chǎng)開(kāi)發(fā)能力低下所造成的。因此．我們不能只盯在平均收費(fèi)水平的提高上．而應(yīng)千方百計(jì)地?cái)U(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍．特別是應(yīng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)對(duì)象由５．００％的病人向６０．００％的亞健康狀態(tài)下的人群轉(zhuǎn)移。其考核辦法是要求在完成上年工作量的基礎(chǔ)上．增加一定比例作為當(dāng)年的考核指標(biāo)。

２．２

醫(yī)師的工作效率

醫(yī)師的工作效率包括醫(yī)師人均每日完成診療人次、人均每日完成住院床日。計(jì)算方法是：

醫(yī)師人均每日完成診療人次＝門(mén)、急診總?cè)舜危t(yī)師數(shù)×

法定工作日ｆ２５１天１

醫(yī)師人均每日完成住院床日＝實(shí)際住院日數(shù)／醫(yī)師數(shù)×全年天數(shù)ｆ３６０天１

為消除各季天數(shù)不一致造成統(tǒng)計(jì)Ｅｌ徑不一．統(tǒng)計(jì)上規(guī)定全年按３６０天計(jì)算。

目前．全國(guó)醫(yī)師工作效率逐年降低．如某�。保梗梗材赆t(yī)師人均每日承擔(dān)６．２８門(mén)診人次．醫(yī)師人均每日承擔(dān)２．４９個(gè)住院床日．到２００１年分別下降到２．１２門(mén)診人次和１．２４住院

①中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院②遼寧省盤(pán)錦市中醫(yī)醫(yī)院③遼寧省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)

?３８?

沈陽(yáng)遼寧沈陽(yáng)

盤(pán)錦

１１００３２１２４０００１１０００５

床日．近１０年間分別下降了２倍多。醫(yī)師工作效率降低是困擾醫(yī)院發(fā)展的主要癥結(jié)之一。其考核辦法是在上年實(shí)際工作效率的基礎(chǔ)上．適當(dāng)確定一個(gè)增長(zhǎng)率．既要鼓勵(lì)醫(yī)院增加

ＣｈｉｎｅｓｅＨｅａｌｔｈＥｃｏｎｏｍｉｃｓ

萬(wàn)方數(shù)據(jù)　

ＭａｇａｚｉｎｅＶ０１．２４，Ｎｏ：９２００５．９

《醫(yī)院管理評(píng)估指南＞中醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)及考核方法——聞德亮等

工作量，又要約束醫(yī)院，促其精簡(jiǎn)富余人員。《指南》確定了經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的７項(xiàng)指標(biāo)，有的指標(biāo)不科學(xué)、２．３病床利用情況

不規(guī)范，應(yīng)加以修正：ｆ１）指標(biāo)重復(fù)。如藥品收入占總收入的病床利用情況涵蓋了實(shí)際占用總床日數(shù)、出院者占用總百分比和醫(yī)院服務(wù)收入占業(yè)務(wù)收入的百分比．只考核藥品收床Ｅｔ數(shù)、病床使用率和病床周轉(zhuǎn)次數(shù)等指標(biāo)。前２項(xiàng)是從絕入占總收入百分比就可說(shuō)明問(wèn)題。ｆ２）指標(biāo)缺乏可比性。例如對(duì)數(shù)上衡量病床使用情況．后２項(xiàng)是從相對(duì)數(shù)上評(píng)價(jià)病床使藥品收入占總收入的百分比．總收入中包括財(cái)政補(bǔ)助收入和用效果，而且前２項(xiàng)指標(biāo)是后２項(xiàng)指標(biāo)的計(jì)算依據(jù)，其計(jì)算其他收入．這２項(xiàng)收入與藥品收入沒(méi)有配比關(guān)系．應(yīng)改為藥品公式是：

收入占醫(yī)藥收入的百分比。藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)收入占總收入的百病床使用率＝實(shí)際占用總床日數(shù)／實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)ｘ３６０

分比同樣缺乏可比性．藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)收入與總收人中的醫(yī)療天×１００％

收入、財(cái)政補(bǔ)助收入和其他收入沒(méi)有直接因果關(guān)系．還是恢復(fù)病床周轉(zhuǎn)次數(shù)＝出院人數(shù)／實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)

藥品差價(jià)率為宜。還有人員經(jīng)費(fèi)占業(yè)務(wù)支出比例，應(yīng)改為人員２００３年全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床使用率為６０．４５％．負(fù)荷程度經(jīng)費(fèi)占醫(yī)療支出的比例，考核人力成本的高低。（３、無(wú)法計(jì)算為６３．００％ｆ實(shí)際病床使用率與國(guó)家衛(wèi)生部要求標(biāo)準(zhǔn)９５．００％的指標(biāo)。例如固定資產(chǎn)凈值率，現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》沒(méi)有的比值）。城市醫(yī)院略高，病床使用率為７７．２４％；縣醫(yī)院為設(shè)置“折舊”科目．不能計(jì)算固定資產(chǎn)凈值。

６２．１７％：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最低。僅為２１．３３％。同年全國(guó)醫(yī)療機(jī)３．１

藥品收入占醫(yī)藥收入百分比和藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)率

構(gòu)病床周轉(zhuǎn)次數(shù)為２１．０６次．城市醫(yī)院周轉(zhuǎn)較慢．為１９．０５藥品收入占醫(yī)藥收入百分比和藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)率．是控制

次：縣醫(yī)院周轉(zhuǎn)較快，為２６．３３次。其綜合考核辦法是對(duì)病藥品消費(fèi)和藥品零售價(jià)格的指標(biāo)。其計(jì)算公式是：

床使用率在上年執(zhí)行情況的基礎(chǔ)上增加一定的百分點(diǎn)。藥品收入比例＝藥品收入／ｆ醫(yī)療收入＋藥品收入１×１００％２．４平均收費(fèi)水平

藥品差價(jià)率＝藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)／藥品收入×１００％

平均收費(fèi)水平包括每門(mén)診醫(yī)藥收費(fèi)、每門(mén)診藥品收費(fèi)、近幾年是因?yàn)閷?shí)行“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”和對(duì)藥品實(shí)每床日平均醫(yī)藥收入、每床日平均藥品收入和出院者平均醫(yī)行收支兩條線(xiàn)管理改革措施．藥品收入比例已經(jīng)大幅度降藥收入等。其計(jì)算公式是：

低．２００３年全國(guó)藥品收入占醫(yī)藥收入比例降到了５０．３４％．每門(mén)診收費(fèi)水平＝醫(yī)療收入中的門(mén)診收入＋藥品收入中其中．城市醫(yī)院為４７．６１％．縣醫(yī)院為４９．２４％，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門(mén)診收入／門(mén)、急診人次

為５８．３４％。但嚴(yán)格地講，仍沒(méi)有降到底限。藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)每門(mén)診藥品收費(fèi)水平＝藥品收入中的門(mén)診收入／門(mén)、急率在實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)后理應(yīng)有所降低．但事與愿違，診人次

２００３年全國(guó)藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)率為２８．８５％，比２０世紀(jì)８０年代每床日平均收費(fèi)水平＝醫(yī)療收入中的住院收入＋藥品收的１５．００％的差價(jià)率高出一大截。因?yàn)檫@２項(xiàng)指標(biāo)與解決看入中的住院收入／實(shí)際占用床日數(shù)

病貴問(wèn)題有直接關(guān)系，所以要加以限制。其考核方法，應(yīng)按每床日平均藥品收費(fèi)水平＝藥品收入中的住院收入／實(shí)不同級(jí)別的醫(yī)院．比照上年情況確定下調(diào)空間。

際占用床日數(shù)

３．２

高值醫(yī)用衛(wèi)生材料消耗

出院者平均醫(yī)藥費(fèi)：應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)科目貸方累計(jì)應(yīng)嚴(yán)格控制單價(jià)２０００．００元以上的一次性耗材占醫(yī)療

數(shù)／出院人數(shù)

收入的百分比．鼓勵(lì)醫(yī)院在保證質(zhì)量和功能的前提下．盡量當(dāng)前．醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)進(jìn)入一種怪圈．門(mén)診人次和實(shí)際占選用國(guó)產(chǎn)衛(wèi)生材料．以便減輕病人的負(fù)擔(dān)。

用床日數(shù)在減少，而醫(yī)藥費(fèi)收入總額卻在增加．是平均收費(fèi)３３

業(yè)務(wù)收入與業(yè)務(wù)支出比和人員經(jīng)費(fèi)占醫(yī)療支出比水平加大導(dǎo)致的后果．也是形成人民群眾看病難和看病貴的業(yè)務(wù)收入與業(yè)務(wù)支出比可以體現(xiàn)會(huì)計(jì)配比原則．反映醫(yī)

主要原因。２００３年．全國(guó)每門(mén)診人次收費(fèi)水平上升到７９．６１療價(jià)格和醫(yī)療價(jià)值的差異。

元．其中，藥品費(fèi)為４５．７４元；城市醫(yī)院每門(mén)診人次收費(fèi)水２００３年全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入和業(yè)務(wù)支出比平高達(dá)１３８．８１元．縣醫(yī)院為８５．７４元．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為３６．６３值為０．９４：１．００．其中．城市醫(yī)院為０．９６：１．００，縣醫(yī)院為元。全國(guó)每床日平均收費(fèi)水平為３１３．１７元．其中．藥品費(fèi)０．９６：１．００．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為０．６１：１．００。２００３年全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人為１３８．６１元：每床日平均收費(fèi)水平城市醫(yī)院最高．達(dá)到了員經(jīng)費(fèi)占醫(yī)療支出的４３．１０％．其中，城市醫(yī)院為３８．９０％，４１７．０１元，縣醫(yī)院次之．達(dá)到了２７３．０８元，農(nóng)村衛(wèi)生院最縣醫(yī)院為４４．８０％，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為５４．００％�？己巳藛T經(jīng)費(fèi)占低．為１２５．２９元。全國(guó)出院者平均醫(yī)藥費(fèi)為２７３７．１４元，醫(yī)療收入的比重．不是限制人員工資待遇的提高．而是促進(jìn)其中，城市醫(yī)院為５５８０．１３元，縣醫(yī)院為２１８５．３４元，鄉(xiāng)富余人員的精簡(jiǎn)。其考核辦法是前者對(duì)提升比例，對(duì)后者下鎮(zhèn)衛(wèi)生院為５５８．６２元。某省２００１年較１９９２年相比。每門(mén)降比例。

診平均收費(fèi)水平增加了５．２倍．每床Ｅｔ平均收費(fèi)水平增加了３．４流動(dòng)性、安全性和盈利性分析

５．７倍，出院者平均醫(yī)藥費(fèi)增加了５．９倍�？梢哉f(shuō)，平均收流動(dòng)性分析包括流動(dòng)比率、速動(dòng)比率；安全性分析包括費(fèi)水平不是醫(yī)院激勵(lì)指標(biāo)而是控制和限制指標(biāo)．其考核辦法資產(chǎn)負(fù)債率、凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率和固定資產(chǎn)增長(zhǎng)率；盈利性分析是在原有基礎(chǔ)上將平均門(mén)診收費(fèi)水平降低１０．００％～１５．００％．包括固定資產(chǎn)收益率、流動(dòng)資產(chǎn)收益率等。

平均住院收費(fèi)水平降低５．００％～８．００％較為合適。

流動(dòng)比率是流動(dòng)資產(chǎn)與流動(dòng)負(fù)債的比率．流動(dòng)比率數(shù)字越大．說(shuō)明流動(dòng)性越好．這是因?yàn)榱鲃?dòng)負(fù)債反映的是１年內(nèi)３評(píng)價(jià)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況

到期的負(fù)債．流動(dòng)資產(chǎn)是１年內(nèi)能夠變現(xiàn)的資產(chǎn)．兩者比《指南》對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)狀況沒(méi)有強(qiáng)調(diào)收支和收支結(jié)余指標(biāo)，較．可反映１所醫(yī)院在１個(gè)年度內(nèi)的支付能力。２００３年全這是醫(yī)院不以營(yíng)利為目的的性質(zhì)決定的。

國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)流動(dòng)比率為１５２．８９％．其中．城市醫(yī)院為

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方數(shù)據(jù)Ｅｃｏｎｏｍｉｅｓ

ＭａｇａｚｉｎｅＶ０１．２４，Ｎｏ：９

２００５．９?３９?

＜醫(yī)院管理評(píng)估指南＞中醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)及考核方法——聞德亮等１７８．４５％．縣醫(yī)院為１２９．００％，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為１２２．８０％。參照企業(yè)的安全值是２０．００％。

速動(dòng)比率是速動(dòng)資產(chǎn)與流動(dòng)負(fù)債的比率，速動(dòng)資產(chǎn)包括貨幣資金和應(yīng)收賬款．這個(gè)比率越高，說(shuō)明資產(chǎn)流動(dòng)性越強(qiáng)。２００３年全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)速動(dòng)比率為１３２．６３％，其中，城市醫(yī)院為１６０．４２％．縣醫(yī)院為１０６．６９％．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為８９．５９％。參照企業(yè)的安全值是１００．ｏｏ％。

資產(chǎn)負(fù)債率反映的是負(fù)債總額與資產(chǎn)總額的比率．比值越高．說(shuō)明醫(yī)院負(fù)債越多．承受過(guò)重的還本付息壓力。２００３年全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)負(fù)債率為２５．０２％，其中，城市醫(yī)院為２２．７０％．縣醫(yī)院為２７．５３％．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為２７．５０％。參照企業(yè)資產(chǎn)負(fù)債率．只要不超過(guò)３０．００％，就不會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。

固定資產(chǎn)裝備是衡量１所醫(yī)院科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的標(biāo)志．尤其是專(zhuān)業(yè)醫(yī)療設(shè)備是提高診斷和治療質(zhì)量的必要手段。固定資產(chǎn)增長(zhǎng)率是增加后的固定資產(chǎn)價(jià)值與原有固定資產(chǎn)總值的比率。對(duì)這項(xiàng)指標(biāo)不能一味求大，要考慮增加固定資產(chǎn)是否符合分級(jí)原則、功能原則、適宜原則和資源共享原則。對(duì)房屋建筑物要防止盲目擴(kuò)張．形成新的風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)專(zhuān)用醫(yī)療設(shè)備

３

固定資產(chǎn)收益率是收支結(jié)余與固定資產(chǎn)的比率．反映固定資產(chǎn)的使用效益．固定資產(chǎn)收益率越高．固定資產(chǎn)的使用效益也就越好。２００３年全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)收益率為３．７０％．其中，城市醫(yī)院為４．４０％．縣醫(yī)院為３．５０％，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為２．７０％。

流動(dòng)資產(chǎn)收益率是收支結(jié)余與流動(dòng)資產(chǎn)的比率，可用其分析醫(yī)院的盈利能力。２００３年全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)流動(dòng)資產(chǎn)收益率為８．６０％，其中．城市醫(yī)院為８．５０％，縣醫(yī)院為１０．２０％，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為６．５０％。

上述指標(biāo)考核辦法有３種：一是參照全國(guó)平均水平；二是依據(jù)理想值：三是按上年實(shí)際水平制定上下浮動(dòng)比例。３種辦法可以分別使用．也可以混合使用。３．５成本核算

當(dāng)前絕大多數(shù)醫(yī)院實(shí)行按服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)，全國(guó)計(jì)有９９６種項(xiàng)目，計(jì)算成本是很困難的。我國(guó)付費(fèi)方式逐漸向按病種付費(fèi)方式過(guò)渡．從實(shí)用角度來(lái)說(shuō)．還是按病種計(jì)算成本為宜。其設(shè)想是城市醫(yī)院能核算常用的３０個(gè)病種成本，縣級(jí)醫(yī)院核算常用的２０個(gè)病種就可以了。

醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)是一項(xiàng)復(fù)雜工作．在評(píng)價(jià)過(guò)程中建立的指標(biāo)體系不要過(guò)于復(fù)雜．否則考核不過(guò)來(lái)，會(huì)流于形式。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)可以把相似的指標(biāo)歸并．簡(jiǎn)化考核內(nèi)容�？己朔椒ㄒ茖W(xué)、客觀和公平。

參考

１

要控制重復(fù)采購(gòu)．肪止衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。２００３年全國(guó)醫(yī)療

機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)增長(zhǎng)率為１９．３６％．其中。城市醫(yī)院為２０．５６％．縣醫(yī)院為２３．３１％．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為１２．５０％。

凈資產(chǎn)是資產(chǎn)與負(fù)債的差額。凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率是凈資產(chǎn)增加額與原凈資產(chǎn)總額的比率．它是真正反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和財(cái)務(wù)成果的綜合指標(biāo)。通常所說(shuō)的資產(chǎn)保值和增值，防止國(guó)有資產(chǎn)流失．就是用這項(xiàng)指標(biāo)加以評(píng)價(jià)。２００３年全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率為１３．６０％，其中，城市醫(yī)院為１３．２０％，縣醫(yī)院為２０．４０％．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為９．７０％。

文獻(xiàn)

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部．醫(yī)院管理評(píng)估指南．北京：人民衛(wèi)生出版社．２００５

［收稿日期

２００５—０６—２７］（責(zé)任編輯

侯延武）

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雜志的服務(wù)對(duì)象為各級(jí)衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)及機(jī)關(guān)干部：醫(yī)院各級(jí)管理者，科室主任、護(hù)士長(zhǎng)；全軍各級(jí)衛(wèi)勤領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)干部及其他軍隊(duì)衛(wèi)生勤務(wù)專(zhuān)業(yè)有關(guān)人員；部隊(duì)師（旅１所屬醫(yī)院管理者；醫(yī)藥衛(wèi)生工作者；衛(wèi)生事業(yè)管理教學(xué)與理論研究工作者：衛(wèi)生事業(yè)相關(guān)專(zhuān)業(yè)工作者。

雜志設(shè)置３５個(gè)欄目，包括了醫(yī)院為部隊(duì)服務(wù)、醫(yī)院戰(zhàn)備管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、人力資源管理、醫(yī)院學(xué)科建設(shè)、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理、醫(yī)院科研管理、醫(yī)學(xué)技術(shù)管理、醫(yī)院教育訓(xùn)練管理、醫(yī)院信息管理、醫(yī)院藥事管理、醫(yī)院設(shè)備管理、醫(yī)療安全管理、醫(yī)院政策與法規(guī)、醫(yī)院感染管理、預(yù)防保健管理、醫(yī)院文化建設(shè)、醫(yī)院應(yīng)急保障、戰(zhàn)時(shí)醫(yī)院管理、醫(yī)院科室管理、醫(yī)院護(hù)理管理、醫(yī)院后勤管理、醫(yī)院政治思想工作、主題專(zhuān)欄、管理理論與方法、師（旅）醫(yī)院管理、外軍醫(yī)院管理動(dòng)態(tài)、專(zhuān)家講座、專(zhuān)家筆談、管理風(fēng)采、學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)、醫(yī)院簡(jiǎn)介、圖片報(bào)道、讀者、作者和編者等醫(yī)院管理的各個(gè)方面。歡迎各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位和個(gè)人踴躍征訂，積極投稿。

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解放軍醫(yī)院管理雜志社

２００５年７月２０日

?４０?

萬(wàn)方數(shù)據(jù)　

ＣｈｉｎｅｓｅＨｅａｌｔｈ

Ｅｃｏｎｏ幽Ｍａｇ觚ｉｎｅ

Ｖ０１．２４．Ｎｏ：９

２００５．９

《醫(yī)院管理評(píng)估指南》中醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)及考核方法

作者：作者單位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次數(shù)：

聞德亮， 代英， 于潤(rùn)吉

聞德亮(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院,沈陽(yáng),110032)， 代英(遼寧省盤(pán)錦市中醫(yī)醫(yī)院,遼寧,盤(pán)錦,124000)， 于潤(rùn)吉(遼寧省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì),沈陽(yáng),110005)中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)

CHINESE HEALTH ECONOMICS2005,24(9)9次

參考文獻(xiàn)(1條)

1.中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部 醫(yī)院管理評(píng)估指南 2005

引證文獻(xiàn)(9條)

1.楊英.買(mǎi)買(mǎi)提·牙森 公立醫(yī)院建立績(jī)效管理的比較研究[期刊論文]-新疆醫(yī)學(xué) 2010(3)

2.阿地力·伊沙木丁.龔建福 公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的研究[期刊論文]-新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2008(8)3.王紅軍.沈明.趙錫銀 用績(jī)效管理解決惠民醫(yī)院發(fā)展中的問(wèn)題[期刊論文]-衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究 2008(10)4.莊俊漢.張亮.吳小龍 基于委托代理關(guān)系的公立醫(yī)院院長(zhǎng)績(jī)效評(píng)價(jià)研究[期刊論文]-中國(guó)醫(yī)院管理 2007(10)5.任艷紅.楊鮮芳.楊保紅 醫(yī)院管理年活動(dòng)對(duì)我院績(jī)效的影響[期刊論文]-中國(guó)病案 2007(5)6.馬月耳 醫(yī)院績(jī)效管理的探討[期刊論文]-中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì) 2007(7)

7.周偉.蒼柏.張丹陽(yáng).高士香 關(guān)于醫(yī)院工作效率指標(biāo)的應(yīng)用研究[期刊論文]-中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì) 2006(12)

8.于德華.黃愛(ài)莉.呂嘉品.林玲 對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)院績(jī)效管理實(shí)施現(xiàn)狀的文獻(xiàn)評(píng)析——2001～2005年醫(yī)院績(jī)效管理文獻(xiàn)回顧[期刊論文]-衛(wèi)生軟科學(xué) 2006(6)

9.齊鵬 廣州軍區(qū)12家醫(yī)院醫(yī)改前后醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)[學(xué)位論文]碩士 2006

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