發(fā)布時間：2017-10-06 08:29

  本文關鍵詞：白內障超聲乳化透明角膜切口的愈合及對術后散光影響的研究

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【摘要】：目的:運用前節(jié)光學相干斷層掃描儀（Anterior segment optical coherencetomography,AS-OCT）和三維眼前節(jié)分析儀(Pentacam)對白內障超聲乳化術不同大小和不同方位的透明角膜切口的愈合及其對術后散光的影響進行研究。 方法:本研究為前瞻性、連續(xù)性、對比性研究，連續(xù)選取老年性白內障行白內障超聲乳化聯(lián)合折疊型人工晶體植入術的患者104例（120眼），其中男46例女58例，平均年齡為67.35歲,Ⅱ～Ⅲ核。應用AS-OCT和Pentacam分別于術前1天對術眼進行掃描。根據(jù)患者選擇的人工晶體的類型按角膜切口的大小，分為2.2mm切口組（A組）和3.0mm切口組（B組）；根據(jù)切口方位，又將2組分為兩個亞組，切口在上方的（70°～110°）為A1和B1，切口在顳側的（0°～30°/150°～180°）為A2和B2。術前1天、術后1天、術后1周、術后2周和術后1月應用OCT和Pentacam對術眼角膜切口和全角膜曲率進行檢查。 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，定量資料采用單向方差分析及兩因素重復測量的方差分析。定性資料進行行乘列表卡方檢驗，四組間變化有統(tǒng)計學差異的采用卡方分割進行兩兩比較，根據(jù)公式P＇=（2*a）/[k*(k-1)1]（a為原檢驗水準，k為分量）矯正檢驗水準以P＜0.0083作為差異有統(tǒng)計學意義。 結果:（1）A組患者50例（54眼），其中男性23例，女性27例；B組患者54例（66眼），其中男23例女31例，兩組性別比較（P=0.844）無統(tǒng)計學差異，各個亞組間性別比較（P=0.926）無統(tǒng)計學差異。 （2）兩組術中累積釋放能量(cumulative dissipated energy,CDE)比較A組為3.58±0.26、B組為3.57±0.19，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P=0.324），各個亞組間CDE比較（P=0.276）無統(tǒng)計學差異。 兩組灌注液的使用量比較A組為(37.83±0.35)V/ml、B組為（37.75±0.81）V/ml，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P=0.334）,兩組內灌注液的比較差異無統(tǒng)計學意義（P=0.226）。 （3）術前1天A組眼壓（16.32±1.21）mmHg、B組眼壓（16.03±0.98）mmHg，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P=0.433）； 術后1天、術后1周、2周和1月的眼壓分別為A組眼壓為（15.07±0.98）mmHg、（14.35±0.68）mmHg、（14.37±0.68）mmHg、（13.94±0.78）mmHg，B組眼壓為（15.23±1.22）mmHg、（14.66±0.88）mmHg、（14.20±0.98）mmHg、（13.89±0.68）mmHg,差異均無統(tǒng)計學意義（P=0.568，0.667，0.897，0.789）；各個亞組間無統(tǒng)計學意義（P=0.260，0.255，0.342，0.433）。 （4）術后1天切口處的角膜厚度增加值A組為（0.36±0.86）mm、B為組為（0.25±0.75），A組角膜厚度增加比B組大且差異有統(tǒng)計學意義（P=0.026），組內比較上方切口角膜厚度增加值比顳側組大且差異有統(tǒng)計學意義（P=0.034）； 術后1周角膜厚度增加值A組為（0.12±0.73）mm、B組為（0.16±0.78）mm，B組術后1周角膜厚度增加值大且差異有統(tǒng)計學意義（P=0.034），兩組內上方切口比顳側切口處角膜厚度增加值大且差異有統(tǒng)計學意義（P=0.046）；術后2周和術后1月兩組角膜厚度增加值分別為A組（0.06±0.63）mm、（0.03±0.45）mm，B組（0.14±0.66）mm、（0.03±0.56）mm，差異無統(tǒng)計學意義（P=0.688，0.768），，各亞組間比較差別無統(tǒng)計學意義（P=0.887,0.909）。 (5)術后1天切口處的角膜厚度A組（1.21±0.87）mm、B組（1.13±0.66）mm差異有統(tǒng)計學意義（P=0.046），且組間比較上方切口角膜厚度比較有統(tǒng)計學意義（P=0.034，0.025）；術后1周A組為（0.89±0.69）mm、B組（0.95±0.78）mm差異有統(tǒng)計學意義（P=0.047），且組間比較上方切口角膜厚度比較有統(tǒng)計學意義（P=0.047，0.038）；術后2周和1月角膜厚度A組為（0.80±0.77）mm、（0.77±0.68）mm，B組（0.86±0.78）mm、（0.78±0.89）mm差異無統(tǒng)計學意義（P=0.466，0.679），各亞組間比較差別無統(tǒng)計學意義（P=0.887,0.909）。 （6）兩組切口處角膜厚度恢復至術前情況的比例術后1周A組為25.92%、B組為7.57%，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.006），兩組內顳側比上方消退的比例大但差異無統(tǒng)計學意義（P=0.185，0.176）；術后2周A組為40.74%、B組為33.33%，差異無統(tǒng)計學意義（P=0.449），各亞組間比較無統(tǒng)計學意義（P=0.056）；1月兩組全部消退至術前。 (7)切口構型分析：術后1天切口內口哆開發(fā)生率A組為53.70%、B組為30.30%差異有統(tǒng)計學意義（P=0.015），各亞組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P=0.069）；術后1周A組為16.66%、B組為34.84%且差異有統(tǒng)計學意義（P=0.037），組內上方切口內口哆開發(fā)生率比顳側高且差異有統(tǒng)計學意義（P=0.002，0.003）；術后2周切口內口哆開發(fā)生率A組11.11%、B組為13.63%差異無統(tǒng)計學意義（P=0.785），各亞組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P=0.845） 術后1天、術后1周、術后2周后彈力層脫離的分別為A組22.22%、12.96%、7.40%，B組27.27%、19.69%、10.60%發(fā)生率兩組之間差異無統(tǒng)計學意義（P=0.897，0.886，0.785），組內比較差異無統(tǒng)計學意義。 （8）兩組術前切口處曲率A組為43.36±1.22、B組為43.57±1.36，差異無統(tǒng)計學意義（P=0.875）；術后1天A組為42.44±1.24、B組為41.36±0.98，且差異有統(tǒng)計學意義（P=0.045），組內上方切口處曲率變化比顳側切口小差異有統(tǒng)計學意義（P=0.023，0.035）；術后1周A組為41.96±0.84、B組為42.75±0.98，且差異有統(tǒng)計學意義（P=0.243），組內比較上方比顳側曲率變化小差異有統(tǒng)計學意義（P=0.046，0.067）；術后2周和術后1月兩組間切口處曲率分別為A組42.48±0.88、42.73±0.98，B組42.23±0.94、42.83±1、23比術前減小且趨于一致（P=0.236，0.365），各亞組間比較無統(tǒng)計學差異（P=0.157，0.120）。 （9）術后1周和術后1月兩組UCVA、BCVA分別為，A組4.56±0.98、4.83±1.23，B4.43±1.22、4.86±1.09，兩組比較無統(tǒng)計學差異（P=0.876，0.856），各亞組間比較無統(tǒng)計學差異（P=0.579，0.658）；術后1周A組（1.27±1.45）D、B組（1.51±0.98）D，B組比A組球鏡度數(shù)略大但差異無統(tǒng)計學意義（P=0.886）。術后1月的球鏡度數(shù)A組（0.57±0.66）D、（0.68±0.97）D，差異無統(tǒng)計學意義（P=0.786）。 結論:本研究發(fā)現(xiàn)2.2mm透明角膜切口的術后1天角膜水腫程度、內口哆開發(fā)生率、切口處角膜曲率的變化均較3.0mm大，上方切口術后1天角膜水腫程度、內口哆開發(fā)生率、切口處角膜曲率的變化均比顳側切口大；但在愈合的過程中通過對角膜水腫消退情況、內口哆開發(fā)生率等切口構型的分析及切口處角膜曲率的變化，術后1周2.2mm透明角膜切口愈合明顯優(yōu)于3.0mm透明角膜切口，且顳側愈合明顯優(yōu)于上方；術后2周愈合情況趨于一致，但切口處角膜厚度比術前略有增加；術后1月兩組除3.0mm上方組1例愈合不良，其余全部愈合良好。 術后1周和術后1月兩組UCVA、BCVA無明顯差別，各亞組間比較也無明顯差別；術后1周柱鏡度數(shù)3.0mm組比2.2mm組略大，角膜散光度數(shù)2.2mm組較略��；顳側切口UCVA優(yōu)于上方切口，柱鏡度數(shù)顳側切口組優(yōu)于上方切口組故顳側切口角膜散光��；因術前根據(jù)角膜曲率選取角膜最大曲率經線方位為切口位置故術后一月角膜愈合良好后柱鏡度數(shù)無明顯差別，術后角膜散光度數(shù)比術前小。
【關鍵詞】：年齡相關性白內障 透明角膜切口 愈合 散光
【學位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R779.66
【目錄】：

• 提要3-7
• Abstract7-13
• 引言13-16
• 臨床研究16-24
• 1 資料與方法16-19
• 1.1 一般資料16
• 1.2 術前評估與檢查16-17
• 1.3 主要設備17
• 1.4 測量方法17-18
• 1.5 手術方法18
• 1.6 術中記錄18
• 1.7 術后檢查及用藥18
• 1.8 統(tǒng)計學處理18-19
• 2 結果19-24
• 2.1 患者一般情況19
• 2.2 累計超聲能量和灌注液使用量19
• 2.3 眼壓19
• 2.4 切口處角膜厚度增加值19-20
• 2.5 切口處角膜厚度20
• 2.6 切口處角膜厚度消退至術前情況20-21
• 2.7 切口構型21-22
• 2.8 切口處曲率22-23
• 2.9 術眼UCVA、BCVA、柱鏡度數(shù)23-24
• 討論24-26
• 小結26-27
• 結論27-28
• 參考文獻28-31
• 附錄31-32
• 綜述32-41
• 參考文獻37-41
• 致謝41-42
• 發(fā)表文章42-46
• 詳細摘要46-50

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：981791