本文關(guān)鍵詞：CBCT在鼻咽癌調(diào)強放療不同配準部位獲得的擺位誤差差異研究

  更多相關(guān)文章： 鼻咽癌 CBCT 調(diào)強放療(IMRT) 擺位誤差

【摘要】：目的： 研究CBCT在鼻咽癌調(diào)強放療不同配準部位獲得的擺位誤差差異。 方法： 隨機獲取17例鼻咽癌調(diào)強放療患者,每周一次放射治療(放療)前行錐形束CT掃描(CBCT),共采集113次錐形束CT(CBCT)圖像。采集骨性標志點代表不同區(qū)域,分別為鼻咽部的翼突、鼻中隔代表頭部,第1到第3頸椎(C1-C3)代表上頸部,第4和第6頸椎(C4-C6)代表下頸部,對同一幅CBCT圖像與計劃CT圖像行自動和手動配準,比較這三個不同區(qū)域配準后的擺位誤差差異。根據(jù)Stroom等關(guān)于誤差計算方法的定義：每個患者每次擺位誤差均值為個體系統(tǒng)誤差,擺位誤差標準差為個體隨機誤差；群體系統(tǒng)誤差(∑)取個體系統(tǒng)誤差的標準差,群體隨機誤差(δ)取個體隨機誤差的標準差。擺位誤差用系統(tǒng)誤差±隨機誤差表示。采用SAS統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析,對頭部和上、下頸部三個不同部位的擺位誤差進行SNK檢驗兩兩比較,P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。再依據(jù)經(jīng)典的van-Herk推理公式MPTV=2.5∑+0.7δ,計算出群體擺位外擴邊界值(MPTV)。 結(jié)果： 1.在X方向與Z方向,頭部和上頸部及下頸部的擺位誤差有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),頭部和上頸部及下頸部的擺位誤差不全相等；在Y方向,頭部和上頸部及下頸部的擺位誤差差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。其中在X方向,下頸部與頭部的擺位誤差比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0008),下頸部的擺位誤差大于頭部,下頸部與上頸部及頭部與上頸部的擺位誤差比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(分別為P=0.0654和P=0.0897)；在Z方向,下頸部與上頸部、下頸部與頭部、頭部與上頸部的擺位誤差比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(分別為P0.0001、P0.0001、P=0.0003),下頸部的擺位誤差大于頭部與上頸部,上頸部的擺位誤差大于頭部。 2.17例患者的群體X、Y、Z方向系統(tǒng)誤差和隨機誤差的標準差分別為0.837、1.847mm;0.465、0.200mm;0.926、0.533mm。從而得出X、Y、Z方向的群體MPTV為分別為3.386mm、1.303mm、2.688mm。 結(jié)論： 1.鼻咽癌患者在接受放療時左右(X)、頭腳(Y)、前后方向(Z)都存在一定的擺位誤差。 2.鼻咽癌調(diào)強放療患者頭部和頸部擺位誤差有差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義,頸部擺位誤差大于頭部。 3.CBCT結(jié)合調(diào)強放療有利于減小擺位誤差,提高放療精度,為正確設(shè)定計劃靶體積(PTV)提供了依據(jù),能更好的保護周圍正常組織。 4.據(jù)本研究結(jié)果,建議我院鼻咽癌PTV外擴距離參考值分別為左右3.4mm、頭腳1.3mm、前后2.7mm(為宜)。 5.患者放療期間必要時可行再次CT掃描,重新靶區(qū)勾畫及計劃。
【關(guān)鍵詞】：鼻咽癌 CBCT 調(diào)強放療(IMRT) 擺位誤差
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R739.63
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-12
• 英文縮略詞注釋表12-13
• 1 前言13-16
• 2 材料與方法16-21
• 2.1 材料16
• 2.1.1 臨床資料16
• 2.1.2 主要設(shè)備16
• 2.2 方法16-20
• 2.2.1 體位固定及CT掃描16-17
• 2.2.2 靶區(qū)定義和勾畫17-18
• 2.2.3 正常器官勾畫及限制劑量18
• 2.2.4 處方劑量及治療計劃評估18
• 2.2.5 IMRT放療計劃評價18-19
• 2.2.6 CBCT圖像獲取19
• 2.2.7 圖像匹配范圍與匹配方法19-20
• 2.3 統(tǒng)計學(xué)方法及擺位擴邊計算20-21
• 3 結(jié)果21-26
• 3.1 擺位誤差測量結(jié)果21-22
• 3.2 擺位擴邊計算結(jié)果22-23
• 3.3 方差分析所有患者頭部、上頸部和下頸部的擺位誤差差異23-26
• 4 討論26-32
• 4.1 鼻咽癌調(diào)強放療擺位誤差的影響因素26
• 4.2 圖像引導(dǎo)放療在鼻咽癌調(diào)強放療中的重要地位26-32
• 4.2.1 CBCT在頭頸部腫瘤中廣泛應(yīng)用26-28
• 4.2.2 圖像引導(dǎo)對不同區(qū)域擺位誤差的監(jiān)測28-31
• 4.2.3 問題與展望31-32
• 5 結(jié)論32-33
• 參考文獻33-37
• 附圖37-40
• 綜述40-54
• 參考文獻50-54
• 致謝54

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 許峰;王瑾;柏森;徐慶豐;沈婭麗;鐘仁明;;應(yīng)用錐形束CT分析腫瘤放療中分次間及分次內(nèi)擺位誤差[J];癌癥;2008年10期

2 鐘仁明;何垠波;張英杰;李燕;王謹;柏森;;圖像引導(dǎo)下鼻咽癌放射治療中頸部變形旋轉(zhuǎn)誤差研究[J];華西醫(yī)學(xué);2010年12期

3 李洪升;李寶生;朱健;余寧莎;胡宏光;;錐形束CT圖像分析鼻咽癌臨床靶區(qū)外放的研究[J];中華腫瘤防治雜志;2009年02期

4 徐全敬;段詩苗;李多杰;;頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性鼻咽癌調(diào)強放療頭部與頸部擺位誤差比較研究[J];中華全科醫(yī)學(xué);2012年07期

5 王震吾;王明智;楊波;楚建軍;;鼻咽癌調(diào)強適形放療中正常器官體積劑量變化的研究[J];實用臨床醫(yī)藥雜志;2011年01期

6 張玉海;高楊;;瓦里安加速器IGRT過程中患者吸收劑量的研究[J];中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志;2010年06期

7 孔琳;Nancy Y.Lee;;鼻咽癌調(diào)強放射治療進展[J];中國癌癥雜志;2008年09期

8 戴建榮;胡逸民;;圖像引導(dǎo)放療的實現(xiàn)方式[J];中華放射腫瘤學(xué)雜志;2006年02期

9 于金明;袁雙虎;;圖像引導(dǎo)放射治療研究及其發(fā)展[J];中華腫瘤雜志;2006年02期

10 孔旭東;楊波;金建榮;楊偉強;魏賢頂;丁陽;;鼻咽癌調(diào)強適形放療MRI-CT圖像融合三種配準方法的精度比較[J];中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志;2012年05期

，

本文編號：917817