本文關(guān)鍵詞：163例鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療臨床療效分析

  更多相關(guān)文章： 鼻咽癌 調(diào)強(qiáng)放射治療 副反應(yīng) 生存率 預(yù)后因素

【摘要】：目的： 總結(jié)本中心同步推量調(diào)強(qiáng)放療結(jié)合傳統(tǒng)縮野技術(shù)治療鼻咽癌的經(jīng)驗(yàn)及結(jié)果。 材料和方法： 系統(tǒng)分析2007年10月至2011年12月行根治性放療,病理確診,無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移鼻咽癌患者163例。所有患者均具有治療前增強(qiáng)MRI或者增強(qiáng)CT。放療采用同步推量(simultaneous integrated boost, SIB)結(jié)合傳統(tǒng)縮野技術(shù),且所有患者療程中進(jìn)行一到二次再計(jì)戈(replanning)。高劑量放療區(qū)總量約6976/32F-7412cGy/34F,218cGy/F;中劑量放療區(qū)平均6016cGy/32F;低劑量放療區(qū)平均5264cGy/28F,188cGy/F.同步化療采用順鉑或者奈達(dá)鉑80mg/m2,dl,d22,d43,放療1月后給予PF方案輔助化療3療程,輔助化療劑量為順鉑或奈達(dá)鉑80mg/m2,5-FU720mg/(m2.d) civ120h,化療間隔28天。CTC (version3.0)評(píng)價(jià)急性損傷,RTOG/EORTC標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)晚期損傷,采用Kaplan-Meier法進(jìn)行生存分析,Cox回歸模型進(jìn)行多因素分析評(píng)價(jià)預(yù)后因子,P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 中位年齡52歲,男性比例約75%。中位隨訪時(shí)間為25個(gè)月(3-58個(gè)月)。鼻咽復(fù)發(fā)5例(3.1%)；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移18例(11%)；死亡患者18例；2年無(wú)局部復(fù)發(fā)生存率,無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率和總生存率分別為96.9%,90.2%和92.4%。無(wú)治療相關(guān)性死亡。同步放化療期間最主要的急性毒副反應(yīng)為粘膜反應(yīng)、放射性皮炎及口干。0到2度粘膜反應(yīng)、放射性皮炎及口干癥狀分別為144(88.3%),157(96.3%)和130(80%)例；3度粘膜反應(yīng)、放射性皮炎、口干癥狀分別為18(11%),6(3.7%),和33(20%)例。同步放化療期間3例(1.8%)患者發(fā)生4度骨髓抑制,1例患者出現(xiàn)4度粘膜反應(yīng)。晚期反應(yīng)以1-2度口干為主；隨訪至24個(gè)月,3度口干患者僅5%；無(wú)4度晚期損傷。Cox多因素分析顯示T分期(P=0.029,RR=2.940)及臨床分期(P=0.043,RR=2.685)是影響總生存率的獨(dú)立預(yù)后因子。 結(jié)論： 1、同步推量IMRT(SIB-IMRT)結(jié)合傳統(tǒng)縮野技術(shù)及療中再計(jì)劃初治鼻咽癌可獲得理想的局部區(qū)域控制,對(duì)正常組織器官也有更好的保護(hù)作用。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是仍是治療失敗的主要原因。需要更多有效的方法預(yù)防遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 2、T分期及臨床分期是影響總生存率的獨(dú)立預(yù)后因子。
【關(guān)鍵詞】：鼻咽癌 調(diào)強(qiáng)放射治療 副反應(yīng) 生存率 預(yù)后因素
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R739.63
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 縮略語(yǔ)10-11
• 目錄11-12
• 引言12-13
• 1. 材料和方法13-18
• 2. 結(jié)果18-26
• 3. 討論26-30
• 4. 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 綜述34-50
• 參考文獻(xiàn)44-50
• 作者簡(jiǎn)介50

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