本文關(guān)鍵詞：超聲乳化術(shù)治療合并白內(nèi)障的閉角型青光眼的臨床療效研究

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【摘要】：目的：青光眼被世界衛(wèi)生組織認(rèn)為是全球?qū)е虏豢赡媸鞯闹饕颉０凑瞻l(fā)病時房角狀態(tài)可分為開角型青光眼及閉角型青光眼，在我國主要以閉角型青光眼為主。閉角型青光眼的主要特點是房角關(guān)閉導(dǎo)致眼壓升高，從而帶給視神經(jīng)不可逆損傷。此類患者常伴有淺前房、窄房角、大晶體等解剖特點。晶體因素在閉角型青光眼的發(fā)病機(jī)制中占重要地位，通過手術(shù)摘除晶狀體可加深前房深度，降低眼壓。本文旨在對比不同房角粘連范圍的合并白內(nèi)障的閉角型青光眼應(yīng)用超聲乳化術(shù)后的臨床效果，為超聲 乳化術(shù)治療閉角型青光眼提供更廣泛的臨床參考意見。方法：本實驗選自2011年2月至2013年2月來我院就診的合并白內(nèi)障的閉角型青光眼患者，共53例56眼。其中男性20例20只眼,女性33例36只眼,年齡54～78歲（67.04±6.22歲）。本次研究納入的患者視力均低于0.6，裂隙燈檢查顯示有晶狀體混濁，前房角鏡檢查提示有不同程度的房角粘連。排除患有開角型青光眼、新生血管性青光眼、其他繼發(fā)性青光眼，及既往行抗青光眼手術(shù)或者其他眼科手術(shù)史的病例。根據(jù)患者不同的房角粘連范圍分為3組，A組粘連范圍小于180°，共18例；B組粘連范圍為180至270°之間，共17例；C組為粘連范圍大于270°，共21例。所有患者均采取超聲乳化吸出加人工晶體植入術(shù)。觀察術(shù)前術(shù)后患者視力、眼壓、房角粘連范圍、前房深度及房角開放距離的變化。本次研究結(jié)果采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。手術(shù)前后視力變化采用秩和檢驗。不同組間及不同時間眼壓關(guān)系采用重復(fù)測量方差分析，各組眼壓不同時間變化分析采用單因素方差分析。UBM測量指標(biāo)組內(nèi)比較采用配對t檢驗，組間比較采用單因素方差分析。房角粘連范圍構(gòu)成比采用行 乘列表卡方檢驗。以P0.05為判斷差異顯著性標(biāo)準(zhǔn)。 結(jié)果：1視力：3組患者術(shù)前視力比較無統(tǒng)計學(xué)差異(X~2=5.75, P0.05)；3組患者術(shù)后視力與術(shù)前比較均有提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-3.74,-3.53,-4.07, P0.05）；3組患者術(shù)后視力比較無統(tǒng)計學(xué)差異（X~2=5.63,P0.05）。 2眼壓：本次實驗的眼壓變化存在時間×組的交互作用(F=5.93,P0.05)；各組之間眼壓存在差別(F=222.30, P0.05)；不同時間之間眼壓存在差別（F=14.75, P0.05）。對各組的不同時間眼壓變化采用單因素方差分析后結(jié)果顯示各組不同時間眼壓變化存在統(tǒng)計學(xué)差異（F=29.16,34.90,21.48, P0.05），不同時間組兩兩比較結(jié)果均顯示術(shù)前與術(shù)后眼壓變化有差異，術(shù)后各時間之間眼壓變化無差異。在本次研究中，C組術(shù)后有3例患者眼壓高于正常值，需加用抗青光眼藥物維持眼壓。 3前房深度：3組患者術(shù)后前房深度同術(shù)前比較均有增加，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-92.24,-132.28,-132.05, P0.05)。3組間術(shù)前前房深度比較無統(tǒng)計學(xué)差異（F=1.81, P0.05）；3組間術(shù)后前房深度比較無統(tǒng)計學(xué)差異（F=2.81, P0.05）。 4房角開放距離：3組術(shù)后房角開放距離均有增加，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-50.39,-71.90,-38.60, P0.05)。3組間術(shù)前房角開放距離比較無統(tǒng)計學(xué)差異(F=2.75, P0.05）3組間術(shù)后房角開放距離比較顯示有統(tǒng)計學(xué)差異（F=15.14, P0.05）；組間比較結(jié)果顯示A組、B組間無差異，分別同C組存在差異，C組術(shù)后房角開放距離較其他兩組小。 5房角粘連范圍：術(shù)后6個月行房角鏡檢查，，結(jié)果示所有患者房角粘連范圍均小于270°，其中小于180°的患者增至48人。術(shù)后房角粘連構(gòu)成比與術(shù)前有差別，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X~2=21.04, P0.05）。 結(jié)論：本次研究中，通過行超聲乳化吸出術(shù)加人工晶體植入術(shù)，患者視力得到提高，術(shù)后前房深度增加，房角開放距離增加，粘連的房角重新開放。對于房角粘連范圍小于270°的合并白內(nèi)障的閉角型青光眼患者可單獨行超聲乳化術(shù)并且取的較好的臨床效果。對于房角粘連范圍大于270°的患者單獨行超聲乳化術(shù)需注意加強(qiáng)術(shù)后隨訪，術(shù)后可能出現(xiàn)眼壓升高。超聲乳化術(shù)治療此類合并白內(nèi)障的閉角型青光眼是安全、有效的。
【關(guān)鍵詞】：閉角型青光眼 白內(nèi)障 超聲乳化吸出術(shù) 前房深度 房角開放距離
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R779.6
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 前言9
• 材料與方法9-12
• 結(jié)果12-14
• 附圖14-17
• 附表17-19
• 討論19-24
• 結(jié)論24
• 參考文獻(xiàn)24-29
• 綜述 晶體與閉角型青光眼的關(guān)系29-37
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 致謝37-38
• 個人簡歷38

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：876320