本文關(guān)鍵詞：眼眶爆裂性骨折類型及眼外肌形態(tài)的改變與預(yù)后的關(guān)系

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【摘要】：目的 隨著生活壓力的增大和交通事故的增多,眼眶爆裂性骨折的發(fā)生率呈明顯的上升趨勢。影像技術(shù)的發(fā)展、手術(shù)時機(jī)的進(jìn)一步掌握及修復(fù)材料的研制開發(fā),使眼眶爆裂性骨折在治療及預(yù)后方面有了更好的前景,但眼球內(nèi)陷和復(fù)視仍然是困擾患者生活和工作的主要因素。本研究回顧性分析了287例單純性眼眶爆裂性骨折患者,探討不同骨折類型與眼球內(nèi)陷發(fā)生率及程度、患者年齡的關(guān)系；不同骨折類型與眼外肌形態(tài)的改變的關(guān)系；不同眼外肌形態(tài)的改變及就診時受傷時間與復(fù)視類型的關(guān)系,并比較不同骨折部位所致眼球內(nèi)陷、復(fù)視及在發(fā)生年齡上是否有所不同,從而在治療上選擇更加適合病人的方式,減少并發(fā)癥的發(fā)生,避免不必要的損傷。 方法 回顧性分析本科1995年1月至2012年9月診斷為單純性爆裂性骨折287例,篩選條件是通過病史及影像學(xué)診斷為單眶的單純性爆裂性骨折,不伴有鼻骨或上頜骨骨折。收集其臨床資料包括性別、年齡、就診時受傷時間、受傷原因、癥狀和體征等內(nèi)容。根據(jù)骨折部位不同主要分為眶內(nèi)壁爆裂性骨折、眶下壁爆裂性骨折及眶內(nèi)壁聯(lián)合下壁爆裂性骨折。由于眶外壁和眶上壁爆裂性骨折較少見,本文暫不研究。將眶內(nèi)壁、眶下壁骨折的類型主要分為粉碎性骨折、塌陷式骨折、開窗式骨折及線性骨折。由于內(nèi)壁聯(lián)合下壁骨折比較復(fù)雜,可大致分為內(nèi)壁為主骨折、下壁為主骨折、內(nèi)壁及下壁同等范圍骨折三種類型。根據(jù)引起復(fù)視可能性的大小及眼外肌傷后自身形態(tài)改變的程度將眼外肌形態(tài)的改變大致分為嵌頓、粘連、走形異常、單純增粗和無改變五種。采用SPSS統(tǒng)計軟件進(jìn)行相應(yīng)統(tǒng)計,分析不同骨折部位、骨折類型與眼球內(nèi)陷發(fā)生率、內(nèi)陷程度、年齡的關(guān)系；不同骨折類型所引起的眼外肌形態(tài)改變、受傷時間長短與被動牽拉試驗(yàn)的關(guān)系。 結(jié)果 1.眼眶爆裂性骨折中眼球內(nèi)陷和復(fù)視是常見并發(fā)癥,發(fā)生眼眶爆裂性骨折時多伴有不同程度的眼外肌形態(tài)改變,眼球內(nèi)陷與骨折部位及骨折類型有關(guān),復(fù)視與眼外肌形態(tài)的改變有關(guān)。 2.眶內(nèi)壁及眶下壁四種骨折類型中以粉碎性和塌陷式骨折類型發(fā)生眼球內(nèi)陷多見,內(nèi)陷程度也以粉碎性和塌陷式較大,有統(tǒng)計學(xué)意義,具有差異性,P0.05。在年齡上線性骨折多發(fā)生于青少年兒童,粉碎性和塌陷式多發(fā)生與成人,有統(tǒng)計學(xué)意義,具有差異性,P0.05。 3.眶內(nèi)壁聯(lián)合下壁骨折中三種骨折類型在發(fā)生眼球內(nèi)陷率上無明顯差異性,P0.05,在發(fā)生眼球內(nèi)陷程度大小上依次為內(nèi)壁及下壁同范圍骨折、下壁為主骨折、內(nèi)壁為主骨折,有統(tǒng)計學(xué)意義,具有差異性,P0.05。 4.眶內(nèi)壁及眶下壁四種骨折類型中均可發(fā)生不同形態(tài)的眼外肌改變,但線性骨折多發(fā)生嵌頓,粉碎性、塌陷式及開窗式發(fā)生嵌頓少見,且嵌頓發(fā)生在受傷當(dāng)時,與就診時間早晚無關(guān),余三種眼外肌形態(tài)改變行被動牽拉試驗(yàn)后眼外肌受限程度是否好轉(zhuǎn)與就診時受傷時間有很大的關(guān)系,有統(tǒng)計學(xué)意義,具有差異性,P0.05。 5.眶內(nèi)壁聯(lián)合下壁骨折發(fā)生眼外肌形態(tài)改變比較復(fù)雜多變,總體來說發(fā)生眼外肌嵌頓情況少見,多發(fā)生粘連、走形異常、單純增粗等綜合改變,且除發(fā)生嵌頓外行被動牽拉試驗(yàn)后眼外肌受限程度是否好轉(zhuǎn)與就診時受傷時間有很大的關(guān)系,有統(tǒng)計學(xué)意義,具有差異性,P0.05。 6.眶內(nèi)壁、眶下壁、眶內(nèi)壁聯(lián)合下壁三種不同骨折部位相比,內(nèi)壁聯(lián)合下壁骨折發(fā)生眼球內(nèi)陷率及內(nèi)陷程度均大于單純眶下壁骨折和單純眶內(nèi)壁骨折,有統(tǒng)計學(xué)意義,具有差異性,P0.05。在年齡上眶內(nèi)壁和眶內(nèi)壁聯(lián)合下壁發(fā)生年齡較眶下壁較大,有統(tǒng)計學(xué)意義,具有差異性,P0.05。三種骨折部位在發(fā)生限制性復(fù)視上有統(tǒng)計學(xué)意義,具有差異性,P0.05,最多見為下壁,其次為內(nèi)下壁、內(nèi)壁。 結(jié)論 通過分析不同骨折類型及骨折部位所導(dǎo)致眼球內(nèi)陷程度的不同、眼外肌形態(tài)的改變及治療時間所引起復(fù)視的不同,對臨床具有一定的初步指導(dǎo)意義,早期行被動牽拉試驗(yàn)不僅僅可作為一種診斷方式,也可作為一種治療方法,減少二次手術(shù)創(chuàng)傷。
【關(guān)鍵詞】：眼眶爆裂性骨折 眼球內(nèi)陷 復(fù)視 骨折類型 眼外肌形態(tài) 被動牽拉試驗(yàn)
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R777.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-14
• 研究現(xiàn)狀、成果10-13
• 研究目的、方法13-14
• 對象和方法14-25
• 結(jié)果25-37
• 討論37-43
• 結(jié)論43-44
• 參考文獻(xiàn)44-46
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明46-47
• 綜述 眼眶爆裂性骨折的研究進(jìn)展47-64
• 綜述參考文獻(xiàn)59-64
• 致謝64

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：864414