本文關(guān)鍵詞：角膜生物力學與形態(tài)改變對眼壓測量的影響

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【摘要】：第一部分：兔角膜膠原交聯(lián)對生物力學和眼壓測量的影響 目的：利用紫外光-核黃素膠原交聯(lián)改變兔角膜生物力學強度,觀察角膜生物力學強度的改變對眼壓測量值誤差的影響。 方法：健康新西蘭白兔14只。分二組,組一：交聯(lián)組,隨機選取一眼行紫外光-核黃素角膜膠原交聯(lián);組二：對側(cè)眼空白對照。交聯(lián)一月后記錄角膜厚度、曲率,活體前房灌注(10～30mmHg,每5mmHg單位上升)同時tono-pen眼壓計測眼壓(以灌注壓為真實眼內(nèi)壓,tonopen測得值減去真實眼內(nèi)壓為眼壓測量誤差值)。耳緣靜脈注射空氣處死后摘除眼球行病理學檢驗,取角膜條帶進行單軸拉伸試驗,得到彈性模量(modulusofelasticity,E),并以E值作為角膜生物力學強度評價指標。比較①眼壓測量誤差值與彈性模量E之間的關(guān)系②交聯(lián)后,二組眼壓差值與彈性模量E差值間的關(guān)系。分析造成眼壓測量偏差的因素,建立回歸方程。以SPSS16.0軟件行統(tǒng)計分析。 結(jié)果：二組角膜厚度、曲率差異無統(tǒng)計學意義,交聯(lián)組角膜生物力學強度大于對照組,灌注壓為20、25和30mmHg時,交聯(lián)組眼壓測量值高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。①眼壓測量誤差值與彈性模量E的關(guān)系：以兩組為總體,灌注壓15-30mmHg時眼壓測量誤差值和彈性模量E值相關(guān)性強,回歸方程為△Y1(平均眼壓誤差值,mmHg)=-6.884+11.651×E(角膜彈性模量,MPa),該線性回歸方程具有非常顯著意義(F=31.17,p0.01)。②二組間彈性模量E差值與眼壓測量差值的關(guān)系：灌注壓15-30mmHg時兩組眼壓測量差值和彈性模量差值相關(guān)性強,回歸方程為△Y2(CXL前后平均眼壓差值,mmHg)=0.065+12.553×△E (CXL前后角膜彈性模量差值,MPa),該線性回歸方程具有非常顯著意義(F=21.18,p0.01)。 結(jié)論：眼壓測量誤差值受角膜生物力學強度影響。眼內(nèi)壓在15-30mmHg區(qū)間時,眼壓測量值會隨著角膜彈性模量的上升而增高,角膜彈性模量的改變與眼壓測量誤差存在線性關(guān)系。角膜彈性模量每增強10%,眼壓測量值升高1.165mmHg。 第二部分：LASEK術(shù)后角膜形態(tài)改變對眼壓測量的影響 目的：通過分析行準分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)(LASEK)的近視患者術(shù)后角膜基本參數(shù)和眼壓測量值變化,探討角膜曲率改變對眼壓測量準確性的影響。 方法：前瞻性連續(xù)性臨床病例研究。37例(74只眼)近視LASEK患者術(shù)前、術(shù)后3月停用皮質(zhì)類固醇眼液后,分別以眼反應分析儀(ocular response analyzer,ORA)測量角膜生物力學參數(shù)CH、CRF及眼壓參數(shù)IOPcc、IOPg,并以NCT、GAT測量眼壓值,Pentacam HR眼前節(jié)分析系統(tǒng)測量角膜中央厚度和角膜曲率。比較眼壓測量值變化與以角膜曲率為主的上述各參數(shù)之間關(guān)系,進行相關(guān)分析,建立回歸方程,明確角膜曲率改變對眼壓測量誤差的影響。以SPSS16.0軟件行統(tǒng)計分析。 結(jié)果：術(shù)后角膜厚度、曲率、生物力學強度都顯著低于術(shù)前,各種眼壓測量參數(shù)值都顯著降低,與術(shù)前相比眼壓測量值降低量按大小依序為-4.60±3.77mmHg(IOPg),-3.19±2.98mmHg(NCT),-1.62±3.17mmHg(GAT),-1.14±3.29mmHg(IOPcc)。NCT和IOPg眼壓下降值主要與切削深度、切削比例,角膜厚度和曲率改變量和CRF降低量相關(guān)。GAT與上述參數(shù)皆無明顯相關(guān)。術(shù)后IOPcc變化與CH降低量呈現(xiàn)負相關(guān),和CRF降低量呈中度正相關(guān)�；貧w方程△NCT(mmHg)=-0.809+0.028×△CCT(μm)-0.214×△K(D)+0.765×△CRF(mmHg),△IOPCC=-1.118+0.016×△CCT-0.359×△K+0.712×△CRF,△IOPg=-0.882+0.012×△CCT-O.275×△K+1.596×△CRF。上述線性回歸方程都具有顯著意義(p0.05)。角膜曲率改變量和眼壓改變量行偏相關(guān)分析結(jié)果發(fā)現(xiàn),多數(shù)患者的△K與△NCT和△IOPcc中度相關(guān)。 結(jié)論：LASEK術(shù)后角膜厚度減少,曲率半徑變大,角膜生物力學減弱,眼壓測量值下降。NCT和IOPg測量準確性較易受角膜條件影響。角膜曲率每下降1D,眼壓值低估0.21～0.36mmHg。
【關(guān)鍵詞】：角膜膠原交聯(lián) 角膜生物力學 眼壓 準分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù) 眼反應分析儀 角膜生物力學 角膜曲率 眼壓
【學位授予單位】：復旦大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R775
【目錄】：

• 中文摘要4-8
• Abstract8-12
• 本文中的英文縮寫詞表12-13
• 前言13-16
• 第一部分16-32
• 材料與方法16-18
• 結(jié)果18-21
• 討論21-24
• 小結(jié)24-32
• 第二部分32-41
• 材料與方法32-33
• 結(jié)果33-35
• 討論35-38
• 小結(jié)38-41
• 參考文獻41-47
• 綜述47-58
• 參考文獻54-58
• 在讀期間研究成果58-59
• 致謝59-60

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 方學軍;徐艷春;;豬眼LASIK術(shù)后角膜的應力—應變關(guān)系和本構(gòu)方程[J];國際眼科雜志;2006年06期

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本文編號：839789