發(fā)布時間：2017-08-30 19:54

  本文關(guān)鍵詞：背景抑制磁共振彌散加權(quán)成像對鼻咽癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價值

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【摘要】：第一部分背景抑制磁共振彌散加權(quán)成像(DWIBS)對頸部淋巴結(jié)的顯示能力及良惡性淋巴結(jié)的初步評價 目的：初步探討DWIBS對鼻咽癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價值。 材料與方法：收集蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院2011年10月至2012年4月經(jīng)病理證實為鼻咽癌且伴有單側(cè)或雙側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者25例，其中男性17例，女性8例，男女比例約為2:1，年齡32歲至72歲，平均年齡為43歲。全部病例行鼻咽纖維內(nèi)鏡下活檢并病理診斷為鼻咽癌。所有患者行頸部橫斷位MRI SE-T1WI、TSE-T2WI、DWIBS序列及增強掃描。計數(shù)在MR常規(guī)序列T2WI及DWIBS序列橫斷位上分別顯示的淋巴結(jié)數(shù)目并測量兩序列共同顯示的淋巴結(jié)的最長徑并進(jìn)行比較。將DWIBS圖像進(jìn)行最大信號投影(maximum intensity projection, MIP)重建并黑白翻轉(zhuǎn)，觀察其對頸部淋巴結(jié)的顯示效果，根據(jù)DWIBS判斷頸部淋巴結(jié)的良惡性。臨床判斷良惡性淋巴結(jié)的標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)過常規(guī)放化療后至少6個月，明顯縮小的淋巴結(jié)或不斷增大的但不能用良性病變解釋的淋巴結(jié)，判定為惡性病灶；而經(jīng)過常規(guī)放化療后隨訪，大小未見明顯改變的淋巴結(jié)判斷為良性。以此標(biāo)準(zhǔn)判斷DWIBS對惡性淋巴結(jié)的診斷價值。 結(jié)果： 1. DWIBS顯示的淋巴結(jié)數(shù)目多于T2WI，為173個，T2WI顯示149個；僅在DWIBS序列顯示的淋巴結(jié)為24個；共同顯示的淋巴結(jié)中DWIBS的平均最長徑大于T2WI，但無統(tǒng)計學(xué)差異。 2. DWIBS圖像上，肌肉、血管、脂肪和大部分組織結(jié)構(gòu)被抑制呈低信號的背景，淋巴結(jié)表現(xiàn)為低信號背景上邊界清楚的類圓形或橢圓形稍高或高信號。甲狀腺、扁桃體、頜下腺表現(xiàn)為不同程度的高信號。經(jīng)MIP重建圖像能夠直觀顯示頸部腫大淋巴結(jié)的分布。 3. DWIBS結(jié)合T2WI圖像判斷為惡性淋巴結(jié)為125個，其中真陽性為110個，假陽性為15個；良性淋巴結(jié)為48個，其中真陰性為40個，假陰性為8個。敏感度為93.2.0％，特異度為72.7％，陽性預(yù)測值為92％，陰性預(yù)測值83.3％。 結(jié)論： 1. DWIBS比常規(guī)MRI序列有很好的顯示淋巴結(jié)能力，尤其是較小的淋巴結(jié)。 2. DWIBS的MIP重建圖像能夠直觀地顯示頸部腫大淋巴結(jié)的分布，具有與PET相媲美的效果。 3. DWIBS在良惡性淋巴結(jié)的鑒別方面具有很好的參考價值。 第二部分DWIBS序列表觀彌散系數(shù)（ADC）值對鼻咽癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與良性淋巴結(jié)的鑒別診斷價值 目的：探討ADC值對鼻咽癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和良性淋巴結(jié)的鑒別診斷價值 材料與方法：惡性組為第一部分里的病人，在隨訪證實為惡性的淋巴結(jié)中每例隨機選取一個入組，共25個。良性組為頸部淋巴結(jié)腫大，經(jīng)臨床治療、隨訪或手術(shù)病理證實為炎性反應(yīng)性增生淋巴結(jié)患者22例，每個病人隨機選取一個腫大的淋巴結(jié)入組，共22個。對兩組病例進(jìn)行常規(guī)MRI掃描及DWIBS序列掃描的圖像，在T2WI序列上分別測量兩組淋巴結(jié)的最長徑（L）和最短徑（S），并計算最長徑與最短徑比（L/S）；在T2WI和DWIBS序列測量它們的的信號強度及鄰近肌肉的信號強度，比較在DWIBS及T2WI上的淋巴結(jié)肌肉信號強度比，并將上述上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。測量并比較良惡性淋巴結(jié)的ADC值，應(yīng)用受試者工作特性（receiver operatingcharacteristic curve，ROC）曲線，分析ADC值對良惡性淋巴結(jié)的鑒別診斷效能，并確定最佳閾值。 結(jié)果： 1.常規(guī)MRI序列上，兩組淋巴結(jié)的長、短徑、長短徑比，及淋巴結(jié)肌肉信號強度比無統(tǒng)計學(xué)差異。 2. DWIBS序列上惡性淋巴結(jié)呈高信號，良性淋巴結(jié)呈稍信號，且淋巴結(jié)肌肉信號比有統(tǒng)計學(xué)差異。惡性淋巴結(jié)的平均ADC值[(0.93±0.22×10-3mm2/s]小于良性淋巴結(jié)[(1.32±0.27)×10-3mm2/s]，且有統(tǒng)計學(xué)差異。 3.應(yīng)用ROC曲線分析良惡性淋巴結(jié)ADC值的鑒別診斷價值，選取ADC閾值為1.16×10-3mm2/s時，靈敏度為80％，特異度為77.3％。 結(jié)論： 1.常規(guī)MRI T2WI序列反應(yīng)淋巴結(jié)形態(tài)、大小及信號特點，但是對良惡性淋巴結(jié)的鑒別能力有限。 2.良性淋巴結(jié)呈DWIBS稍高信號，惡性淋巴結(jié)呈高信號，，且良惡性淋巴結(jié)的淋巴結(jié)肌肉信號強度比有統(tǒng)計學(xué)差異。 3. ADC值對良惡性淋巴結(jié)的鑒別具有很好的臨床價值。利用ROC曲線確定的良、惡性淋巴結(jié)ADC值最佳鑒別閾值為1.16×10-3mm2/s，敏感度、特異度分別為80％，77.3％。
【關(guān)鍵詞】：背景抑制彌散加權(quán)成像 磁共振 鼻咽癌 淋巴結(jié) 磁共振 背景抑制彌散加權(quán)成像 表觀彌散系數(shù) 淋巴結(jié)
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R445.2;R739.63
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 第一部分 背景抑制磁共振彌散加權(quán)成像(DWIBS)對頸部淋巴結(jié)的顯示能力及良惡性淋巴結(jié)的初步評價11-22
• 引言11-13
• 材料和方法13-15
• 結(jié)果15-17
• 討論17-21
• 結(jié)論21-22
• 第二部分 DWIBS序列ADC值在鼻咽癌頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)與良性淋巴結(jié)的鑒別診斷價值22-31
• 引言22-23
• 材料與方法23-24
• 結(jié)果24-26
• 討論26-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 附圖35-37
• 綜述37-51
• 參考文獻(xiàn)45-51
• 攻讀碩士研究生期間公開發(fā)表的論文51-52
• 中英文對照縮略詞表52-53
• 致謝53-55

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

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本文編號：761133