發(fā)布時(shí)間：2017-08-20 00:23

  本文關(guān)鍵詞：影像導(dǎo)航系統(tǒng)輔助鼻內(nèi)鏡下視神經(jīng)管減壓術(shù)的臨床分析

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【摘要】：目的：探討鼻內(nèi)鏡下視神經(jīng)管減壓術(shù)的作用及術(shù)后效果，，總結(jié)臨床治療方案及經(jīng)驗(yàn)，揭示影像導(dǎo)航系統(tǒng)輔助鼻內(nèi)鏡手術(shù)的作用。 方法：回顧性分析2008年9月至2014年2月，10例間接創(chuàng)傷性視神經(jīng)病變患者進(jìn)行了鼻內(nèi)鏡下視神經(jīng)管減壓術(shù)，其中1例患者經(jīng)影像導(dǎo)航系統(tǒng)輔助鼻內(nèi)鏡下行視神經(jīng)管減壓術(shù)。患者術(shù)前常規(guī)檢查視力，術(shù)前視力為無(wú)光感6例（傷后即刻無(wú)光感3例），有光感3例，眼前手動(dòng)1例；所有這些患者均遭受單側(cè)創(chuàng)傷性視神經(jīng)病變。入院后即應(yīng)用地塞米松20mg靜脈滴注，每日一次，盡快完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，急診行視神經(jīng)減壓術(shù)。傷后7天內(nèi)進(jìn)行手術(shù)的6例，傷后1-2周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)的2例，傷后2-3周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)的2例。在傷后2周以上才進(jìn)行手術(shù)治療的2例患者中，伴隨頭部外傷及多發(fā)性創(chuàng)傷（1例），從外地轉(zhuǎn)院（1例）。 結(jié)果：在10例患者中，6例（60％）患者手術(shù)后視力有所改善，視力改善的患者中有一例應(yīng)用影像導(dǎo)航系統(tǒng)輔助手術(shù)治療。僅應(yīng)用鼻內(nèi)鏡系統(tǒng)手術(shù)治療，56%（5/9）的患者視力術(shù)后有所改善。傷后7天內(nèi)行手術(shù)治療，視力有所改善的患者占67%（4/6）；傷后7天至14天行手術(shù)治療，視力有所改善的患者占50%（1/2）；傷后14天至21天行手術(shù)治療，視力有所改善的患者占50%（1/2）。傷后殘存視力的患者經(jīng)手術(shù)治療后，視力有所改善者占85%（6/7）；傷后即出現(xiàn)視力喪失的患者術(shù)后無(wú)視力改善。 結(jié)論：創(chuàng)傷性視神經(jīng)病（TON）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案存在爭(zhēng)議。鼻內(nèi)鏡下視神經(jīng)減壓術(shù)是一種安全、微創(chuàng)、有效的手術(shù)方法。影像導(dǎo)航系統(tǒng)進(jìn)一步提高了鼻內(nèi)鏡手術(shù)的安全性及有效性。目前的治療方案基本為臨床經(jīng)驗(yàn)，影像導(dǎo)航系統(tǒng)輔助鼻內(nèi)鏡下行視神經(jīng)減壓術(shù)，并同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的治療方案，應(yīng)該被臨床用于治療TON。
【關(guān)鍵詞】：影像導(dǎo)航系統(tǒng) 鼻內(nèi)鏡 視神經(jīng)管減壓術(shù) 創(chuàng)傷性視神經(jīng)病
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R765.9
【目錄】：

• 中文摘要4-5
• Abstract5-8
• 第1章 引言8-9
• 第2章 綜述9-21
• 2.1 外科解剖9-11
• 2.1.1 視神經(jīng)（Optic nerve）9-10
• 2.1.2 視神經(jīng)管（Optic canal）10
• 2.1.3 視神經(jīng)周?chē)嚓P(guān)解剖10-11
• 2.2 病因及病變機(jī)制11-12
• 2.2.1 病因11-12
• 2.2.2 病變機(jī)制12
• 2.3 臨床診斷12-13
• 2.3.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 2.3.2 輔助檢查：13
• 2.4 治療13-18
• 2.4.1 藥物保守治療13-14
• 2.4.2 視神經(jīng)減壓術(shù)14-15
• 2.4.3 視神經(jīng)減壓術(shù)聯(lián)合藥物治療15-16
• 2.4.4 觀察（無(wú)臨床干預(yù)）16
• 2.4.5 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究16
• 2.4.6 谷氨酸抑制劑16
• 2.4.7 神經(jīng)生長(zhǎng)因子16-17
• 2.4.8 一氧化氮和 TNF-α抑制劑17
• 2.4.9 免疫系統(tǒng)和神經(jīng)保護(hù)17-18
• 參考文獻(xiàn)18-21
• 第3章 材料與方法21-22
• 第4章 結(jié)果22-23
• 第5章 討論23-27
• 第6章 結(jié)論27-28
• 第7章 典型病例28-31
• 7.1 現(xiàn)病史28
• 7.2 輔助檢查28
• 7.3 診斷及治療28-30
• 7.4 術(shù)后及愈后30-31
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 作者簡(jiǎn)介34-35
• 致謝35

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 席永強(qiáng);楊松;;顯微視神經(jīng)管減壓術(shù)治療外傷性視神經(jīng)損傷8例報(bào)告[J];山東醫(yī)藥;2010年06期

2 孫樹(shù)巖;林培索;孫偉;羅晶;于博;宋偉;;經(jīng)鼻內(nèi)鏡下視神經(jīng)管減壓術(shù)4例[J];沈陽(yáng)部隊(duì)醫(yī)藥;2000年01期

3 許林峰,孫亮,付登禮;經(jīng)顱視神經(jīng)管減壓術(shù)[J];中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志;2001年02期

4 李增法,曲瑞廣,遷榮軍;顱腦外傷性視神經(jīng)損傷臨床分析[J];眼外傷職業(yè)眼病雜志(附眼科手術(shù));2001年04期

5 許庚;;鼻外經(jīng)篩蝶z墻肥由窬薌躚故

本文編號(hào)：703738