本文關鍵詞：ET-1在增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者血和玻璃體中的表達研究

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【摘要】：目的：內皮素1(endothelin-1, ET-1)是迄今發(fā)現(xiàn)的最強的內源性的血管收縮肽，具有持久收縮血管及促進有絲分裂的功能。本實驗旨在通過定量檢測ET-1在增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者血和玻璃體中的表達，探索ET-1在PDR的發(fā)病機制中可能的作用，PDR患者血和玻璃體中ET-1的相關關系，ET-1濃度與糖化血紅蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)、血糖、血脂的相關性及PDR發(fā)生的可能危險因素，期望能為預防及治療PDR提供新的思路。方法：本研究納入實驗組和對照組患者共65例71眼，所有患者均采用睫狀體平坦部20G標準三通道玻璃體切除術。其中，PDR組患者46例51眼，男性17例19眼，女性29例32眼，平均年齡55.82歲，玻璃體積血不伴視網(wǎng)膜脫離的PDR患者20眼，玻璃體積血伴視網(wǎng)膜脫離的PDR患者21眼，不伴玻璃體積血的視網(wǎng)膜脫離的PDR患者10眼；對照組19例20眼，均為非糖尿病患者，男性6例6眼，女性13例14眼，平均年齡52.70歲，裂孔性視網(wǎng)膜脫離12眼，全層黃斑裂孔(full thickness macular hole, FTMH)8眼。記錄所有患者年齡、性別、身高、體重、病史、隨機血糖、空腹血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三脂、總膽固醇及糖尿病患者糖尿病病程、糖化血紅蛋白等情況。收集所有患者血清和玻璃體，離心后-80℃超低溫冰箱凍存，酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbentassay, ELISA)測定血清和玻璃體中ET-1的含量。所得數(shù)據(jù)均進行正態(tài)性檢驗，滿足正態(tài)分布的各指標采用均數(shù)加減標準差(ˉx±s)表示，使用兩獨立樣本均數(shù)的t檢驗比較兩樣本均數(shù)的差異；不滿足正態(tài)分布的計量資料均采用中位數(shù)(四分位間距)[M(QL, QU)]表示，使用Wilcoxon秩和檢驗(Z檢驗)進行兩樣本均數(shù)的比較。P0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。結果：PDR組和對照組患者年齡、性別比較差異均無統(tǒng)計學意義(P均大于0.05)，表明實驗分組具有可比性。PDR組患者血清ET-1濃度1.82(1.16,2.50)pg/ml顯著高于對照組1.21(0.66,1.79)pg/ml，差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.007)；PDR組患者玻璃體中ET-1濃度5.27(4.03,6.95)pg/ml顯著高于對照組4.19(1.77,5.81)pg/ml，差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.013)。兩組患者玻璃體中ET-1濃度均明顯高于血中ET-1濃度，，但兩組患者血和玻璃體中ET-1濃度均無明顯相關性（PDR組r=0.423, P=0.075，對照組r=-0.19,P=0.601）。PDR組患者空腹血糖6.39(4.88,8.02)明顯高于對照組4.89(4.65,5.10)，差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.000)；PDR組患者體重指數(shù)(body massindex, BMI)較對照組明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.031)；PDR組患者糖化血紅蛋白明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.000)；PDR組患者與對照組患者高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三脂、總膽固醇比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P均大于0.05)。將PDR組患者按是否患高血壓、是否合并玻璃體積血、是否合并視網(wǎng)膜脫離及術前是否行視網(wǎng)膜激光光凝術分組進行比較發(fā)現(xiàn)，僅無玻璃體積血的PDR患者血ET-1明顯高于玻璃體積血的PDR患者血ET-1，其余血和玻璃體中ET-1含量無統(tǒng)計學差異。結論：PDR患者血和玻璃體中ET-1水平較正常人群升高，可通過檢測血ET-1水平快速篩查PDR。PDR患者ET-1水平不受高血壓、視網(wǎng)膜脫離、術前是否行視網(wǎng)膜激光光凝術的影響�？崭寡巧�、血糖控制不理想是PDR發(fā)生的危險因素。糖尿病患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變可能早于BMI及血脂各指標的異常。
【關鍵詞】：增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變 內皮素1 血清 玻璃體 血糖
【學位授予單位】：瀘州醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R587.2;R774.1
【目錄】：

• 目錄3-4
• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-11
• 對象與方法11-19
• 結果19-29
• 討論29-36
• 結論36-37
• 參考文獻37-46
• 英文縮略詞表46-47
• 致謝47-48
• 綜述48-63
• 參考文獻57-63

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 Cai-Hong Zhu;Shi-Sheng Zhang;Yan Kong;Yu-Fang Bi;Ling Wang;Qiong Zhang;;Effects of intensive control of blood glucose and blood pressure on microvascular complications in patients with type Ⅱ diabetes mellitus[J];International Journal of Ophthalmology(English Edition);2013年02期

本文編號：661959