發(fā)布時(shí)間：2017-07-25 21:30

  本文關(guān)鍵詞：高強(qiáng)度聚焦超聲輻照活體兔眼角膜的生物效應(yīng)研究

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【摘要】：目的：高強(qiáng)度聚焦超聲(High Intensity Focused Ultrasound，HIFU)是利用超聲波作為媒介物傳遞能量到靶組織以達(dá)到治療目的的方法，其主要治療機(jī)制為熱效應(yīng)及空化效應(yīng)。HIFU的熱效應(yīng)是指超聲波被組織吸收時(shí)，把聲能轉(zhuǎn)換為熱能，從而使靶組織的溫度在瞬時(shí)內(nèi)上升到60℃以上，但對(duì)靶區(qū)外組織無(wú)任何影響。目前HIFU技術(shù)廣泛應(yīng)用于婦科學(xué)、腫瘤學(xué)、泌尿外科學(xué)等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，在眼科學(xué)中的應(yīng)用則主要集中在難治性青光眼及眼內(nèi)腫瘤的治療上。HIFU具有很高的精確性，生物學(xué)焦域已達(dá)微米級(jí)，這為我們將HIFU應(yīng)用于眼角膜提供了理論依據(jù)。目前已有大量關(guān)于激光、射頻、微波等電磁波產(chǎn)生的熱效應(yīng)引起角膜屈光狀態(tài)改變的文獻(xiàn)報(bào)道，本課題組前期實(shí)驗(yàn)已證明HIFU熱效應(yīng)可以改變離體兔眼角膜的屈光狀態(tài)，為進(jìn)一步了解HIFU對(duì)活體兔眼角膜的生物學(xué)效應(yīng)，本實(shí)驗(yàn)建立了HIFU輻照兔眼角膜動(dòng)物模型并進(jìn)行為期3個(gè)月的動(dòng)態(tài)觀察。第一部分，通過(guò)建立HIFU輻照活體兔眼角膜的動(dòng)物模型，對(duì)不同功率的HIFU作用于活體兔眼后角膜組織形態(tài)學(xué)的變化進(jìn)行研究，初步確定輻照活體兔眼角膜的可行的HIFU功率范圍。第二部分，通過(guò)觀察不同HIFU輻照功率及輻照角膜直徑作用于活體兔眼角膜后其生物效應(yīng)的變化情況，探討HIFU輻照兔眼角膜后改變屈光狀態(tài)的可行性。 方法：第一部分，實(shí)驗(yàn)選用CZF型超聲波治療儀，治療參數(shù)設(shè)置為：脈沖1000、焦距5mm、頻率10.20MHz、輻照時(shí)間6S（電動(dòng)機(jī)勻速旋轉(zhuǎn)一圈所需時(shí)間）；輻照模式為圓環(huán)狀，輻照部位為角膜周邊9mm區(qū)域基質(zhì)。在前期HIFU輻照離體兔眼角膜實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上選擇輻照功率0.5W、1W、1.5W、2W建立動(dòng)物模型。選用健康的新西蘭大白兔3只（6眼），，根據(jù)HIFU輻照功率的不同，隨機(jī)分為4組，每組1眼；余下的1只兔子（2眼）做空白對(duì)照組。于術(shù)前、術(shù)后1天在裂隙燈顯微鏡下觀察術(shù)眼角膜、前房、晶體情況，前置眼底鏡觀察眼底情況，并于術(shù)后1天處死動(dòng)物后取角膜組織標(biāo)本行蘇木素-伊紅染色，觀察不同功率輻照兔眼角膜組織所形成的生物學(xué)焦域范圍的大小。第二部分，選用健康新西蘭大白兔13只，根據(jù)HIFU輻照功率及輻照角膜直徑的不同隨機(jī)分為A、B、C三組（A組1W/9mm，B組1.5W/9mm，C組1W/7mm），其中A組10眼，B組8眼，C組8眼。分別于術(shù)前及術(shù)后3天、10天、1月、2月、3月在裂隙燈顯微鏡下觀察術(shù)眼角膜、前房及晶體情況，角膜地形圖觀察角膜中央3mm區(qū)曲率，自動(dòng)驗(yàn)光儀測(cè)量屈光度球鏡，非接觸眼壓計(jì)測(cè)量眼內(nèi)壓及角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)儀觀察角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度的變化。 結(jié)果:第一部分1.裂隙燈顯微鏡檢查：術(shù)前見(jiàn)兔眼角膜透明，房水清，晶體透明位正。術(shù)后見(jiàn)HIFU輻照處角膜呈灰白色圓環(huán)狀混濁；隨輻照功率的增大，輻照處灰白色圓環(huán)狀混濁明顯；房水清，晶體透明位正。2.眼底檢查：術(shù)前與術(shù)后比較未見(jiàn)明顯異常。3.病理切片：術(shù)后輻照處角膜基質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)生物學(xué)焦域呈橢圓形，藍(lán)色深染，邊界清楚。隨HIFU輻照功率的增加，生物學(xué)焦域呈逐漸增大趨勢(shì)。而輻照處外角膜組織形態(tài)未見(jiàn)明顯改變。 第二部分1.裂隙燈顯微鏡檢查：術(shù)后即刻24眼輻照區(qū)角膜部分上皮缺損，熒光素鈉染色見(jiàn)相應(yīng)部位著染；術(shù)后3天所有術(shù)眼角膜上皮完整，熒光素鈉染色未見(jiàn)著染。HIFU輻照后形成的角膜灰白色環(huán)狀混濁隨觀察時(shí)間延長(zhǎng)逐漸變淡，術(shù)后3月時(shí)輻照環(huán)肉眼已不能辨認(rèn)，在裂隙燈顯微鏡下僅見(jiàn)薄翳。2.角膜地形圖檢查：術(shù)前與術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)角膜中央3mm區(qū)曲率比較，除術(shù)后3、10天外，術(shù)后1、2、3月較術(shù)前降低差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。角膜中央曲率在術(shù)后1月開(kāi)始降低，隨術(shù)后觀察時(shí)間延長(zhǎng)呈逐漸降低趨勢(shì)。3.自動(dòng)驗(yàn)光儀檢查：屈光度術(shù)后呈正向增加趨勢(shì)，向遠(yuǎn)視方向發(fā)展，與角膜中央曲率變化趨勢(shì)一致。4.非接觸眼壓：術(shù)后3、10天與術(shù)前比較降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），術(shù)后1、2、3月恢復(fù)到術(shù)前水平。5.角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)；術(shù)前術(shù)后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論：1.通過(guò)對(duì)不同功率HIFU輻照活體兔眼后角膜組織形態(tài)的變化進(jìn)行觀察，本實(shí)驗(yàn)認(rèn)為當(dāng)HIFU治療參數(shù)為：脈沖1000、焦距5mm、頻率10.20MHz、輻照時(shí)間6S、輻照直徑9mm時(shí)，輻照功率≤1.5W作用于兔眼角膜是較為安全的。2.本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，HIFU輻照兔眼周邊角膜后可以引起角膜變平、中央曲率降低，伴屈光度正向增加，表明HIFU作用于兔眼角膜可以改變屈光狀態(tài)。3.通過(guò)對(duì)HIFU輻照兔眼角膜后眼內(nèi)壓及內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)的觀察，顯示兩者術(shù)后未發(fā)生明顯變化，表明一定功率的HIFU作用于兔眼角膜安全性較高。
【關(guān)鍵詞】：高強(qiáng)度聚焦超聲 熱效應(yīng) 角膜 生物效應(yīng)
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R772.2
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照5-6
• 中文摘要6-10
• 英文摘要10-15
• 前言15-17
• 第一部分 高強(qiáng)度聚焦超聲輻照活體兔眼角膜的安全劑量研究17-22
• 1 材料與方法17-19
• 2 結(jié)果19-20
• 3 討論20-22
• 第二部分 高強(qiáng)度聚焦超聲改變活體兔眼角膜屈光狀態(tài)的可行性研究22-31
• 1 材料與方法22-24
• 2 結(jié)果24-28
• 3 討論28-31
• 全文結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-34
• 附圖34-39
• 文獻(xiàn)綜述39-47
• 參考文獻(xiàn)44-47
• 致謝47-48
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的文章48-49

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 白晉,李發(fā)琪,杜永洪,馬平,陳文直,王智彪;高強(qiáng)度聚焦超聲形成生物學(xué)焦域的劑量學(xué)研究[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2004年15期

2 鄭廣瑛;連元君;溫成林;張改玲;杜君;;實(shí)驗(yàn)動(dòng)物兔角膜Orbscan-Ⅱ檢測(cè)[J];眼科研究;2007年04期

3 李發(fā)琪,王智彪,杜永洪,許貴華,文爽,白晉,伍烽,王芷龍;高強(qiáng)度聚焦超聲生物學(xué)焦域溫場(chǎng)研究[J];中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)報(bào);2003年04期

4 劉磊;雷澄;李新宇;;傳導(dǎo)性角膜成形術(shù)后眼壓及角膜內(nèi)皮細(xì)胞的變化[J];眼科研究;2007年01期

本文編號(hào)：573378