本文關(guān)鍵詞：OAE、ABR、EcochG和PTA對(duì)蝸性和蝸后病變耳鳴的診斷價(jià)值探討

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【摘要】：目的：分析耳鳴患者和健康對(duì)照組耳聲發(fā)射（otoacoustic emission,OAE）、聽(tīng)性腦干反應(yīng)(auditory brainstem sponse,ABR)、耳蝸電圖(electrocochleagram,EcochG)和純音測(cè)聽(tīng)(pure tone audiometry,PTA)的變化，并探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法：對(duì)57例(82耳)耳鳴患者分別進(jìn)行PTA、瞬態(tài)誘發(fā)性耳聲發(fā)射(transientlyevoked otoacoustic emissions,TEOAE)、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(distortion productotoacoustic emissions,DPOAE)、ABR和EcochG檢測(cè)，將TEOAE、DPOAE的檢出率及反應(yīng)幅值，ABR的各波潛伏期及波間期，EcochG的SP和AP潛伏期及SP/AP振幅比的測(cè)試結(jié)果與健康人群進(jìn)行對(duì)照和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果： 1.健康對(duì)照人群左右耳間ABR各波潛伏期和波間期差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.2），III、V波潛伏期和III-V、I-V波間期女性短于男性（P＜0.05）； 2.健康對(duì)照人群EcochG AP潛伏期和SP/AP振幅比值左右耳間及男女性別間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.1），SP潛伏期女性短于男性（P=0.018）； 3.低調(diào)耳鳴組和高調(diào)耳鳴組純音測(cè)聽(tīng)各頻率聽(tīng)閾值、耳聲發(fā)射通過(guò)率、ABR各波潛伏期、波間期及耳蝸電圖結(jié)果差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.1）；兩耳鳴組與對(duì)照組純音測(cè)聽(tīng)各頻率聽(tīng)閾值、耳聲發(fā)射通過(guò)率及SP/AP異常率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）；兩耳鳴組與對(duì)照組ABR各波潛伏期及波間期差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05） 4.耳鳴患者DPOAE幅值與純音測(cè)聽(tīng)測(cè)定值間呈明顯負(fù)相關(guān)，且f0（兩個(gè)連續(xù)純音刺激頻率的幾何均數(shù)頻率）與純音測(cè)聽(tīng)測(cè)試頻率有明顯的頻率對(duì)應(yīng)； 5.耳鳴患者TEOAE異常率大于EcochG異常率（P＜0.005）；DPOAE與EcochG異常率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）； 6.耳鳴患者ABR I波潛伏期與EcochG AP潛伏期有較好的診斷一致性（P=0.001）； 7.TEOAE通過(guò)率為聽(tīng)力下降耳鳴組＜聽(tīng)力正常耳鳴組＜對(duì)照組（P＜0.05），1.25-1.75KHz、1.75-2.5KHz、2.5-3.5KHz和3.5-4.5KHz頻帶處TEOAE幅值為聽(tīng)力下降耳鳴組＜聽(tīng)力正常耳鳴組＜對(duì)照組（P＜0.05）； 8.DPOAE通過(guò)率聽(tīng)力下降耳鳴組＜聽(tīng)力正常耳鳴組＜對(duì)照組（P＜0.01），f0為1KHz、2KHz、4KHz頻率DPOAE幅值為聽(tīng)力下降耳鳴組＜聽(tīng)力正常耳鳴組＜對(duì)照組（P=0.00）； 9.聽(tīng)力下降耳鳴組、聽(tīng)力正常耳鳴組和對(duì)照組間I、III、V引出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.1)，聽(tīng)力下降耳鳴組I波PL較對(duì)照組和聽(tīng)力正常耳鳴組延長(zhǎng)（P＜0.05），，余各波PL和IPL差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.2）； 10.聽(tīng)力下降耳鳴組、聽(tīng)力正常耳鳴組和對(duì)照組間SP和AP引出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，聽(tīng)力下降耳鳴組SP/AP異常率（SP/AP＞0.4）較聽(tīng)力正常耳鳴組和對(duì)照組高（P=0.00）。 結(jié)論： 通過(guò)進(jìn)行OAE、 EcochG、ABR、PTA綜合評(píng)價(jià),對(duì)耳鳴患者的蝸性和蝸后病變有早期定位診斷的價(jià)值。 1、純音聽(tīng)閾測(cè)試正常并不代表耳鳴患者的聽(tīng)功能良好，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行TEOAE和DPOAE的綜合測(cè)試，推測(cè)可以先于純音測(cè)聽(tīng)發(fā)現(xiàn)耳蝸毛細(xì)胞功能的早期改變。 2、DPOAE f0與純音聽(tīng)閾測(cè)試頻率存在明顯的頻率對(duì)應(yīng)關(guān)系，可認(rèn)為DPOAE f0與純音聽(tīng)閾測(cè)試頻率是一致的。 3、TEOAE較DPOAE及EcochG能更靈敏的對(duì)耳蝸功能進(jìn)行篩選。 4、ABR測(cè)試可為耳鳴患者聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路的病變部位的定位診斷提供一定的幫助ABR I波與EcochG AP有較好的一致性，ABR I波與EcochG AP可互相佐證。 5、EcochG的SP和AP的潛伏期在對(duì)耳蝸功能篩選上不如SP/AP敏感。
【關(guān)鍵詞】：耳鳴 純音測(cè)聽(tīng) 耳聲發(fā)射 聽(tīng)性腦干反應(yīng) 耳蝸電圖
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R764
【目錄】：

• 中英文縮略詞表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 引言9-10
• 研究一 正常人 ABR 和 EcochG 的結(jié)果分析研究10-20
• 研究對(duì)象與方法10-13
• 結(jié)果13-17
• 討論17-20
• 研究二 OAE、ABR、EcochG和PTA對(duì)不同音調(diào)耳鳴診斷價(jià)值的探討20-28
• 研究對(duì)象與方法20-21
• 結(jié)果21-26
• 討論26-28
• 研究三 OAE、ABR、EcochG和PTA對(duì)聽(tīng)力正常和聽(tīng)力損失耳鳴診斷價(jià)值的探討28-35
• 研究對(duì)象與方法28
• 結(jié)果28-32
• 討論32-35
• 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-38
• 附表38-41
• 致謝41-42
• 綜述42-55
• 參考文獻(xiàn)53-55

本文編號(hào)：539884