發(fā)布時(shí)間：2017-05-19 17:15

  本文關(guān)鍵詞：術(shù)后增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變對(duì)眼外傷硅油取出的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景和目的 眼外傷作為一種致盲性眼病在臨床上很常見(jiàn),其后果不僅影響視功能,還會(huì)留下殘疾,嚴(yán)重者甚至喪失勞動(dòng)能力,這對(duì)家庭和社會(huì)所造成的損失和影響不言而喻。眼外傷是眼科防盲致盲的重要課題,有效地預(yù)防并竭盡全力地提高救治水平,是眼外傷研究的宗旨。眼外傷常合并多種復(fù)雜性合并癥,處理起來(lái)相當(dāng)棘手,隨著眼科研究的不斷進(jìn)展,科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,眼外傷的治愈率已有了明顯提高。尤其是將硅油作為玻璃體腔填充物應(yīng)用于臨床以來(lái),使得一些在過(guò)去認(rèn)為不可治愈的眼外傷疾病得到很好的治療。然而由此所產(chǎn)生的一些并發(fā)癥又為眼科工作者帶來(lái)了新的難題。 增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變(proliferative vitreoretinopathy, PVR)是眼外傷常見(jiàn)并發(fā)癥,也是導(dǎo)致手術(shù)失敗及預(yù)后視力差的主要原因。認(rèn)識(shí)硅油注入術(shù)后PVR的發(fā)生發(fā)展規(guī)律,提前制定相應(yīng)的診療計(jì)劃,從而避免視網(wǎng)膜脫離復(fù)發(fā),提高手術(shù)成功率,是廣大患者和醫(yī)師所共同希望的結(jié)果。本研究通過(guò)觀察眼外傷硅油注入術(shù)后PVR的病程發(fā)展,探討與其相關(guān)的影響因素,明確硅油取出的最佳時(shí)機(jī)以及PVR對(duì)硅油取出的影響。 方法 選取2011年7月至2012年12月期間,我院眼科二病區(qū)眼底病治療組收治的眼外傷患者96例(96眼),均為眼外傷后在我科初次行玻璃體切除聯(lián)合眼內(nèi)硅油填充手術(shù)。術(shù)后首次門(mén)診隨訪于術(shù)后3周進(jìn)行,隨后每月復(fù)查一次,隨訪時(shí)間最長(zhǎng)為20個(gè)月。分別記錄1～7次隨訪時(shí)患者眼部情況。使用Logistic回歸分析PVR產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素,比較PVR的發(fā)生及靜止所處時(shí)間段,比較硅油取出時(shí)機(jī)以及PVR對(duì)硅油取出的影響。 結(jié)果 96例內(nèi)有64例(66.7%)術(shù)后發(fā)生PVR。 Logistic回歸分析(P0.05)相關(guān)危險(xiǎn)因素有鞏膜傷口(OR=9.495,P=0.023)、受傷-手術(shù)時(shí)間14時(shí)天優(yōu)勢(shì)最大(OR=13.392,P=0.016)。 64例術(shù)后發(fā)生PVR的患者中,于術(shù)后3周出現(xiàn)PVR形成者1例,7周出現(xiàn)PVR形成者49例,其余14例均于11周時(shí)觀察到有PVR形成,三者比較,PVR于術(shù)后7周形成有明顯優(yōu)勢(shì)(OR=29.403,P0.05)。 64例術(shù)后發(fā)生PVR的患者中,4例于首次硅油填充期間發(fā)生復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離,進(jìn)行了二次玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)。連續(xù)觀察的60例患者,54例于術(shù)后11周靜止,6例于術(shù)后15周靜止,兩者比較,PVR于術(shù)后11周靜止有明顯優(yōu)勢(shì)(OR=167.926,P0.05)。 預(yù)后視力與術(shù)前相比較,提高65例(67.7%),不變20例(20.8%),下降11例(11.5%),且預(yù)后視力與術(shù)前視力相關(guān)(r=0.354,P=0.01)。 1-3月行硅油取出者23例,復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離5例(21.7%),3-6月行硅油取出者62例,復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離2例(3.2%),大于6月者4例,復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離1例(25%)。三者比較,6個(gè)月以?xún)?nèi),隨時(shí)間延長(zhǎng)復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離復(fù)發(fā)率明顯下降(P0.05),大于6月者,復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離于硅油填充時(shí)間無(wú)明顯相關(guān)性(OR=6.533,P=0.088)。 結(jié)論 眼外傷硅油填充術(shù)后,有66.7%的患者出現(xiàn)不同程度的PVR。鞏膜傷口、受傷-手術(shù)時(shí)間與眼外傷硅油注入術(shù)后PVR的發(fā)生密切相關(guān)。PVR多于硅油注入術(shù)后7周形成,靜止于11周。硅油為玻璃體切除術(shù)后有效的眼內(nèi)填充物,對(duì)于術(shù)后PVR病程較長(zhǎng)者,適當(dāng)延長(zhǎng)硅油填充時(shí)間,可確保視網(wǎng)膜復(fù)位情況達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài),減少?gòu)?fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：眼外傷 增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變(PVR) 硅油
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R779.6
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-10
• 目錄10-11
• 中英文縮寫(xiě)11-12
• 前言12-14
• 材料與方法14-19
• 結(jié)果19-22
• 討論22-29
• 結(jié)論29-30
• 附圖30-32
• 參考文獻(xiàn)32-34
• 綜述34-51
• 參考文獻(xiàn)46-51
• 致謝51-52
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間發(fā)表的論文情況52

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：術(shù)后增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變對(duì)眼外傷硅油取出的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：379297