<正>淚囊結(jié)石是存在于淚囊內(nèi)的結(jié)石,為淚道結(jié)石的一種,其在臨床上并不少見^[1-2],大多在淚囊鼻腔造口術(shù)中發(fā)現(xiàn)^[3-4]。目前,尚未對(duì)普通人群中淚道結(jié)石的發(fā)病率進(jìn)行評(píng)估,而經(jīng)鼻內(nèi)鏡淚囊鼻腔造口術(shù)患者中有6%～18%發(fā)現(xiàn)了淚囊結(jié)石^[2-4]。一般淚囊結(jié)石多為小顆粒狀,淚囊中巨大陰性結(jié)石少見。現(xiàn)報(bào)告解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心眼科淚器病中心診治淚囊巨大陰性結(jié)石伴慢性淚囊炎1例。 

【文章來源】：中國(guó)中醫(yī)眼科雜志. 2020,30(07)

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【部分圖文】：

術(shù)中取出淚囊內(nèi)巨大結(jié)石圖片

患者，男，38歲。主因“右眼間斷流淚8年，加重4年，伴流膿半年”于2017年10月27日至解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心淚器病中心就診�；颊�30余年前曾受外傷導(dǎo)致鼻損傷（具體情況不詳）。8年前無明顯誘因出現(xiàn)右眼迎風(fēng)流淚、無流膿，曾在外院行淚道沖洗，沖出白色小顆粒物入口腔（具體不詳）。此后出現(xiàn)間斷流淚，未行其他治療。4年前流淚癥狀加重，至同仁醫(yī)院就診，沖洗淚道不通，未行繼續(xù)治療。半年前癥狀再次加重伴流膿，至解放軍總醫(yī)院就診，沖洗淚道不通，建議解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心淚器病中心診療。家族中其母親曾患“淚道阻塞”。門診以“右眼淚道阻塞”收入院，預(yù)行手術(shù)治療。入院檢查：雙眼矯正視力1.0。右眼淚囊區(qū)按壓有膿性分泌物返流，上下淚點(diǎn)位正，形圓；左眼淚囊區(qū)按壓無膿性分泌物返流，上、下淚點(diǎn)位正，形圓。淚道沖洗，下淚點(diǎn)進(jìn)針可達(dá)骨壁，沖洗液下沖上返，伴有大量黃白色膿性分泌物返流，少量入咽；上淚點(diǎn)進(jìn)針距離上淚點(diǎn)9 mm處可觸及砂礫感，不可達(dá)骨壁，沖洗液上沖下返，伴膿性分泌物反流，沖洗液不入咽。氯霉素嘗味試驗(yàn)（+）。雙眼前節(jié)炎癥（-），雙眼晶狀體透明，雙眼底未見異常。淚道CT造影多平面重組結(jié)果：右眼淚囊窩造影劑存留，部分充盈缺損（圖1）。西醫(yī)診斷：右眼慢性淚囊炎；右眼鼻淚管不全阻塞；右眼淚總管不全阻塞；右眼淚囊腫物？術(shù)前給予左氧氟沙星滴眼液點(diǎn)患眼，患者在局麻下行右眼微小切口淚囊切開探查+淚囊結(jié)石取出+改良淚囊鼻腔吻合+淚管疏通+雙淚小管置入式人工淚管置入術(shù)。術(shù)中見淚囊內(nèi)充滿巨大結(jié)石（圖2），直徑約1cm，質(zhì)硬，表面不規(guī)則，完整取出，置入雙淚小管置入式人工淚管。術(shù)后全身給予頭孢呋辛鈉靜滴，左氧氟沙星滴眼液、氧氟沙星眼膏點(diǎn)患眼。術(shù)后7個(gè)月取出人工淚管，淚道沖洗通暢，隨訪，無復(fù)發(fā)。圖2 術(shù)中取出淚囊內(nèi)巨大結(jié)石圖片

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]應(yīng)用淚道窺鏡診治淚囊巨大結(jié)石1例[J]. 王曉偉,白芳,陶海,賈雪芳.  中國(guó)中醫(yī)眼科雜志. 2015(02)



本文編號(hào)：3434909