發(fā)布時間：2021-08-24 18:34

　　<正>眼外肌發(fā)育不良（dysplasia of ocular muscles）是指眼外肌完全或部分不發(fā)育,眼外肌止端異位附著的先天性發(fā)育異常,臨床報道不多。相對常見的報道為先天性下直肌缺如或合并其他異常,單獨的先天性下斜肌缺如報道少見,現(xiàn)將作者收治的一例報告如下。患者男,7歲4個月。因"雙眼交替外上斜7年余"于2018年12月23日入院�；颊叱錾蠹议L即發(fā)現(xiàn)外斜視伴上斜,雙眼交替出現(xiàn),且左眼瞼閉合不全。于3歲6月時在外院診斷為"眶面裂6型、雙眼 

【文章來源】：中國斜視與小兒眼科雜志. 2020,28(02)

【文章頁數(shù)】：3 頁

【部分圖文】：

圖３外直肌離斷后其止端后鞏膜壁未見??下斜肌附著，沿正常下斜肌走行方向??至下直肌顳側(cè)緣均未找見下斜肌

？插瓦６?？??（上接插頁５）??斜肌肌力強（＋２），雙眼下直肌肌力弱（－１），雙眼??上直肌肌力強（＋１）（圖５）。??圖５術(shù)后外斜視和Ａ征消失，??雙眼運動水平內(nèi)轉(zhuǎn)眼仍伴下轉(zhuǎn)。??討論眼外肌由軸旁中胚層發(fā)育生成。提上瞼??饑上直饑上斜肌起源于上中胚層復(fù)合體，下直肌??和下斜肌均起源于下中胚層復(fù)合體，內(nèi)直肌和外直肌??則由上、下中胚層復(fù)合體共同分化而成［１］。胚胎學(xué)上??為同一起源的眼外肌可同時出現(xiàn)發(fā)育不良，如下直肌??和下斜肌同時缺如、上斜肌與上直肌同時缺如［２］、下??直肌缺如合并下斜肌止端異位［３］、上直肌缺如合并先??天性上瞼下垂（提上瞼肌發(fā)育不良）等。在胚胎第５??周時，眼外肌開始發(fā)育，孕６￣８周時形成肌錐，開始??眼外肌的分化、移行、附著發(fā)育。下斜肌是最后出現(xiàn)??的肌肉［４］。在胎兒第４個月時，眼外肌除大小外，已??與成人相似。在胚胎第５周至胚胎４個月，由于發(fā)育??性中胚層的分化缺陷�？蓪�(dǎo)致眼外肌發(fā)育不良：包括??不同眼外肌之間的異常融合、眼外肌止端異位、單一??或多條眼外肌缺如。??先天性顱面畸形患者中原發(fā)性斜視的發(fā)生率高達??７９％［５］。先天性顱面畸形主要包括顱縫早閉綜合征和??眶面裂綜合征兩個類型，而先天性眼外肌缺如較為常??見于顱縫早閉綜合征中，國外報道以Ｃｒｏｕｚｏｎ綜合癥??和Ａｐｅｒｔ綜合征中最常見，其中上直肌和上斜肌受累??較為多見＞７］。本例雙眼下斜肌缺如合并雙眼上斜肌??止端異位的患者同時并發(fā)了先天性眶面裂６型（雙下??眼瞼缺損）。??在眼外肌缺如中，以單眼、單條眼外肌缺如較多??見。國內(nèi)報道以單獨的下直肌缺如最多見；由于下直??肌與下斜肌在胚胎學(xué)上為同一起源

【參考文獻】：
期刊論文
[1]單側(cè)先天性下直肌缺如一例[J]. 錢宜珊,鄒蕾蕾,劉紅,畢冬梅,林晶.  中國斜視與小兒眼科雜志. 2012(04)
[2]先天性雙眼下直肌缺如并雙眼內(nèi)、外直肌異位一例[J]. 許江濤,董寧.  中國斜視與小兒眼科雜志. 2004(04)



本文編號：3360508