目的探討視網(wǎng)膜動脈硬化改變與缺血性腦卒中的關(guān)系及激光掃描眼鏡檢測的臨床價值。方法選取2018年10月至2019年5月于寧波市鄞州人民醫(yī)院就診的缺血性腦卒中患者63例（117眼）,無缺血性腦卒中病史的住院患者62例（115眼）。采用歐堡Daytona激光掃描檢眼鏡行免散瞳視網(wǎng)膜血管照相。分析傳統(tǒng)視網(wǎng)膜動脈硬化評分、視網(wǎng)膜動脈硬化總評分及視網(wǎng)膜中央動脈等效直徑（CRAE）是否為缺血性腦卒中的獨立危險因素;比較視網(wǎng)膜動脈硬化總評分與傳統(tǒng)視網(wǎng)膜動脈硬化評分評價缺血性腦卒的診斷效能;比較聯(lián)合視網(wǎng)膜動脈硬化評估指標(biāo)（視網(wǎng)膜動脈硬化總評分與CRAE）與其各個指標(biāo)單獨評價缺血性腦卒中的診斷效能。結(jié)果兩組患者在吸煙史、高血壓病史、糖尿病史、收縮壓、舒張壓、FPG、TC、TG、HDL、LDL、傳統(tǒng)視網(wǎng)膜動脈硬化評分、視網(wǎng)膜動脈硬化總評分及CRAE方面比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）,而在性別、年齡及酗酒史方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05）;散點圖顯示美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）和視網(wǎng)膜動脈硬化總評分（r²=0.011）及CRAE（r^... 

【文章來源】：浙江醫(yī)學(xué). 2020,42(20)

【文章頁數(shù)】：7 頁

【部分圖文】：

NIHSS評分與視網(wǎng)膜動脈硬化評估指標(biāo)的相關(guān)性（a:CRAE與NIHSS評分的散點圖；b：視網(wǎng)膜動脈硬化總評分與NIHSS評分的散點圖；NIHSS為美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表；CRAE為視網(wǎng)膜中央動脈等效直徑）

綜上所述，缺血性腦卒中組的視網(wǎng)膜動脈硬化改變更明顯，表明視網(wǎng)膜動脈硬化與缺血性腦卒中具有一定聯(lián)系。聯(lián)合視網(wǎng)膜動脈硬化總評分及CRAE的變化對缺血性腦卒中高危人群篩查更具有一定的臨床價值。因此，通過歐堡Daytona觀測視網(wǎng)膜中央動脈直徑及視網(wǎng)膜動脈總體硬化程度的變化，可以更有效地在人群中通過快速、無創(chuàng)、廉價的方法篩查出缺血性腦卒中高危人群。

另外，繪制ROC曲線評估傳統(tǒng)視網(wǎng)膜動脈硬化評分、視網(wǎng)膜動脈硬化總評分、CRAE及視網(wǎng)膜動脈硬化總評分聯(lián)合CRAE對缺血性腦卒中的診斷效能，結(jié)果顯示AUC(95%CI）分別為0.567(95%CI:0.494～0.641）、0.597(95%CI:0.524～0.670）、0.774(95%CI:0.715～0.832）及0.897(95%CI:0.859～0.935），最佳參數(shù)值分別為1.50（靈敏度0.923，特異度0.191）、10.50（靈敏度0.735，特異度0.435）、10.08（靈敏度0.730，特異度0.692）及0.04（靈敏度0.709，特異度0.913），發(fā)現(xiàn)除了傳統(tǒng)視網(wǎng)膜動脈硬化評分對缺血性腦卒中的診斷效能不高，其余參數(shù)都有一定的診斷效能，且聯(lián)合視網(wǎng)膜動脈硬化指標(biāo)（視網(wǎng)膜動脈硬化總評分與CRAE）評價缺血性腦卒中的診斷效能最高（0.897比0.774,0.897比0.597）。因此，采用整個眼底的動脈硬化表現(xiàn)比局部眼底硬化表現(xiàn)，聯(lián)合各個視網(wǎng)膜動脈硬化指標(biāo)比其各個單獨來預(yù)測缺血性腦卒中的發(fā)生更具臨床效力。但本研究缺少縱向隨訪研究，還需進一步加以證實。缺血性腦卒中面臨預(yù)后不理想的問題，且患者起病急、病情惡化速度快，需要及時給予有效的治療。目前多見的診斷技術(shù)包括CT平掃、核磁共振、CT血管造影（CTA）及經(jīng)顱多普勒超聲診斷等。CT平掃于對細(xì)微病變的捕捉能力較差，核磁共振、CTA價格昂貴，經(jīng)顱多普勒超聲無法有效鑒別合并先天性血管畸形、移位、迂曲的被檢者。而通過歐堡Daytona觀測視網(wǎng)膜動脈硬化的改變來評估缺血性腦卒中，具有無創(chuàng)性、廉價、安全有效等優(yōu)勢，可以快速篩查出腦卒中的高危人群。相比以往研究，本研究更著重于觀察眼底動脈的整體改變、聯(lián)合了各個視網(wǎng)膜動脈硬化指標(biāo)評價缺血性腦卒中，且獲取的眼底照片清晰度高、觀察范圍廣。當(dāng)然，本研究屬于回顧性研究，與其他大多數(shù)為前瞻性的研究相比，存在一些不足：未進一步比較不同年齡段的缺血性腦卒中患者與視網(wǎng)膜動脈硬化的關(guān)系；未比較歐堡Daytona與普通眼底照相機的研究結(jié)果差異；實驗數(shù)據(jù)基本上都是人工手動測量或評估后獲取的，與其他通過半自動化計算機獲取的研究相比主觀性偏強，誤差會偏大。


本文編號：3320907