目的:探尋DME患者黃斑部脈絡膜厚度的影響因素及其與中醫(yī)證候的關系。以期能夠提高對DR性黃斑水腫患者黃斑部脈絡膜厚度影響因素的認識,并為糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫臨床診治提供一定依據(jù)。方法:應用病例回顧的方法,按納入、排除標準收集2015年10月至2017年12月間在四川省中醫(yī)院住院部經(jīng)散瞳眼底檢查確診為糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者組(C組)的患者50例,同時入組35例糖尿病視網(wǎng)膜病變無黃斑水腫患者組(B組),并選既往無糖尿病史、無眼底病史、無眼外傷或眼科手術史、無屈光不正,經(jīng)眼底鏡、OCT檢查未發(fā)現(xiàn)眼底異常的,且與研究組年齡相匹配的正常志愿者(A組)30例,分別測量三組的SFCT、C組黃斑水腫厚度,并根據(jù)測量數(shù)值對黃斑水腫程度進行等級劃分,分析糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者黃斑部脈絡膜厚度與性別、年齡、病程、眼壓、脈壓差、空腹血糖、糖化血紅蛋白、黃斑水腫程度之間的關系。中醫(yī)辯證分型根據(jù)氣陰兩虛證、痰瘀阻滯證、脾腎兩虛證、陰虛夾瘀證進行辨證。對所收集的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析。結果:1.正常對照組(A組)30例,其中A組男性15例,女性15例,年齡40~75歲,平均年齡(57.77±10.30)歲;糖尿病視網(wǎng)膜病變無黃斑水腫患者(B組)35,其中B組男性17例,女性18例,平均年齡(57.20±10.47)歲;糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫(C組)50例,其中C組男性25例,女性25例,平均年齡(60.77±10.21)歲。2.A組的平均SFCT為(190.97±49.98)μm,B組的平均SFCT(179.26±40.89)μm,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);C組的平均SFCT為(147.59±40.43)μm,與A組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);B組與C組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.50例DME患者82眼中,輕度黃斑水腫組(C1)18眼(21.9%,18/82),中度黃斑水腫組(C2)22眼(26.8%,22/82),重度黃斑水腫組(C3)42眼(51.2%,42/80)。4.50例DME患者82眼中,C1組平均SFCT為(196.44±26.08)μm;C2組平均SFCT為(167.27±27.44)μm;C3組平均SFCT為(147.59±43.42)μm;兩兩組間對比,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.50例DME患者82眼中,C1組平均黃斑水腫為(217.56±17.29)μm;C2組平均平均黃斑水腫為(323.05±37.28)μm;C3組平均黃斑水腫為(446.90±21.96)μm6.糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者的平均SFCT與年齡、性別、糖尿病病程、眼壓、脈壓差、空腹血糖、糖化血紅蛋白等均無明顯相關性(P0.05);7.85例DR患者中,氣陰兩虛證34例,占40.1%;痰瘀阻滯證25例,占29.4%;脾腎兩虛證17例,占20.1%,陰虛夾瘀證9例,占10.4%。DR患者中醫(yī)證型:氣陰兩虛證痰瘀阻滯證脾腎兩虛證陰虛夾瘀證8.50例DME患者中,氣陰兩虛證20例,痰瘀阻滯證14例,脾腎兩虛證11例,陰虛夾瘀證5例。各中醫(yī)證型與黃斑部脈絡膜厚度比較,差異無統(tǒng)計學意義(x~2=3.176,P=0.5210.05)。結論:1.糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者平均SFCT比正常人及糖尿病視網(wǎng)膜病變無黃斑水腫患者變薄。2.糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者的黃斑水腫程度與SFCT呈負相關,即隨著黃斑水腫程度的增厚,SFCT呈變薄趨勢。3.糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫患者中醫(yī)證型多以氣陰兩虛證為主,其次為痰瘀阻滯證、脾腎兩虛證、陰虛夾瘀證。
【學位單位】：成都中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R587.2;R774
【部分圖文】：

兩名測量者分別觀察及測量，應用系統(tǒng)軟件(Heidelberg Eye Explorer version1.7.0.0; Heidelberg Engineering），由兩名測量者分別獨立的運用軟件自帶的標尺先標記需要測量的位置，即黃斑中心凹下的脈絡膜厚度。為避免資料的重復性選取圖像更為清晰、圖像質量更高的一眼進行測量分析。檢查系統(tǒng)自動識別標記的ILM 和 BM 線（見圖 01）標記是否準確，采用 1:1 pixel 顯示圖像，標記需要測量的位置，若成像較為水平，則運用系統(tǒng)自帶“Thickness Graph”(厚度曲線圖)（見圖 02）測量黃斑水腫厚度（內界膜至 RPE 的垂直距離，內界膜與 RPE 分別用 ILM 及 BM 的紅線標識）（見圖 02）。測量工具，運用系統(tǒng)距離測量工具手動測量黃斑中心凹下脈絡膜厚度（視網(wǎng)膜色素上皮層與 Bruch 膜分界面至脈絡膜鞏膜分界面的垂直距離）（見圖 03）及黃斑水腫厚度，若脈絡膜與鞏膜分界清晰度欠佳時可選用 200%的圖像顯示方式、通過調整對比度、放大圖像以便清晰的鑒別各層組織，減少測量誤差。對測量的數(shù)據(jù)進行記錄保存，取兩名測量者測量的平均值。[5][6][7]

圖 2 黃斑水腫厚度曲線圖（黃斑水腫厚度即 ILM 與 BM 之間的垂直距離）圖 3 脈絡膜厚度測量圖（脈絡膜厚度即視網(wǎng)膜色素上皮外緣至鞏膜內表面的垂距離）FFA 檢查：0.5% 復方托吡卡胺滴眼液（美多麗）充分散大瞳孔后，應用 H+ OCT 進行 FFA 檢查，造影前首先拍攝彩色眼底照片，皮試陰性后，將 20%

14圖 3 脈絡膜厚度測量圖（脈絡膜厚度即視網(wǎng)膜色素上皮外緣至鞏膜內表面的垂直距離）FFA 檢查：0.5% 復方托吡卡胺滴眼液（美多麗）充分散大瞳孔后，應用 HRA+ OCT 進行 FFA 檢查，造影前首先拍攝彩色眼底照片，皮試陰性后，將 20%熒光素鈉注射液 3ml 由肘前靜脈注入，4-5 秒鐘注射完畢，同時啟動計時器，連續(xù)拍攝眼底圖像，共拍攝 9 個方位，順序為后極部、顳側、顳上方、正上方、鼻上方、鼻側、鼻下方、正下方、顳下方。將所有圖像存入計算機后分析。
【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

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2 陳霞琳;汪迎;張凱;黃靜;;糖尿病性視網(wǎng)膜病變相關危險因素分析[J];臨床眼科雜志;2013年04期

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6 詹育和;王學鋒;;中藥對糖尿病性黃斑水腫治療作用的觀察[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2008年01期

7 杜海英;李麗;韋企平;俞興源;;糖尿病性黃斑水腫的發(fā)病機制及藥物治療[J];中國中醫(yī)眼科雜志;2007年05期

8 黃秋艷;;糖尿病黃斑水腫的臨床觀察[J];國際眼科雜志;2006年06期

9 孫文濤,張小玲,高嵩;糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)生發(fā)展的相關因素[J];國際眼科雜志;2005年04期

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相關博士學位論文 前2條

1 朱劍鋒;糖尿病視網(wǎng)膜病變的流行病學研究[D];復旦大學;2005年

2 劉罡;糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)證候特征研究[D];成都中醫(yī)藥大學;2004年

本文編號：2875482