背景:糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy,DR)作為糖尿病(diabetes mellitus,DM)微血管并發(fā)癥之一,是導致DM患者失明的主要原因,DM所致的外周動脈疾病(peripheral arterial disease,PAD)患病率高,嚴重者可導致足潰瘍、甚至截肢。DR與PAD均嚴重影響著DM患者的生活質(zhì)量,然而,目前國內(nèi)外關(guān)于DR與PAD相關(guān)性研究較少,且DR與PAD的關(guān)系仍缺乏統(tǒng)一認識。因此,本研究將進一步探究DR與PAD的相關(guān)性。目的:本研究將探究2型糖尿病患者中DR與PAD的關(guān)系,進一步分析DR的危險因素。方法:收集1421例T2DM住院患者的臨床資料。依據(jù)患者眼底病變情況,將其分為無視網(wǎng)膜病變(Non-diabetic retinopathy,NDR)、非增殖期視網(wǎng)膜病變(Nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)、增殖期視網(wǎng)膜病變(Proliferative diabetic retinopathy,PDR)三組。比較三組臨床資料;分別通過踝肱指數(shù)(ankle-brachial index,ABI)及外周動脈斑塊比較三組PAD的患病率;并通過Logistic回歸分析探究DR的危險因素。結(jié)果:與NDR組比較,NPDR組與PDR組糖尿病病程、收縮壓(SBP)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)明顯升高(P0.05)。在NDR、NPDR、PDR三組中異常ABI的患病率分別為:7.00%、10.80%、13.96%(P0.05);外周動脈斑塊的比率分別為:68.48%、81.38%、80.56%(P0.001)。Logistic 回歸分析顯示 DR 的獨立危險因素有:外周動脈斑塊(OR=2.07,95%CI:1.48-2.91,P =0.000)、收縮壓≥130 mmHg(OR=1.53,95%CI:1.16-2.02,P = 0.003),糖化血紅蛋白(OR=2.11,95%CI:1.30-3.42,P = 0.002),總膽固醇(OR=1.42,95%CI:0.93-2.18,P = 0.003),和糖尿病病程(OR =1.08,95%CI:1.05-1.10,P = 0.000)結(jié)論:通過異常ABI、外周動脈斑塊兩種方式診斷的PAD均與DR存在明顯相關(guān)性,且隨著DR病情的加重,PAD的患病率呈增加趨勢。眼科醫(yī)生及內(nèi)科醫(yī)生均需重視DR與PAD的伴發(fā)關(guān)系,注意篩查PAD及DR,避免漏診。結(jié)合既往研究表明,DR與糖尿病微血管及大血管并發(fā)癥均存在相關(guān)性,視網(wǎng)膜血管可作為糖尿病患者全身大血管、微血管的窗戶,在一定程度上反映其病變情況。高血糖、高血壓、高血脂作為糖尿病大血管、微血管的共同危險因素,早期進行血糖、血壓、血脂的控制,可同時減少大血管及微血管并發(fā)癥的患病率,獲得多重益處。
【學位單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R774.1;R587.2
【文章目錄】：
英漢縮略語名詞對照
中文摘要
英文摘要
前言
1 研究對象及方法
    1.1 對象
    1.2 方法
    1.3 統(tǒng)計學處理
2 結(jié)果
3 討論
結(jié)論
參考文獻
文獻綜述: 糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床進展
    參考文獻
致謝
碩士期間發(fā)表論文

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本文編號：2873767