發(fā)布時(shí)間：2017-04-04 22:12

  本文關(guān)鍵詞：非球面多焦點(diǎn)散光矯正型人工晶狀體植入術(shù)后視覺質(zhì)量的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的非球面多焦點(diǎn)散光矯正型人工晶狀體(Acrysof+3D IQ RESTOR TORIC IOL,SND1T,Alcon,簡(jiǎn)稱ART IOL),是將非球面、多焦點(diǎn)的設(shè)計(jì)以及矯正散光的圓柱鏡與人工晶狀體的球鏡相結(jié)合的一種新型屈光性人工晶狀體,用于矯正白內(nèi)障患者的角膜規(guī)則性散光和老視,提高患者全程視力,是真正意義上具有全面屈光矯正功能的人工晶狀體。它可以在有效矯正角膜散光的基礎(chǔ)上進(jìn)一步降低球差,矯正老視,提高全程視力,改善患者視覺質(zhì)量。本研究評(píng)價(jià)新型漸進(jìn)衍射非球面多焦點(diǎn)散光矯正型人工晶狀體植入術(shù)后的視覺質(zhì)量,評(píng)價(jià)患者滿意度,并分別與非球面多焦點(diǎn)人工晶狀體(Acrysof+3D IQ RESTOR IOL,SN6AD1,Alcon,簡(jiǎn)稱Restor IOL)及非球面散光矯正型人工晶狀體(Acrysof IQ Toric IOL,SN6AT,Alcon,簡(jiǎn)稱Toric IOL)植入術(shù)后的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。方法1.選取2013年06月至2014年06月在天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院行超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的單純年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者126例,150眼,分為三組,每組50眼。其中,術(shù)前規(guī)則角膜散光0.5-2.5D患者植入ART IOL,設(shè)為試驗(yàn)組,簡(jiǎn)稱ART組;術(shù)前順規(guī)角膜散光1D,逆規(guī)角膜散光0.75患者植入Restor IOL,設(shè)為對(duì)照組1,簡(jiǎn)稱Restor組;術(shù)前規(guī)則角膜散光1.0-3.0D患者植入Toric IOL,設(shè)為對(duì)照組2,簡(jiǎn)稱Toric組。2.術(shù)后1天、1周、1個(gè)月、3個(gè)月用OQAS視覺質(zhì)量分析儀檢查三組患者的OQAS參數(shù)(客觀散射指數(shù),調(diào)制傳遞函數(shù)截止頻率值,斯特列爾比值,模擬對(duì)比度視力),對(duì)比敏感度、裸眼遠(yuǎn)視力,最佳矯正遠(yuǎn)視力,并進(jìn)行脫鏡率和患者滿意度調(diào)查,繪制三組患者的離焦曲線。術(shù)后3個(gè)月,檢查ART組和Restor組的最佳近視力、60cm中距離視力。檢查ART組和Toric組的軸位旋轉(zhuǎn)度及殘余散光。3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法應(yīng)用SPSS17.0版軟件包處理數(shù)據(jù),ART組與Restor組中距離及近視力比較,ART組與Toric組軸位偏轉(zhuǎn)比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);三組間遠(yuǎn)視力及最佳矯正遠(yuǎn)視力,對(duì)比敏感度和OQAS參數(shù)結(jié)果,采用方差分析及LSD檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料(1天中視覺不良癥狀出現(xiàn)時(shí)間、脫鏡率及滿意度調(diào)查)采用卡方檢驗(yàn)。以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.遠(yuǎn)視力(LogMAR):三組術(shù)后1天,1周,1個(gè)月,3個(gè)月檢查遠(yuǎn)視力的變化,ART組術(shù)后四次檢查結(jié)果之間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,Restor組術(shù)后四次檢查結(jié)果之間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,Toric組術(shù)后四次檢查結(jié)果之間比較,差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后3個(gè)月患者裸眼遠(yuǎn)視力及最佳矯正遠(yuǎn)視力:ART組分別為:0.07±0.11,0.02±0.07,Restor組分別為:0.10±0.09,0.02±0.07,Toric組分別為:0.08±0.12,0.02±0.07,三組差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者裸眼遠(yuǎn)視力均達(dá)到了0.3Log MAR以上的功能性視力。2.中距離視力(Log MAR):ART組及Restor組術(shù)后1天,1周,1個(gè)月,3個(gè)月檢查中距離視力的變化,ART組術(shù)后四次檢查結(jié)果之間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,Restor組術(shù)后四次檢查結(jié)果之間比較,差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后3個(gè)月ART組裸眼中距離視力為:0.19±0.12,Restor組為:0.21±0.13,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中,ART組90%患者達(dá)到0.3Log MAR以上中距離視力,而Restor組為84%。3.近視力(Log MAR):ART組及Restor組術(shù)后1天,1周,1個(gè)月,3個(gè)月檢查近距離視力的變化,ART組術(shù)后四次檢查結(jié)果之間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,Restor組術(shù)后四次檢查結(jié)果之間比較,差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后3個(gè)月ART組裸眼近視力為:0.08±0.11,Restor組為:0.10±0.11,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中,兩組均有70%患者的近視力達(dá)到J3以上。4.離焦曲線:術(shù)后3個(gè)月,ART組和Restor組的離焦曲線均呈雙峰狀,分別在遠(yuǎn)焦點(diǎn)、近焦點(diǎn)達(dá)到峰值,中距離焦點(diǎn)為峰谷;Toric組的離焦曲線呈單峰狀,在0D左右達(dá)到峰值。5.軸位旋轉(zhuǎn)度:ART組及Toric組術(shù)后1天,1周,1個(gè)月,3個(gè)月檢查軸位旋轉(zhuǎn)的變化,ART組術(shù)后四次檢查結(jié)果之間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,Toric組術(shù)后四次檢查結(jié)果之間比較,差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后3個(gè)月,ART組軸位旋轉(zhuǎn)度:(4.18±1.60)度,Toric組軸位旋轉(zhuǎn)度:(3.84±1.68)度,兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6.對(duì)比敏感度:術(shù)后3個(gè)月,在所有空間頻率下,Toric組均優(yōu)于ART組和Restor組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而ART組與Restor組結(jié)果比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。7.OQAS參數(shù)(1)客觀散射指數(shù)(OSI):ART組術(shù)后1天,1周,1個(gè)月,3個(gè)月檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn),1天與1周的結(jié)果比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,1周與1個(gè)月的結(jié)果差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,1個(gè)月與3個(gè)月的結(jié)果比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后3個(gè)月,三組之間結(jié)果比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)調(diào)制傳遞函數(shù)截止頻率值(MTF cutoff):ART組術(shù)后1天,1周,1個(gè)月,3個(gè)月檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn),1天與1周的結(jié)果比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,1周與1個(gè)月的結(jié)果差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,1個(gè)月與3個(gè)月的結(jié)果比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后3個(gè)月,三組之間結(jié)果比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)斯特列爾比值(SR):ART組術(shù)后1天,1周,1個(gè)月,3個(gè)月檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn),1天與1周的結(jié)果比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,1周與1個(gè)月的結(jié)果差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,1個(gè)月與3個(gè)月的結(jié)果比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后3個(gè)月,三組間斯特列爾比值結(jié)果比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中,ART組和Toric組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,ART組與Restor組相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,Restor組與Toric組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)模擬對(duì)比度視力(OVs):ART組術(shù)后1天,1周,1個(gè)月,3個(gè)月檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn):OV100、OV20、OV9,1天與1周的結(jié)果比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,1周與1個(gè)月的結(jié)果差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,1個(gè)月與3個(gè)月的結(jié)果比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后3個(gè)月,三組之間結(jié)果比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。8.脫鏡率和滿意度調(diào)查:ART組與Restor組分別有90%和88%的患者在日常生活中不需佩戴眼鏡,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其他患者僅是偶爾戴鏡,無(wú)全程戴鏡。Toric組的脫鏡率為12%,多為視中、近距離時(shí)戴鏡,明顯低于ART組和Restor組的脫鏡率。ART組和Toric組各有1例出現(xiàn)夜間眩光現(xiàn)象,Restor組有1例出現(xiàn)了光暈。三組患者均無(wú)惡劣天氣下外出行走障礙。用簡(jiǎn)化后的美國(guó)“多焦點(diǎn)IOL植入術(shù)后生活質(zhì)量調(diào)查表”行三組的問(wèn)卷調(diào)查及評(píng)分,分值越低,滿意度越高。視遠(yuǎn)滿意度評(píng)分1-2分者:ART組占90%,Restor組占88%,Toric組占94%,三組間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。視中滿意度評(píng)分1-2分者:ART組為84%,Restor組為80%。視近滿意度評(píng)分1-2分者:ART組為88%,Restor為88%,兩組中、近距離視力滿意度比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。Toric組的視中、近滿意度評(píng)分1-2分者分別為:18%和14%,明顯低于ART組和Restor組。結(jié)論1.ART IOL矯正規(guī)則角膜散光的預(yù)測(cè)性強(qiáng),具有良好的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性,有效減少了患者的殘余散光,是一種同時(shí)矯正角膜規(guī)則散光及老視的治療方法。2.ART IOL植入術(shù)后可獲得良好的遠(yuǎn)中近視力及較高的患者滿意度,具有理想的全程視力。3.與Toric IOL相比,ART IOL植入術(shù)后視覺對(duì)比敏感度有輕度下降,可能與多焦點(diǎn)人工晶狀體以光能量再分配實(shí)現(xiàn)全程視力,造成對(duì)比敏感度下降有關(guān)。4.雙通道視覺質(zhì)量分析系統(tǒng)在人工晶狀體植入術(shù)后的視覺質(zhì)量評(píng)估方面具有重要的客觀意義。
【關(guān)鍵詞】：人工晶狀體 視覺質(zhì)量 對(duì)比敏感度 脫鏡率
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R779.66
【目錄】：

• 中文摘要4-8
• Abstract8-13
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明13-14
• 前言14-18
• 研究現(xiàn)狀、成果14-16
• 研究目的16
• 研究方法16-18
• 一、ART IOL植入術(shù)后視覺質(zhì)量的臨床研究18-49
• 1.1 對(duì)象和方法18-36
• 1.1.1 臨床資料18-22
• 1.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備22-25
• 1.1.3 手術(shù)方法及術(shù)后處理25-27
• 1.1.4 術(shù)后檢查儀器及方法27-36
• 1.1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法36
• 1.2 結(jié)果36-45
• 1.2.1 視力36-37
• 1.2.2 焦點(diǎn)深度曲線37
• 1.2.3 軸位旋轉(zhuǎn)37-38
• 1.2.4 對(duì)比敏感度38-41
• 1.2.5 OQAS參數(shù)41-44
• 1.2.6 問(wèn)卷調(diào)查44-45
• 1.3 討論45-48
• 1.3.1 ART IOL術(shù)后視力45-46
• 1.3.2 ART IOL的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性46
• 1.3.3 ART IOL矯正規(guī)則性角膜散光的可預(yù)測(cè)性46
• 1.3.4 焦點(diǎn)深度測(cè)量46-47
• 1.3.5 對(duì)比敏感度47
• 1.3.6 OQAS47-48
• 1.3.7 問(wèn)卷調(diào)查48
• 1.4 小結(jié)48-49
• 結(jié)論49-50
• 參考文獻(xiàn)50-56
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明56-57
• 綜述57-65
• 綜述參考文獻(xiàn)61-65
• 致謝65

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1 褚仁遠(yuǎn),瞿小妹;充分應(yīng)用視光學(xué)知識(shí),努力提高我國(guó)人民的視覺質(zhì)量[J];中華眼科雜志;2005年11期

2 萬(wàn)修華;張燁;喬利亞;蔡嘯谷;譚家t

本文編號(hào)：286007