目的:變應(yīng)性鼻炎(Allergic Rhinitis,AR)屬于全世界范圍內(nèi)常見(jiàn)的非感染性、慢性疾病,在我國(guó)很多大中型城市中,AR的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)。發(fā)生該現(xiàn)象的主要機(jī)制單獨(dú)用人類(lèi)遺傳基因中相應(yīng)的易患性發(fā)生變化已無(wú)法解釋,同時(shí)環(huán)境因素在該病的發(fā)病中也扮演了重要的角色。誘導(dǎo)發(fā)生AR的因素多種多樣,當(dāng)前還沒(méi)有臨床醫(yī)生或相關(guān)領(lǐng)域的研究者深入的探討沈陽(yáng)及周邊區(qū)域發(fā)生變應(yīng)性鼻炎的主要危險(xiǎn)因子。本研究通過(guò)了解沈陽(yáng)及周邊地區(qū)引起變應(yīng)性鼻炎相關(guān)危險(xiǎn)因素,利用相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查,總結(jié)出該地區(qū)誘發(fā)AR的主要危險(xiǎn)因子,為臨床上有效的預(yù)防、診療疾病提供基礎(chǔ)理論依據(jù)。方法:經(jīng)過(guò)病史詢(xún)問(wèn)高度懷疑有變應(yīng)性鼻炎,儀器及方法包括:Allergy Screen體外過(guò)敏原測(cè)定系統(tǒng)(Mediwiss公司,德國(guó))、免疫印跡技術(shù)、RAPID READER專(zhuān)用閱讀儀、脫色轉(zhuǎn)移搖床、專(zhuān)用暗盒及過(guò)敏原檢測(cè)條等配套試劑。檢測(cè)條包括食入性過(guò)敏原8類(lèi)20種和吸入性過(guò)敏原7類(lèi)14種。分析沈陽(yáng)及周邊地區(qū)變應(yīng)性鼻炎患者基本特征,吸入組及食入組變應(yīng)原分布特征,沈陽(yáng)及周邊地區(qū)變應(yīng)性鼻炎患者sIgE級(jí)別相關(guān)因素分析,主要IgE水平多因素分析結(jié)果:1、變應(yīng)性鼻炎患者共749例,其中男性501例(66.8%),女性248(33.2%),各年齡組性別比例無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,吸入組變應(yīng)原首要變應(yīng)原為屋塵螨/粉塵螨,在各年齡組中屋塵螨/粉塵螨、艾蒿、梧桐陽(yáng)性率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=4.385,P=0.358;χ~2=8.038,P=0.095;χ~2=7.486,P=0.055;χ~2=6.494,P=0.087),榆樹(shù)、霉菌、貓毛/狗毛、蟑螂、豚草陽(yáng)性率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=29.944,P0.001;χ~2=19.945,P0.001;χ~2=33.963,P0.001;χ~2=30.552,P0.001;χ~2=21.736,P=0.002)。吸入組常見(jiàn)雙重陽(yáng)性變應(yīng)原組合中螨+霉菌構(gòu)成比最高33.9%,2、各年齡組食入變應(yīng)原排序7~,15~歲組分布與總體一致,0~歲組芒果菠蘿依然處于第一位,牛羊肉位列第二,蝦蟹出現(xiàn)率上升到第三位,36~,61~歲組芒果菠蘿和牛奶位列第一,雞蛋處于第二位,牛羊肉第三。3、在年齡段、職業(yè)、是否接觸粉塵的分布中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;而在性別、遺傳史、吸煙史、食物過(guò)敏史、藥物過(guò)敏史、養(yǎng)花經(jīng)歷、飼養(yǎng)寵物、短期裝修與否及接觸汽車(chē)尾氣多少中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4.、蟑螂作為反應(yīng)原IgE水平受到過(guò)敏史,家中養(yǎng)殖花草和飼養(yǎng)動(dòng)物的影響。IgE水平的變化可以由過(guò)敏史,家中養(yǎng)殖花草和飼養(yǎng)動(dòng)物解釋的部分占9.7%(R~2=0.097),有過(guò)敏史可使蟑螂反應(yīng)原的IgE水平提升(b=0.168),家養(yǎng)花草可使蟑螂反應(yīng)原的IgE水平提升(b=0.148),家養(yǎng)寵物可使蟑螂反應(yīng)原的IgE水平降低(b=-0.171)5、霉菌作為反應(yīng)原IgE水平受到性別,過(guò)敏史,家中飼養(yǎng)寵物和家具更新的影響。IgE水平的變化可以由性別,過(guò)敏史和家中飼養(yǎng)動(dòng)物解釋的部分占11.4%(R~2=0.114)6、艾蒿作為反應(yīng)原IgE水平受到過(guò)敏史和哮喘史的影響。IgE水平的變化可以由過(guò)敏史和哮喘史解釋的部分占8.2%(R~2=0.082)7、花生作為反應(yīng)原IgE水平受到年齡和過(guò)敏史的影響。IgE水平的變化可以由年齡和過(guò)敏史解釋的部分占7.4%(R~2=0.074)8、雞蛋作為反應(yīng)原IgE水平受到飲食過(guò)敏史,家養(yǎng)花草和家中飼養(yǎng)寵物的影響。IgE水平的變化可以由飲食過(guò)敏史,家養(yǎng)花草和家中飼養(yǎng)寵物解釋的部分占8.3%(R~2=0.083)9、蟹作為反應(yīng)原IgE水平受到過(guò)敏史和家中飼養(yǎng)寵物的影響。IgE水平的變化可以由過(guò)敏史和家中飼養(yǎng)寵物解釋的部分占9.2%(R~2=0.092)結(jié)論:1、吸入性變應(yīng)原首要為屋塵螨/粉塵螨,其次為榆樹(shù)、霉菌、貓狗毛皮屑、艾蒿、蟑螂、矮豚草、梧桐、凬草。吸入性變應(yīng)原在各個(gè)年齡段中,屋塵螨/粉塵螨變應(yīng)原均處于首位,吸入組常見(jiàn)雙重陽(yáng)性變應(yīng)原組合中螨亦是最主要的過(guò)敏原,這與既往文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)論相一致,螨仍可能為沈陽(yáng)及其周邊地區(qū)變應(yīng)性鼻炎患者致敏的首要因素。2、AR患者中食入變應(yīng)原主要為芒果菠蘿,其次為牛羊肉、牛奶、雞蛋、蝦蟹。各年齡段中,食入性過(guò)敏原不完全相同。3、變應(yīng)性鼻炎的癥狀積分在不同性別中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,在不同年齡段則表現(xiàn)出顯著的差異,其中在0~歲及15~歲組的癥狀積分明顯高于36~歲組,這說(shuō)明性別對(duì)于AR病情及癥狀無(wú)明顯影響,而隨著年齡增長(zhǎng),AR的癥狀可能逐漸減輕。4、在年齡段、職業(yè)、是否接觸粉塵的分布中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;而在性別、遺傳史、吸煙史、食物過(guò)敏史、藥物過(guò)敏史、養(yǎng)花經(jīng)歷、飼養(yǎng)寵物、短期裝修與否及接觸汽車(chē)尾氣多少中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這說(shuō)明,單因素分析中,年齡、職業(yè)既是否接觸粉塵是AR患病危險(xiǎn)因素,與sIgE分級(jí)也相關(guān)。5、變應(yīng)性鼻炎發(fā)病的影響因素眾多且各研究結(jié)論之間存在一定爭(zhēng)議,AR發(fā)病的可能危險(xiǎn)因素僅僅依靠單因素分析無(wú)法得出客觀準(zhǔn)確的結(jié)論。仍需要多元線性回歸進(jìn)行多因素分析。6、蟑螂、霉菌、艾蒿、花生、雞蛋及蟹作為反應(yīng)原IgE水平受到過(guò)敏史、家中養(yǎng)殖花草、飼養(yǎng)動(dòng)物、性別、過(guò)敏史、家具更新、哮喘病史及年齡等因素的影響,而且每一只反應(yīng)原IgE水平的影響因素并不完全相同。
【學(xué)位單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R765.21
【部分圖文】：

在不同年齡組中陽(yáng)性率的波動(dòng)情況，見(jiàn)圖 1。表 5 吸入組各類(lèi)陽(yáng)性變應(yīng)原的年齡分布［N,頻率，構(gòu)成比］別 0～ 7～ 15～ 36～ 61～ 合計(jì)(%) 52（75.4,9.6） 53（82.8,9.7）182（76.1,33.7）219（71.3,40.5）35（76.0,6.5） 541（74.6,100樹(shù) 46（66.6,16.1）29（45.3,10.2）93（38.9,32.5） 98（31.9,34.3） 20（43.4,6.9） 286（39.4,100菌 40（57.9,15.0）30（46.8,11.3）78（32.6,29.5） 102（33.2,38.5）15（32.6,5.7） 265（36.5,100毛/狗毛 40（57.9,17.6）27（42.1,11.9）67（28.0,29.7） 84（27.3,37.2） 8（17.3,3.6） 226（31.1,100蒿 25（36.2,12.4）18（28.1,8.9）63（26.3,31.2） 84（27.3,41.6） 12（26.0,5.9） 202（25.1,100螂 0（0.0,0.0） 3（4.6,2.5） 37（15.4,30.5） 72（23.4,59.5） 9（19.5,7.5） 121（16.6,100草 0（0.0,0.0） 2（3.1,2.7） 18（7.5,24.6） 52（16.9,71.3） 1（2.1,1.4） 73（10.0,100.桐 1（0.0,1.5） 4（6.2,6.0） 22（9.2,33.3） 34（11.0,51.6） 5（10.8,7.6） 66（9.1,100.0草 1（1.4,2.6） 0（0.0,0.0） 15（6.2,39.5） 19（6.1,50.0） 3（6.5,7.9） 38（5.2,100.0入組陽(yáng)性 69（100.0,9.5）64（100.0,8.8）239(100.0,32.9) 307（100.0,42.4）46（100.0,6.4）725（100.0,10

圖 2 吸入組各單一變應(yīng)原構(gòu)成比表 9 吸入組單一陽(yáng)性變應(yīng)原的年齡分布（n,%）0～ 7～ 15～ 36～ 61～ 5（3.4） 16（10.7） 55（36.9） 63（42.2） 10（6.8） 1（4.2） 2（8.3） 9（37.5） 11（45.8） 1（4.2） 4（17.4） 0（0.0） 8（34.7） 10（43.5） 1（4.4） 2（12.4） 1（6.2） 6（37.6） 7（43.8） 0（0.0） 2（13.3） 2（13.3） 4（26.7） 6（40.0） 1（6.7） 0（0.0） 0（0.0） 1（50.0） 1（50.0） 0（0.0） 0（0.0） 0（0.0） 0（0.0） 1（100.0） 0（0.0） 14（6.1） 21（9.2） 83（36.0） 99（43.0） 13（5.7） 表 10 吸入組單一陽(yáng)性變應(yīng)原的性別分布（n,%）男性 女性 合計(jì)

圖 3 吸入組常見(jiàn)雙重陽(yáng)性變應(yīng)原組合構(gòu)成比表 11 吸入組常見(jiàn)雙重陽(yáng)性變應(yīng)原組合的年齡分布（n）0～ 7～ 15～ 36～ 61～ 合計(jì) 構(gòu)(%13 11 21 24 3 72 3316 6 16 15 1 54 259 5 16 13 2 45 210 1 11 14 2 28 130 0 1 4 2 7 3. 2 0 0 2 0 4 1.1 1 0 0 0 2 0.41 24 65 72 10 212 10變應(yīng)原分布情況

【參考文獻(xiàn)】

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